Миокардтың қалыпты жұмысын коронарлық артериялар арқылы қанмен бірге келетін оттегі қамтамасыз етеді. Егер олар зақымдалған болса, биологиялық сұйықтықты жеткізу нашарлайды және ишемиялар дамиды. Қан жеткіліксіз болса, бұлшықет тіні әлсіреді немесе атрофия болады.
Жүректің ишемиялық ауруы - себептері
Қарастырылған патология түрлі деңгейдегі коронарлық артериялардың атеросклерозынан туындайды. Қан тамырларының люмені холестеринді бланкке байланысты немесе толықтай бітеліп қалғандықтан ішінара тарылуы мүмкін. Прогрессивті атеросклеротикалық зақымдану аясында жүректің ишемиялық ауруы (жүректің ишемиялық ауруы) басқа себептері қосылады:
- коронарлық артериялардың спазмы;
- тромбоэмболизм;
- кардиоспазм;
- коронарлық тамырлардың кедергісі.
Жүректің ишемиялық ауруы - жіктелуі
Аурудың өткір және созылмалы ағымы бар. Табиғаты мен симптомдарының ауырлығына байланысты жүректің ишемиялық ауруы бар:
- стенокардия;
- миокард инфарктісі және постинфарктық кардиосклероз;
- кенеттен коронарлық өлім;
- ауыртпалықсыз немесе дыбыссыз.
Жүректің ишемиялық ауруы - ангина
Сипатталған патология түрі бірнеше топтарға бөлініп, ауыр шабуылдарды тудыратын факторларға байланысты. Созылмалы ишемиялық жүрек ауруы тұрақты стенокардияға (кернеу) қатысты. Олар ауырлық дәрежесінде (I-IV) 4 функционалдық сыныпқа бөлінеді. Бұл ангина белгілері эмоционалдық немесе физикалық стресске байланысты пайда болады.
Тұрақсыз жүректің ишемиялық ауруы:
- прогресс;
- бірінші пайда болды;
- операциядан ерте;
- postinfarction.
Ангина пекторисінің басқа түрлері:
- вазоспастикалық;
- өздігінен;
- нұсқасы (Prinzmetal стенокардия).
Жиі ауыр жарақаттар аритмиямен қиындайды. Тұрақты және өздігінен жүретін стенокардияға теңестіріледі. Аритмия сол жақ қарыншаның жүректің жеткіліксіздігінің клиникалық көріністерін біріктіреді:
- тыныс жетіспеушілігі;
- астма;
- өкпе ісінуі.
Жүректің ишемиялық ауруы - миокард инфарктісі
Аурудың бұл түрі бұлшықет тінінің некрозының көлеміне байланысты үлкен және кіші фокалды болуы мүмкін. Жедел жүректің ишемиялық ауруы немесе жүрек соғысы шұғыл ауруханаға жатқызуды талап етеді, әйтпесе өліммен қоса ауыр асқынулар пайда болады. Мұндай шабуылдың ең көп таралған салдарының бірі - кардиосклероз (миокардтың жаралануы). Инфарктен кейін шамамен 2 ай диагноз қойылды.
IHD - кенеттен коронарлық өлім
Миокардтың тұрақсыздығына себеп болатын күтпеген жағдай. Егер коронарлық жүрек ауруы шабуылдан кейін 6 сағаттан кейін бірден өлімге немесе өлімге әкелсе, кенеттен коронарлық өлім диагноз қойылады. Басқа жағдайларда, мәселенің себебі миокардтың басқа патологиясына қызмет етуі мүмкін - инфаркт, кардиосклероз немесе күрделі ангиналық пекторис.
Жүректің ишемиялық ауруларының еріксіз түрі
Аурудың бұл түрі қандай да бір симптомдар мен шағымдардың болмауына әкелмейді. ИГД-нің жоғарыда көрсетілген нұсқаларына қарағанда анықтау қиын, сондықтан патология баяу дамып, қауіпті салдарға алып келеді. Кардиологқа алдын-алу үшін тұрақты түрде бару керек. Жасырын созылмалы ишемиялық ауру - тіпті жастарда кездейсоқ анықталатын жасырын ауру. Емдеу болмаса, кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.
Коронарлық жүрек ауруына қауіпті факторлар
Патологияның пайда болуына бейімделетін жағдайлар бар. Жүректің ишемиялық ауруы дамуының келесі факторларымен туындаған:
- генетика;
- кәрілік;
- ер жынысы;
- артериялық гипертензия ;
- қант диабеті;
- дислипидемия;
- семіздік;
- бауырдың дисфункциясы;
- атеросклерозға бейімділік.
Коронарлық жүрек ауруына зиянды өмір салтын ұстанатын адамдар жиі кездеседі. Бұл фонда кездеседі:
- шылым шегу;
- иррационалды тамақтану;
- ішімдік ішу;
- гиподинамия;
- жұмыс және демалу режимін сақтамау.
