Эндометриялық қатерлі ісік - қатерлі ісіктің барлық түрлерінің себептері мен симптомдары

Эндометриялық қатерлі ісік репродуктивті жүйенің жиі онкологиялық ауруы болып табылады. Патологияның жасырын шығу тегі бар, сондықтан ерте сатыларда сирек кездеседі. Эндометрияның қатерлі ісігі туралы егжей-тегжейлі қарастырайық: белгілер мен белгілер, себептер, формалар, терапияның негізгі бағыттары.

Эндометриялық қатерлі ісік - қауіп факторлары

Эндометриялық қатерлі ісігі бар науқастарда жиі 45-50 жылдан асады. Жатыр қабатының жасушаларында құрылымдық өзгерістерді іске қосу механизмі менопаузы бар процестер. Репродуктивтік жүйенің жоғалуы дене үшін ізденбей жүрмейді. Басқа ықтимал қауіп факторларының арасында дәрігерлер келесідей жағдайларды анықтайды:

• Эндокриндік жүйенің бұзылуы, организмнің метаболикалық процестері - қант диабеті, семіздік;
• артериялық гипертензия;
• репродуктивті жүйенің гормонға тәуелді бұзылуы - гиперэстрогенизм;
• гормоналды белсенді ісік ісіктері - Бреннердің ісіктері әрбір бесінші жағдайда ісікпен жүреді;
• Стейн-Левиталь синдромы - 30% жағдайларда эндометриялық қатерлі ісікпен біріктірілген;
• генетикалық бейімділік;
• тұқым қуалайтын - Ісік патологиясының жақын туыстарының болуы;
• жыныстық белсенділіктің кеш басталуы, оны болмауы;
• анамнезде жүктілік пен босанудың болмауы;
• кеш менопауза (55 жастан кейін);
• гормоналды терапиядан өту (Тамоксифенді қолдану).

Эндометриялық қатер - жіктеу

Гистологиялық халықаралық жіктемеге сәйкес, жатырдың эндометриялық қатерлі ісігі келесі морфологиялық нысандарға бөлінеді:

• аденокарцинома;
• таза жасуша аденокарциномасы;
• шырышты жасушалы карцинома;
• бөртпе рагы;
• шырышты
• серозды қатерлі ісік;
• бөртпе-скамозлы;
• недифференцирленген қатерлі ісік.

Эндометриялы аденокарциноманы тазарту

Таза клеткалық аденокарцинома патологияның басқа нысандарына қарағанда жиі кездеседі. Бұл ісік түрі үшін матаның ірі полиэдрлік эпителий жасушаларының зардап шеккен аймақтарында болуымен сипатталады. Жеңіл жасуша аденокарциномы элементтерімен кезектесіп тұратын типтік жасушалардың болуы жиі кездеседі. Кейбір мамандар осы топқа патология мен мезон-фюзидтік жасушаларды жатқызады. Бұл элементтер шляпалармен бірге аяқ киімге ұқсас.

Бездің эндометриялы карциномасы

Эндометрияның безінің қатерлі ісігі - бұл процесте негізінен гландлы жасушалар қатысатын патология. Іс жүзінде гландиді аденокарцинома жатыр қуысы мен мойны арнасына әсер етеді. Онкологиялық процестердің шамамен 70% -ы онкологиялық аурулардың бұл түрін ескірген әйелдерде жиі кездеседі, бірақ жастарда да кездеседі.

Эндометрияның шырышты жасушалы карциномасы

Жатырдағы жасуша шырышты жасушалы карцинома қатерлі ісікке жатады. Ісіктердің қалыптасуы жазық эпителийдің жасушаларынан тұрады, ол әр түрлі атипия деңгейіне ие. Кейінгі кезеңдерде патологияның дамуымен клеткалар мойны арнасының аймағына көшеді. Онкология гинекологиялық тексеру кезінде диагноз қойылады. Белсенді клиникалық көріністің жоқтығынан ерте кезеңдерде табылған жоқ. Патологияның сирек кездесетін белгілері:

• жамбас ауыруы;
• мочевина мен тік ішектің дисфункциясы;
• иістендірілген және лейкорея.

Эндометрияның темір-скамозлы жасушалық карциномасы

Эндометриялық тіннің темір-скамозлы жасушалық карциномасы - бұл патологияның жеке түрі. Оның айрықша ерекшелігі диморфтық құрылымы бар ісіктің болуы болып табылады. Мұндай құрылымдарда скваживные және безгегі компоненттері бар. Әдетте, скважиналық жасуша безгегі үстінен басым. Эндометриялық қатерлі ісіктің бұл түрі патологияның барлық жағдайының 4% құрайды. Бұл 55 жастан асқан әйелдерге жиі кездеседі, жастарда жалғыз жағдайларда кездеседі.

