Мұндай операция, мысалы, жатырдың жойылуы, белгілі бір гинекологиялық ауруларды емдеудің түбегейлі әдісі болып табылады. Ол ауруханада жүргізіледі және оның орындалуына ұзақ уақыт дайындық кезеңі басталады. Жатырдың жойылғаннан кейінгі хирургиялық араласуды, түрлері, әдістерін, ықтимал асқынуларын және зардаптарын қарастырайық.
Жатырдың жою - хирургияға арналған көрсеткіштер
Жатырдың гистерэктомиясы - әйел жыныс мүшелерін жоюға арналған деп аталатын операция. Ол тек қана көптеген куәліктерге негізделген. Ең жиі қолданылатындар арасында атап өту керек:
- жатырдың қатерлі іс-әрекеттері;
- жатыр мойнының онкологиясы;
- жүктілік 12 аптадан асатын мөлшерде жатыр миомасы ;
- Ісіктердің тез өсуі - жүктіліктің 4 айы үшін және одан да көп жыл үшін;
- миоматозды тордың некрозы;
- анемиямен ауыратын маниорея;
- аденомиоз 3-4 градус;
- кіші жамбастың созылмалы ауырсыну синдромы;
- жатырдың пролапсысы ;
- консервативті (емдік) терапиядан кейінгі жақсартусыз эндометриоз .
Жатырдың кету жолдары
Хирургиялық араласуды жүзеге асыру кезінде жатырдан тазартудың әртүрлі әдістері қолданылады. Ерекше таңдау таңдаудың бұзылу түріне, жыныстық органның және оның қосындыларының қаншалықты сүйетініне байланысты. Ультрадыбысты зерттеу нәтижелері бойынша дәрігерлер осы немесе басқа техниканы пайдалануды шешеді. Жатыр жиі көршілес тіндердің бөлінуімен біріктіріледі. Орындалған операция көлеміне байланысты олар:
- аралық жиынтық;
- барлығы;
- панкстриэктомия;
- радикалды.
Бұған қоса, хирургиялық операция кезінде бала ағзасына қол жеткізу әдісіне байланысты гистерэктомия болуы мүмкін:
- лапаротомиялық - жатырдың тырысуы арқылы жатыр жойылады;
- жатыр мойнының лапароскопиялық әдіспен алынуы - арнайы құрылғыны іш қабырғасында шағын тесіктер арқылы пайдалану;
- вагинальды - жабық жатырдың қол жетімділігі қынап арқылы өтеді.
Жатырдың жалпы артериалды гистерэктомиясы
Жатыр мойнының сақталуы мүмкін болған кезде субтотальды гистерэктомия жасалады, бұл жыныс мүшелерінің бұл бөлігіне әсер етпейді. Манипуляция қатаң экстрагениталды патологияға хирургиялық араласу уақытын қысқарту мақсатында жүргізіледі. Осы әдіске байланысты хирургия кіші жамбаста комиссарийлік процесте көрсетілген жамбас эндометриозында қолданылады. Мұндай патологиялармен уретрияның зақымдану қаупі артады. Хирургиялық араласудың осы түріне арналған көрсеткіштер:
- қосалқы патологияның болмауы;
- жатырдың жеткілікті қозғалуының болуы;
- қынаптың болмауы ;
- жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың мөлшерінен аспайды;
- жеткілікті хирургиялық өрістің болуы.
Жалпы гистерэктомия
Хирургиялық емнің бұл түрі жиі жатырдың бөлінуіне жатады. Бұл әдіс - гистерэктомияның ең көп тараған түрлерінің бірі. Ағзаның қол жетімділігі іш қуысын ашу арқылы алынады. Бұл операцияда жатырдың зақымдануы болмаса, бұл бөлік қалдырылады. Бір мезгілде фаллопиялық түтікшелер мен аналық бездердің экоктомиясы орындалады. Жалпы гистерэктомиядан кейінгі қалпына келтіру емі менопаузды бастамас бұрын гормондарды пайдалануды қамтиды.
Жатырдың қосындылармен жойылуы
Осындай радикалды хирургияны жүргізу алдында арнайы зерттеу жүргізіледі. Бұл гистеросалпингография деп аталады - бұл пациенттер не ұсынбайды, сондықтан дәрігерден сұрайды. Осы зерттеу арқылы фаллоптық құбырлар диагностикасы жүргізілуде. Арнайы контраст агент енгізіледі. Содан кейін рентген суреттерінің сериясы қабылданады.
Егер рак ісіктері түтіктерде анықталса және жақын органдарға және тіндерге таратылса, жатырдың жойылуы мүмкін. Зақымдалған органға қол жеткізу - қынаптың немесе ішкі қабырғасының алдыңғы бөлігінен өту. Егде жастағы науқастар кең ауқымды операцияларға жол бермейтіндіктен, хирургтар вагиналды типті таңдайды. Бұл жағдайда, жыныс бездері, түтікшелер мен жатырларды толығымен алып тастайды.