Ишемиялық жүрек ауруы - белгілері
Көрсетілген аурудың типтік клиникалық көрінісі ретростеральді аймақта локализацияланған тәндік ауырсыну синдромы болып табылады. Коронарлық жүрек ауруларының қалған белгілері тән емес, сондықтан олар әрқашан сипатталған аурумен байланысты емес. Ауыртпалықсыз патологиясы бар шағымдар толығымен жоқ және адамның жалпы жағдайы ұзақ уақыт бойы қалыпты болып қала береді. Ишемиялық аурудың басқа белгілері:
- тыныс алу, әсіресе дене күшімен;
- әлсіздік;
- жүрек жұмысында бұзушылық сезімі, оның ырғағының бұзылуы;
- айналуы және жүрек айнуы;
- төменгі аяқтардың ісінуі;
- терлеу;
- сана сезімін жоғалту немесе жоғалту .
Жүректің ишемиялық ауруы
Сипатталған патология тек кеуде аймағында ғана емес ыңғайсыздықпен жүреді. Жиі ишемиялық аурулар дененің басқа бөліктерінде ауырсыну синдромын тудырады:
- қол, негізінен сол жаққа;
- артқа;
- Төменгі жақ;
- иық;
- скапула.
Жағымсыз сезімдер кез-келген кейіпкерге ие болуы мүмкін (пирсинг, тарту немесе басу). Алғашында ауырсыну ұзаққа созылмайды, бірнеше секундқа созылады, содан кейін ол азаяды. Бірте-бірте жүректің ишемиялық ауруы ілгері жылжиды, миокардтың кең ауқымы бұзылады. Бұл созылмалы сіңірілуді тудырады, сол кезде бұл симптом өседі.
Жүректің ишемиялық ауруы диагностикасы
Қабылдау кезінде кардиолог анамнезді мұқият жинайды. Ауырсыну синдромының сипаты мен ұзақтығын, оның физикалық күші мен нитроглицерин препараттарымен құю мүмкіндігін анықтау маңызды. Физикалық тексеру барысында дәрігер ишемиялық аурудың белгілерін анықтайды:
- Ісінудің болуы;
- тыныс алу кезінде дымқыл шашу;
- Өкпедегі крипитация (шырышты дыбыс);
- бауыр мөлшерін жоғарылату (гепатомегалия).
«Жүректің ишемиялық ауруы» диагностикасы аспаптық және зертханалық зерттеу әдістеріне негізделген:
- стандартты немесе трансцофагеальды электрокардиография;
- эхокардиография ;
- белок ферменттеріне, қантқа, холестеролға және басқа көрсеткіштерге қан анализі;
- коронарлық ангиография.
Жүректің ишемиялық ауруы - емдеу
Бұл патологияның терапиясы оның ауырлығы мен формасына байланысты. Кардиолог жүректің ишемиялық ауруларын емдеу жолдарын жеке таңдап алады, бірақ барлық науқастар үшін жалпы ұсынымдар бар:
- Кез келген физикалық белсенділіктің қарқындылығын төмендетіңіз. Біртіндеп қалпына келтіру кезеңінде олар көбейтілуі мүмкін.
- Салмақты қалыпты жағдайға келтіріңіз.
- Тұз мен суды шектеу.
- Мәзірді түзетіңіз. Атеросклероздың дамуына үлес қосатын өнімдерді - жануарларға арналған майлар, ысталған өнімдер, қуырылған тағамдар, тұзды сусындар, десерттерді толығымен алып тастау жөн.
- Алкогольден және темекі шегуден бас тартады.
IHD симптомдарын тоқтату және миокард жұмысын қалпына келтіру үшін маманға дәрі-дәрмекпен емдеу курсы тағайындалады. Егер жалпы шаралармен бірге күтілетін терапевтік әсер етпесе, хирургиялық араласу ұсынылады:
- коронарлық артериялық айналма егу (миокард реваскуляризациясы);
- шарикті ангиопластика;
- Стентинг;
- коронарлық тамырлардың бугиі (баллонның кеңеюі).
Коронарлық жүрек ауруларын емдеу - дәрілік заттар
Консервативті терапия əрбір кардиолог үшін жеке әзірленеді, бірақ стандартты «ABC» схемасы бар, ол 3 топтағы дәрі-дәрмектердің тіркесімін қамтиды:
- антипротела агенттері - Тромбопол, Аспирин, Clopidogrel, Accardol;
- бета-блокаторлар - Niperten, Egilok, Dilatrend, Concor;
- статиндер мен фибраттар - Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Фенофибрат.