Басқа аденокарциномалармен салыстырғанда, гландлы сквамозды жасушалы карцинома төмен дифференциацияға ие. Осы құрылымдық ерекшеліктерге байланысты ісік көбінесе агрессивті курсқа ие болады. Макроскопиялық жолмен, үлкен көлемдегі аппаратты пайдаланбай, бұл пішін іс жүзінде басқа аденокарциномалардан ерекшеленбейді. Полипоидті немесе жараланған қабатқа ұқсас болады. Патология түрін анықтау микроскопиялық деңгейде жекелеген компоненттердің саралану дәрежесін ескере отырып жүргізіледі.

Эндометриялық қатерлі ісік

Сероз рагы қатерлі ісіктердің үлкен тобына жатады. Патология эпителий ұлпасының өзгерген немесе бұзылған жасушаларынан қалыптасады. Мұндай жағдайда, мұндай шығудың пайда болуын жиі анықтау қиынға соғады. Бұл пішін жасырын ағынмен сипатталады және әйел цикл, репродуктивтік жүйе үшін кездейсоқ түрде тексерілген кезде анықталады. Бұл нысанның эндометриялық қатерлі ісігінің белгілері әйелге диагноз қою қиын.

Шырышты ісік

Онкологияның бұл түрі өзіне ішіндегі цитоплазмалық мюзині бар жасушалардың көбеюімен сипатталады. Патологияның бұл түрі жатыр мойнының онкологиясының барлық жағдайларының 10% құрайды. Жаңа түрдің ерекшелігі - ультрадыбыстық диагностикамен расталған және тіндердің үлгілерін одан әрі микроскопиямен расталған ісік элементтерінің жоғары дифференциациясы. Синтетикалық гемоглобинді қабылдау салдарынан муциналық қатерлі ісік дәрігерлері жиі емделеді.

Жатырдың эндометриялық қатерлі ісігі - белгілері мен белгілері

Эндометриялық рак пайда болған кезде патологияның симптомдары көп уақыттан кейін пайда болады. Көптеген науқастар шағымдана алмайды. Бұл репродуктивтік жүйедегі ауытқулардың себептерін іздеу барысында аурудың жиі кездейсоқ диагнозын түсіндіреді. Рак ауруын анықтайтын негізгі симптом жатыр жатыр.

Бұл төгінділер менструальдық кезеңдермен байланысты емес. Олар пациенттерді алдаған шағын ауруға шалдыққан жиі емес. Әйелдер ай сайын айтарлықтай симптоматикаға ие болады және дәрігермен қайта-қайта қайталап қайтады. Дифференциалды диагнозды жүргізу қанның бұзылуының нақты себебі - жатырдың эндометриясының рагы.

Патология дамыған сайын, симптоматология өседі. Эндометриялық қатерлі ісік аурулары сияқты басқа белгілердің арасында:

1. Ақшалардың пайда болуы гениталі тракттан патологиялық ағып кету болып табылады. Ісік өсіп жатқанда пайда болады. Мұндай секрециялардың жатыр қуысында жиналуы төменгі іште ауырсыну сезімін тудырады, кейіптейді.
2. Клинокознан ағызу. Лейкореяның ағылуын бұзу инфекцияны тудыруы мүмкін, пиометрлердің пайда болуына себепші болады - жатыр қуысында бүйрек жетіспеушілігі. Сонымен қатар, әйел күйдіретін табиғаттың пайда болуын, дене температурасын жоғарылатуды, жалпы әл-ауқаттың нашарлауын белгілейді.
3. Ауру синдромы - патологиялық процесс тараған кезде, жамбас қуысында инфильтрациялық өзгерістер болған кезде пайда болады. Ісік тез өсуімен, несеп шығаруды қысу, бел аймағында ауырсынулар бар.
4. Зәр шығару және дефекация процесін бұзу. Бастапқы ісіктің үлкен мөлшері қосымша симптомдардың пайда болуына себеп болады (зәр шығару, ауру, онесмус - жалған, ауырсынуды талап етеді).
5. Менструальдық циклды бұзу - ұзарту, қысқару, етеккір қанының көлемін арттыру. Жиі науқастың денесінде гормоналды өзгерістермен байланысты.

Эндометриялық қатерлі ісік - сатылар

Аурудың клиникалық көріністері мен ауқымына қарай, Эндометриялық қатерлі ісіктің келесі сатылары Халықаралық философия және гинекологтар федерациясының (FIGO) жіктелуіне сәйкес бөлінеді:

1. Нөлдік кезең (0) - онкологиялық этаптың бастапқы сатысы болып табылатын атипикалық эндометриялы гиперплазия бар.

2. Бірінші кезең - ісік жатырдың (IA-C) денесіне жете алмайды. Бөлінгісі қабылданады:

• ІА кезеңі - Ісік ішіне алма емес, эпителий қабаты шектеледі;
• ІV сатысы - бұлшықет қабаты патологиялық процеске қатысады және оның ортасына жетпейді;
• ІС сатысы - бұлшықет қабатының жартысы мен тереңдігі, бірақ серозаға жетпейді.

Екінші кезең:

• ІІА - тек бездер қатысады;
• ІІВ сатысы - стромаға әсер етеді.

