Апгар шкаласы жаңа туған нәрестенің функционалдық жағдайын бағалау үшін босанушылармен қолданылады. Бала туылғаннан кейінгі алғашқы минутта питомникте рәсімделеді. Бағалаудың алгоритмін егжей-тегжейлі қарап шығайық: біз Apgar шкаласында қалай есептелетінін және олардың нені білдіретінін білеміз.
«Scale Apgar» - бұл не?
Ангардан есептелген бағалау туралы хабардар болғаннан кейін, апгар шкаласы қолданылғандарға қатысты сұрақ жаңадан туындаған ақылда. Бұл әдіс өмірдің алғашқы минуттарында нәрестенің күйін сипаттайтын негізгі функционалдық белгілерді анықтауды қамтиды. Алынған нәтиже сынғыштардың жалпы жағдайын бағалауға көмектеседі.
Apgar шкаласы, туған кезде қолданылатын, маңызды органдардың және жүйелердің дұрыс жұмыс істеуін көрсетеді. Зерттеулер қорытындысы бойынша дәрігерлер баланың өміршеңдігі, реанимация қажеттілігі туралы қосымша болжамдар жасайды. Апгар шкаласы бойынша мемлекеттің бағалауы педиатрларға босанғаннан кейін алғашқы минуттарда нәресте туралы ақпарат алуға көмектеседі.
Апгар шкаласы - сыртқы келбет тарихы
Апгар шкаласы бойынша жаңа туылған балалардың жағдайы алғаш американдық дәрігер анестезиологпен бағаланды. Оның атауы тікелей әдіс деп аталды. Бағалау шкаласы 20-ғасырдың ортасында анестезия съезінде ресми түрде бекітілді. Осы оқиғада Вирджиния Апгар жаңа туған нәрестенің жағдайын тек органдарының жұмыс істеуі негізінде ғана емес, сонымен қатар жеткізу бөлмесінде неврологиялық бұзылуларды дамыту ықтималдығын ескере отырып ұсынды. Конгресстен кейін бірден апгарлар масштабы акушерияда белсенді қолданылды.
Апгар шкаласында не бағаланады?
Жаңа туған нәрестені Апгар шкаласы бойынша бағалау бір уақытта 5 өлшемдердің жиынтық талдауын жүргізуді ұсынады. Бұл көрсеткіштердің әрқайсысы үш баллдық шкала бойынша бағаланады (0-2 балл). Нәтижелер 0-ден 10-ға дейінгі диапазонда бағалауды көрсетеді. Бұл критерий салмақ пен биіктікпен қатар жаңадан туралы хабарланған маңызды көрсеткіштер болып табылатындығын атап өту керек. Апгар шкаласы бойынша алғашқы бағалау өмірдің алғашқы минутында жасалды.
Диагностика жүргізілетін индикаторларды жақсы есте сақтау үшін педиатр Джозеф Баттерфилд APGAR атауын қысқарту ретінде пайдалануды ұсынды:
- A - сыртқы түрі - терінің түсі;
- P - импульстік - жүрек соғысының саны;
- G - grimace - рефлекстер;
- A - белсенділік - бұлшықет тону;
- R - тыныс алу - тыныс алу қозғалысының саны.
Нәрестенің жағдайы қалай?
Апгар шкаласы бойынша нәрестенің күйін бағалау арнайы құралдар мен құралдардың болуын талап етпейді. Бұл процедура барысында нәресте бірден 2 таңба пайда болады: туғаннан кейін және 5 минут өмір. Бұл жағдайда бірінші мәндер нумераторда көрсетіледі, екінші нышандарда. Жаңа туылған нәрестенің жағдайын бағалау барлық 5 көрсеткіштен тұрады:
- Тері - ақшылға дейін ашық түске боялады. Бұл үшін 2 ұпай береді. Цианотикалық қаламдар мен аяқтармен - 1 ұпай, терінің біркелкі көк түстері - 0.
- Жүрекке жиілігі - жаңа туылған нәрестелер үшін орташа көрсеткіш минутына 130-140 атт. Дегенмен, неонатологтарды бағалау кезінде келесі критерийлер қолданылады: 100-ден астам соққы - 2 балл, 100-ден кем - 1 ұпай, импульстың болмауы - 0 (реанимация қажет).