Радикалды гистерэктомия
Осы түрдегі жатырдың жойылуына арналған хирургия репродуктивтік жүйеге үлкен зиян келтіреді. Олар оған көптеген метастаздар бар кішкене жамбастың қатерлі ісіктері үшін жүгінеді. Операция жатырдың және апандардың, қынаптың жоғарғы бөлігінің, жамбас майының, аймақтық лимфа түйіндерінің жойылуын қамтиды. Көптеген жағдайларда бұл емдеу консервативті әдістерден кейін қолданылады. Мұндай хирургиялық емдеуден кейін әйел жыныс мүшелерін толықтай жоғалтады, бұл гормондарды алмастыру терапиясын қажет етеді.
Жатырдан алып тастау - операциядан кейінгі кезең
Жатырдан кету операциясы аяқталғаннан кейін әйелге қол жетімділік түріне (іш немесе вагинальды) тәуелсіз 24 сағаттан тұрады. Осы уақыттың соңында дәрігерлер баяу көтеріліп, қозғалуға рұқсат етіледі. Бұл паренез сияқты асқынуларды болдырмайтын ішек перистальтикасын арттыруға көмектеседі. Ауыр аурумен ауырған анальгетикалық препараттар тағайындалады. Инфекцияның алдын алу үшін антибиотикалық терапия курсы жүргізіледі.
Сонымен қатар, антикоагулянттар тағайындалуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер ішкі қан кету сияқты асқынулардың дамуына жол бермейді. Егер регенерация тез өтіп кетсе және 8-10 күннен кейін ешбір жағдайда күрделі болмаса, сыртқы жіктердің алынуы жүзеге асырылады. Операция лапароскопиялық әдіспен орындалса, науқасқа 5-6 сағаттан кейін тұруға рұқсат беріледі, ал ағу 3-5 күнге созылады. Міндетті операциядан кейінгі кезеңде нәжісті орнату үшін диеталық және сұйық тағамды сақтау.
Гистерэктомиядан кейінгі асқынулар
Жатырдың жойылғаннан кейінгі асқынулар хирургиялық әдіспен емделмегендіктен, медициналық ұсыныстардың орындалмауы себебінен болуы мүмкін. Егер операциядан кейінгі кезеңде бұл жиі медициналық қателіктің нәтижесі болса, онда (бірнеше айдан кейін) кешіктірмей науқастар дәрігерлердің ұйғарымдары мен нұсқауларын сақтамау. Жиі асқынулардың арасында жатырқырап жатырды жою сияқты операциялар:
- ішкі қан кету ;
- гематоманың пайда болуы;
- операциядан кейінгі қан сарысуынан қан кету;
- Хирургия кезіндегі жақын органдардың жарақаты - ішек, мочевина, уретриктер;
- аяқтың тромбофлебиті;
- қынапшаның түсуін болдырмау;
- операциядан кейінгі жарақаттану;
- Қуықтың инфекциясы (созылмалы катетеризация нәтижесі);
- перитонит (перитонның қабынуы);
- тромбоэмболизм.
Жатырдан кейін ауырсыну
Гистэктомиядан кейінгі ауырсыну, негізінен, іштің ішіне, шөткелердің аймағына локализацияланған. Ауырсыну шабуылын тоқтату үшін дәрігерлер есірткіге тәуелді анальгетиктерді емес, пациенттерді жиі тағайындайды. Ауырсыну синдромының ұзақтығы төмен. Пациенттер көбінесе алғашқы 3-4 күнде ауырсыну туралы шағымданады. Осы уақыт өткеннен кейін, жатырдың қол жетімділігі абстрагирленген кезде, сыртқы түктер аймағында қалдық нәзіктік сақталуы мүмкін.
Жатырдан кейін ағу
Гистерэктомиядан кейін қан, қан кету қалыпты жағдай. Олар хирургиялық араласудан 14 күн бойы байқалады. Осы кезеңнен кейін репродуктивтік жүйедегі ауырсыну мен ағудың болуы гинекологтың байланысына себеп болуы керек. Бұл симптоматология операциядан кейінгі кезеңнің асқынуын көрсете алады, оның ішінде:
- қан кету;
- кіші жамбастың жұқпалы процесі.
Жатырдың жойылғаннан кейін бандажы
Жатырдың алып тасталғаннан кейін ішке ерекше назар аудару қажет. Бұлшықет құрылымдарының әлсіреуіне байланысты, іштің хирургиялық түріне кедергі жасайтын абдоминальды баспасөз әйелдерге байланысы болуы керек. Көптеген жағдайларда, бұл құрылғы бірнеше жүктілікке шалдыққан менопаузды жастағы науқастарға кеңес береді. Модельді таңдау маманы жүзеге асыруы керек. Олар тәулік бойы ұйықтап, түнде ұйықтап қалмас бұрын, таңқурай киеді.