Үшінші кезең - эндометрияның қатерлі ісігі органның шекарасынан шығып кетеді, бірақ кіші жамбастың шегінен шығып кетпейді. Клиникалық ерекшеліктеріне байланысты бұл кезең келесіге бөлінеді:

• ІІІА - карциноморы серозды мембрана немесе қосылыстарға әсер етеді;
• ІІІС - көршілес лимфа түйіндеріндегі метастаздардың пайда болуымен сипатталады.

Төртінші кезең:

• ісік мочевина немесе ректума - IVA-ға түседі.
• Кіші жамбастың сыртындағы метастаздардың пайда болуы - IVB.

Эндометриялық қатерлі ісік - диагноз

Жатырдың эндометриялық қатерлі ісігінің белгілері науқасты кешенді тексерудің көрсеткіші болып табылады. Осы мақсатта:

• жамбас ағзаларының вагинальды ультрадыбауы;
• гистерэрервикоскопия - одан әрі микроскопия үшін жамбас және мойны тіндерін қырқу;
• іш қуысының мүшелерінің эхогениясы;
• колоноскопия ;
• цистоскопия.

УДЗ бойынша эндометриялық қатерлі ісік

Жоғарыда сипатталған ультрадыбысты эндометриялық қатерлі ісіктерді транскагинальді эхогазиямен анықтауға болады. Зерттеу барысында дәрігер дөңгелектелген немесе дұрыс емес пішінді анықтайды. Кішкентай ісіктер эхогенділігі мен біртекті құрылымын арттырды. Бұл жағдайда ісік контуры жиі (инфильтрациясы бар, жиектер өзгереді). Ісік акустикалық өткізгіштігінің жоғарылауы акустикалық әсерді тудырады, ол эхо-сигналды күшейтеді. Сондықтан дәрігерлер жатырдың эндометриялық қатерлі ісігін диагноздайды, оның белгілері талдаумен расталады.

Эндометриялық қатер - онкомаркерлер

Onkomarkery - рак клеткасында синтезделген биологиялық белсенді заттар. Олар липид пен көмірсулар қосылып тұратын белок молекуласынан тұрады. Маркерлер патологиялық үдерістің фазасына, ісік құрылымының ерекшелігіне қарай дамытылады. Олар ішінара қанға еніп, зертханалық зерттеулердің көмегімен анықталады. Микроинвазивті эндометриялық қатерлі ісікті диагностикалау үшін пациенттер келесі ісік маркерлеріне тағайындалады:

• скамозлы жасушалық карцинома антигені (SCCA);
• CA 125;
• рак эмбрионды антиген (CEA);
• рак ауруының CA 27-29.

Эндометриялық қатерлі ісік - емдеу

Ауыр диагноз туралы біліп, науқастардың алғашқы сұрағы: эндометриялық қатерлі ісік бар ма немесе жоқ емделеді. Дәрігерлер мүмкін қалпына келтіру туралы айтады. Табысты нәтиже патологияның түріне, аурудың ауырлығына, сатысына байланысты. Емдеу кезінде келесі терапия қолданылады:

• хирургиялық әдіс;
• радиациялық терапия ;
• химиотерапия ;
• гормонотерапия.

Емдеу әдісін таңдау көптеген факторларға байланысты. Терапевтикалық емдеу әдісін таңдаған кезде мыналар ескеріледі:

• Аурудың кезеңі;
• Ісік мөлшері;
• гистологиялық құрылым;
• дифференциация дәрежесі;
• шыбықтың тереңдігі;
• Ісікке зардап шеккен органнан тыс таралу.

Осы әдістердің ішіндегі хирургия басқаларға қарағанда жиі пайдаланылады. Эндометриялық қатерлі ісік қайталануын төмендетеді. Операция барысында дәрігерлер органнан зардап шеккен тіндерді алып қана қоймай, сонымен қатар жақын маңдағы адамдарды да тексереді. Хирургиялық кезең:

• іш қуысының қайта қарауы;
• лимфа түйіндерінің биопсиясын жүргізу;
• Тіндік үлгідегі цитологиялық сараптама.

Тексеру барысында алынған нәтижелердің негізінде операцияның көлемі туралы шешім қабылданды:

• жатырдың бөлінуін (толық органды жою) қосымша заттармен;
• жатырдың және лимфаденэктомиямен жатырдың радикалды экстремпациясы - жергілікті лимфа түйіндерімен бірге жатырды жою.

Эндометриялық қатерлі ісік - болжам

Аурудың нәтижесін болжау:

• патология кезеңі;
• жасы;
• инвазивті өзгерістер тереңдігі;
• дифференциация дәрежесі;
• Ісік мөлшері.

Анықтайтын факторлардың бірі - лимфа түйіндерінде локализацияланған эндометриялы рак ауруының метастаздары. Бірінші сатыдағы эндометриялы қатерлі диагностика диагнозынан кейін, пациенттердің 82% бес және одан да көп жылдар бойы өмір сүреді деп статистикалық түрде анықталған. Екінші кезеңде ауруды диагностикалау кезінде және терапияны дұрыс енгізу кезінде барлық пациенттердің 65% бес жылдан астам өмір сүреді. Патология оқиғаларының 25% -ында аурудың қолайсыз болжамымен прогрессиясы байқалады.