Бірлескен патологиялық белгілер болған жағдайда қосымша препараттар тағайындалады. Ишемиялық аурулар - емдеу:
- антикоагулянттар - Гепарин, Фенилин;
- нитраттар - изосорбид мононитраты, нитроглицерин ;
- диуретиктер - Lasix, Furosemide;
- Липидтерді төмендететін дәрілік заттар - поликозанол, нолипид;
- антиаритмиялық препараттар - Amiodarone, Cordarone;
- ангиотензинді түрлендіретін ферменттердің ингибиторлары - Каптоприл , Эналаприл;
- метаболизм цитопротекторлары - Mexicor, Coronater.
Ишемиялық ауру - халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Баламалы медицина әдістерін эндокринологтың симптоматикалық терапия ретінде рұқсаты ғана қолдануға болады. Олардың көмегіне сүйенсек, ишемиялық ауру жеңілдетіледі - халықтық препараттар қысымның төмендеуін азайтады, организмнен артық сұйықтықты кетіруді жеделдетеді және метаболизмді жақсартады. Миокардтың функцияларын қалыпқа келтіріп, оның некроздың алдын алу мүмкін емес.
Жүректің ишемиялық ауруларынан өсімдіктерді жинау
Құрамы:
- долана гүлдері - 100 г;
- шөп Leonurus - 100 г;
- түймедақ түсі - 100 г;
- қайнаған су - 120-150 мл.
Дайындау, пайдалану :
- Құрғақ шикізатты ұнтақтап шайқаңыз және араластырыңыз.
- Коллекциядағы шай қасықты қайнаған суға құйып, жабылған.
- 20 минутқа шешім жасаңыз.
- Сұйықтықты созыңыз.
- Ашық асқазанға таңертең дәрі-дәрмектің барлық мөлшерін ішіңіз.
- Жақсы тұрақтылықты жақсартқанша терапияны жалғастырыңыз.
Жүрек тұнбасы
Құрамы:
- жаңа піскен сарымсақ - 50 г;
- арақ - 120-140 мл.
Дайындау, пайдалану :
- Сарымсақ тартпаңыз, шырынды сығымдамаңыз.
- Арақпен араластырыңыз, араластырыңыз.
- 72 сағат талап етеді.
- Тәулігіне үш рет 8 тамшы дәрмекті алыңыз, оларды шай қасық салқын, таза суға қосыңыз.
- Терапия курсы - 7 күн.
Емдік айдау
Құрамы:- құрғақ жеміс-жидек - 20 г;
- су 200-220 мл құрайды.
Дайындау, пайдалану :
- Суды қайнатыңыз, оған жидектер салып қойыңыз.
- 2 минут бойы жемісті қайнатыңыз, отты өшіріңіз.
- Қақпағы астындағы немесе термостағы 2 сағат бойы емдеуді талап етіңіз.
- Шешімді созу.
- Әр тамақтанудан жарты сағат бұрын 2 ас қасық ішіңіз. медицина қасықтары.
Жүректің ишемиялық ауруы қандай қауіпті?
Зерттелген патология созылмалы және үнемі дамып, миокардқа және зиянды зардаптарға кері әсерін тигізбейді. Егер жүректің ишемиялық ауруы пайда болса, асқынулар болуы мүмкін:
- кардиосклероз ;
- энергия алмасудың жеткіліксіздігі;
- автоматизмнің бұзылыстары, миокардтың өткізілуі және қоздырылуы;
- систолалық және диастолалық бұлшық ет функцияларын бұзу;
- сол жақ қарынша конденсациясының нашарлауы («керемет миокард»).
Көптеген жағдайларда күрделі жүректің ишемиялық ауруы коронарлық айналымның қарқындылығының тұрақты төмендеуіне әкеледі. Аталған тізбектің морфофункциональды өзгерістерімен және артериялардың прогрессивті атеросклерозымен бірге бұл созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Бұл ауру көбінесе ересектер еркектерінің ерте қайтыс болуының себебі болып табылады.
Коронарлық жүрек ауруларының профилактикасы
Аталған патологияның дамуына жол бермеу үшін айналымды қалыпты жағдайда ұстап тұру және атеросклероздың алдын алу үшін шаралар қабылдау қажет.
Жүректің ишемиялық ауруы профилактикасы:
- Дұрыс тамақтану ережелерін ұстаныңыз, жануарлардың майлары мен холестерол деңгейіндегі төмен диетаны артық көріңіз.
- Алкогольді және темекі шегуден бас тарту.
- Физикалық белсенділікті үнемі және орташа деңгейде жүзеге асырады.
- Күннің режимін ұстаныңыз, толық ұйқың.
- Оңтайлы салмақты ұстаңыз.
- Психикалық және эмоционалды жүктемелерден аулақ болыңыз.
- Қан қысымын бақылаңыз.
- Превентивті тексеру бойынша маманға жүйелі түрде кеңес беріңіз.
- Жыл сайын электрокардиографияны орындаңыз.
- Арнайы санаторийлерге, курорттарға барыңыз.