Дәрігерлерге табиғи материалдан жасалған таңқурайға артықшылық беру ұсынылады. Оны пайдаланған кезде ыңғайсыздық болмауы керек. Өнімнің еніне назар аударыңыз. Дәрігерлер шарлардың енін минималды 1 см-ден (төменгі-орта лапаротомиямен) жоғары және төменгі таңбасымен асып кету қажеттілігі туралы айтады. Оны киіп, арқада жатып жатыр.
Жатырдан кейін есірткі
Жатырдың жойылғаннан кейін қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек және оны қолдану қажет пе, емдеуші дәрігер шешеді. Жиі кезінде бездерді безгектен шығарғандықтан, денені қалыпқа келтіру үшін гормондық құралдарды қолдану қажет болады. Әсіресе, хирургиялық операциядан өткен 50 жастан асқан әйелдерге арналған гормондарды алмастыратын терапия қажет. Бұл жағдайда прогестоген және эстроген препараттары қолданылады.
Жатырдың қосындылармен жойылу себебі үлкен миоматозды түйіндердің болуы болған кезде науқасқа хирургиялық операциядан кейінгі эстрогенді монотерапия беріледі. Емдеу күрделі, дәрі-дәрмектің әр түрлі түрлерін қолдануды қамтиды:
- ішілетін енгізу үшін таблеткалар - Ovestin, Livial, Proginova;
- майлар және сыртқы қолдану үшін гельдер - Эстрогель, Дивигель.
Егер жатырды жою эндометриоздан туындаса, гормондармен, эстрогендермен және гистагендермен кешенді терапия жүргізіледі. Бұл жағдайда, мысалы:
- Клейн;
- Прогинова.
Гормональды дәрі-дәрмектермен ауыстыру терапиясын жатырдан кейін 1-2 айдан кейін бастауға кеңес беріледі. Мұндай емдеу жүрек-қан тамырлары ауруларының, остеопороздың даму ықтималдығын төмендетеді. Дегенмен, оны қолдану қажеттілігі туралы шешімді тек дәрігер ғана қабылдайды. Оның тағайындауларына және ұсыныстарына толық сәйкес келу жылдам қалпына келтіру процесіне кепілдік береді.
Жатырдың жойылғаннан кейінгі өмір
Лапароскопиялық гистерэктомия ұзақ өмір сүруге ешқандай әсер етпейді, бірақ ол сапасын едәуір жақсартады. Аурудан туындаған белгілерден құтылатын әйелдер контрацепция қажеттілігіне толықтай ұмытып қалады. Көптеген науқастарда либидо көбейген. Бірақ көбінесе бұл операция әйелдерге гормондарды ұзақ уақыт қолдануға мәжбүр етеді. Сонымен қатар, мерзімді тексеру және гинекологиялық тексеру қажет. Мақсаты - жоюдың себебі ісік болған кезде емдеуді қадағалау, рецидивсіздік.
Жатырдың жойылуы - дене үшін салдары
Гистерэктомия тек репродуктивтік жүйенің жұмысында ғана емес, тұтас алғанда денеде де көрінеді. Жатырдың жойылғаннан кейін операцияның салдары келесідей болуы мүмкін:
- іш қуысында адгезияны қалыптастыру;
- келоид шрамын қалыптастыру;
- теңіз аймағындағы терінің ұйқысы;
- менопауза;
- метаболикалық бұзылулар.
Жатырдың жатырды жоюдан кейін
Операциядан өткен көптеген науқастар жатырдың жойылғаннан кейін жыныстық қатынасқа түсу мүмкін бе деген сұраққа қызығушылық танытуда. Дәрігерлер бұл сұраққа оң жауап береді. Сексуалдық қарым-қатынас, бұрынғыдай, көңілді болады - барлық сезімтал аймақтар сақталады. Бүйрек қызметінің сақталуымен олар жыныстық гормондарды босатады. Алайда, жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, ыңғайсыздықты болдырмау мүмкін емес.
Мұндай құбылыстарды жатырдың (қынапшының шырышты қабығының) немесе радикалды гистерэктомияның бұзылуына ұшыраған әйелдер - қынаптың бөлігі шығарылады. Алайда, бұл мәселені әйел мен оның серіктесі арасындағы сенімділік пен өзара түсіністік арқасында жоюға болады. Әріптестердің тілектерін тыңдау, адам тек қана көңіл көтеру ғана емес, сонымен бірге оны сүйіктісіне жеткізе алады.