- Рефлексия - әрбір жаңа туған нәресте қатысқан шартсыз рефлекстердің бірі: алғашқы тыныс, жылау, жұтылу және сорып алу. Олардың қатысуы 2 балл, ішінара болмауы - 1, толық - 0.
- Бұлшықет тону - туылғаннан кейін, нәрестенің басы кеудеде көрсетіледі, тұтқалар локте бүктеледі, қолдар мықтылығын басады. Аяғы жамбас және тізе буындарында бүгілген. Қозғалысты үйлестіру өте жақсы емес - балалар қолдары мен аяқтарын толтырады, ал бұл жағдайда неонатологтар 2 ұпай жинайды. Баяу үйлестіру кезінде 1 ұпай белгіленді, әлсіз бұлшықет тону 0 ұпаймен бағаланады.
- Тыныс алу қозғалысы - орташа есеппен минутына 40-45. Бұл жиілік қалыпты және 2 ұпай жиналады. Сонымен қатар, баланың алғашқы дауысы бағаланады, ол қатты және қарқынды болуы керек. Жансыз тыныс алу кезінде және жарқыраған сияқты айқайлап - 1 ұпай көрсетіледі, тыныс алудың немесе жылаудың толық болмауы - 0.
Апгар шкаласы - декодтау
Апгардағы ұпайлар дәрігерлерге жаңа туған нәрестенің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді, болжам жасайды. Сонымен, Apgar шкаласында сау бала 7-10 балл жинайды. Сонымен қатар, сәбилердің аз пайызы ең жоғары балл алады. Жалпы бағалау 7/8 және 8/9. Екінші рейтингі, нәресте туылғаннан кейін 5 минуттан кейін, 1-2 ұпай жоғары. Бұған жеткізу тәсілі маңызды рөл атқарады. Іс жүзінде кезералдық бөлімнен туылған сәбилер табиғи түрде туғандарға қарағанда бірнеше есе көп алады.
Apgar ұпайлары нені білдіреді?
Апгар шкаласы сияқты әдісті пайдалану нәресте алған ұпайларды декодтауды дәрігерлер тікелей жүзеге асырады. Бұл жағдайда осы көрсеткіш бойынша дәрігерлер баланың жағдайын дереу бағалай алады, бұзушылықты ұсынады. Мысалы, неонатологтар туылған кезден бастап 5-6-ты бағалау кезінде гипоксияның жеңіл дәрежесін көрсетеді. Егер нәресте 3-4 балл жинаса, онда оттегі аштықтың орташа деңгейі диагноз қойылады, 0-2 - шұғыл көмек талап ететін тұншығудың бұзылу дәрежесін білдіреді.
Апгар шкаласы - үстел
Баланы Apgar шкаласында бағалау кесте бойынша жүргізіледі. Ол барлық ықтимал параметрлерді және олардың ауытқуларын тізімдейді. Дәрігерлер нәрестенің нақты жағдайын бағалайды, ал қандай параметрлер қалыпты болуы керек. Тәжірибелі неонатологтар импровизацияланған құралдарсыз мүмкін, жәрдемақы баланың жағдайын бағалайды және ортақ балл шығарады. Нәтижелер медициналық жазбада енгізіледі.
Төмен АПАР ұпайлары
Аппартың төменгі көрсеткіші нәрестедегі патология мен ақаулардың айырмашылығын көрсетуі мүмкін. Баланың осындай жағдайын тудыратын жиі факторлар:
- ұрықтың гипоксиясы және бала туу кезінде;
- физиологиялық жетілмегендігі - құбылыс, пассивтілік, қозғалыссыздық, шартты рефлекстер көрінеді. Бала ұзақ уақыт ұйықтайды, аз тамақ алады.
Егер бала апгир шкаласында төменгі рейтингіге ие болса, осы параметрді 5 минут ішінде 1-2 пунктке дейін арттыру маңызды. Мұндай өзгерістер оң динамиканы көрсетеді. Дегенмен, мұндай балаға үнемі мониторинг жүргізу қажет, медициналық қызметкерлердің ерекше назар аударуы қажет. Егер баланың жағдайы нашарласа, реанимация қажет болуы мүмкін.