Диабеттік нефропатия қант диабетінің екі түрінде байқалатын бүйректің қан тамырларындағы патологиялық өзгерістердің жиынтығы болып табылады. Бұл асқыну диабетпен ауыратын науқастардың 10-20% -ында диагноз қойылған.
Диабеттік нефропатияның себептері
Аурудың дамуын қоздыратын негізгі факторлар - гипергликемия (жоғары қант қанты) және көмірсулар алмасуының бұзылуының ұзақ уақыт толық өтелуі. Нәтижесінде биохимиялық процестер бірте-бірте өзгереді: су-электролит гомеостазының бұзылуы, май қышқылдарының алмасуы, оттегінің тасымалдануының төмендеуі,
Глюкоза бүйректің жасушаларында улы әрекет етеді, сондай-ақ зақым келтіретін және қабырғаларының өткізгіштігін арттыратын механизмдерді белсендіреді. Қант диабетіндегі жүйке жүйесінің зақымдануына байланысты бүйрек тамырлары қысымды арттырады, зақымдалған тамырлар дәнекер тінімен ауыстырылады. Сондай-ақ, диабеттік нейропатияны дамытуда артериялық гипертензия мен қанның ішкі қанының ақауларын, сондай-ақ генетикалық фактордың рөлін атқарады.
Диабеттік нефропатияның белгілері мен кезеңдері
Бұл асқынудың дамуында бес кезең бөлінеді, олардың үшеуі клиникалық болып табылады, яғни. Диабеттік нефропатия бастапқыда сыртқы көріністері жоқ және арнайы зертханалық әдістермен немесе биопсиямен анықталады. Дегенмен, алғашқы кезеңдерде патологияны анықтау өте маңызды Тек осы кезеңде ол қайта қалпына келмейді. Аурудың әр кезеңінде қандай өзгерістер байқалатындығын егжей-тегжейлі қарастырайық.
I сатысы - бүйрек жасушаларының мөлшерін көбейтеді, несепті шығару және сүзу (органдардың гиперфункциясы).
ІІ кезең - диабеттің басталуынан шамамен 2 жыл өткен соң өтеді. Бүйрек тамырларының қабырғаларының қалыңдығы тән.
III кезең - бүйрек кемелеріне, микробуминурияға (зәрдегі аз мөлшерде ақуызға) елеулі зақым келтіру, гломерулярлық сүзу жылдамдығының өзгеруі.
IV кезең - қант диабетінің басталуынан кейін 10 жылдан 15 жылға дейін созылады. Сипаттамасы:
- протеинурия (несептегі ақуыздың едәуір мөлшерін бөлу);
- аяғы, беті, іш қуысы және т.б .;
- дене салмағының төмендеуі;
- әлсіздік;
- айнуы;
- шөлдеу;
- жиі бас аурулары ;
- қан қысымының жоғарылауы.
V кезең - дерлік толық тамыр склерозы, бүйректің ағзалы және концентрациялық функцияларының елеулі төмендеуі. Басқа белгілер:
- жаппай протеинурия;
- анемияны дамыту;
- қатты ісік;
- гипергликемияның төмендеуі;
- диспепсиялық синдром;
- уремия және т.б.
Диабеттік нефропатияны қалай емдеу керек?
Патологияны емдеуде үш негізгі компонент бар:
- қандағы оңтайлы деңгейді сақтау;
- Микробюминуриямен артериялық гипертензияның терапиясы;
- бүйрек функциясының тез төмендеуіне және бүйрек жетіспеушілігінің анюриялық кезеңін дамытуға жол бермеу;
- Детоксикация терапиясы.
Диабеттік нефропатияны емдеуде мұндай дәрілік заттардың топтарын қолдану:
- гипогликемиялық препараттар;
- ангиотензинді түрлендіретін ферменттердің ингибиторлары;
- ангиотензин рецепторлары антагонисты;
- бета-блокаторлар;
- кальций арнасының блокаторлары;
- қанның липидті спектрін қалыпқа келтіруге арналған препараттар;
- диуретиктер ;
- сорбенттер;
- антисотемика және т.б.
Ол төмен ақуыздық және тұзсыз диеталармен сақтауды талап етеді, майларды тұтынуды төмендетеді. Егер бүйрек функциясы айтарлықтай бұзылса, алмастыру терапиясын (гемодиализ, тұрақты перитонеальді диализ) немесе донорлық бүйрек трансплантациясымен хирургиялық емдеуді басқаруға болады.