Ұрықтың жүрегі жүктіліктің бесінші аптасында төмендей бастайды, ал 9-шы аптада екі қарыншамен және екі атрииямен толыққанды құрылады. Жүрек соғысының сипаты бойынша баланың өміршеңдігі дамудың ерте кезеңдерінде бағаланады, ал жүктіліктің екінші жартысында жүрек соғысының жиілігі (HR) ұрықтың күйін көрсетеді.
Fetal жүрек жиілігін нормасы болып табылады
Бірінші триместрде ұрықтың жүрек соғу жиілігі үнемі өзгереді. Бұл жүктіліктің бірінші аптасында тірі орган құрылады және оның жұмысына жауапты жүйке жүйесінің бөлігі әлі дамымаған. 6-8 аптада ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы минутына 110-130 соққы, 9-10 аптада балалардың жүрек соғу жылдамдығы минутына 170-190 соққы. Жүктіліктің 11-ші аптасынан бастап туа біткенге дейін ұрықтың қалыпты жүрек соғысы минутына 140-160 соққы.
Жүректің жұмысында ауытқулар
Өкінішке орай, кішкентай жүректің жұмысында кемшіліктер жүктіліктің ерте кезеңдерінде орын алуы мүмкін: егер 8 миллиметрде эмбрионның жүрек соғысы тіркелмесе, бұл тоқырау жүктілік белгісі болуы мүмкін. Бір аптада әйелге екінші ультрадыбыстық зерттеуден өту ұсынылады, содан кейін оған диагноз қойылады.
Жүректің қалыпты жылдамдығынан ауытқу (жүрек соғу жылдамдығының минутына 200 соққыға дейін немесе минутына 85-100 градусқа дейін төмендеуі) көп жағдайда баланың бақытсыздығын көрсетеді. Ұрықтың шапшаң пальпациясы (тахикардия) келесі жағдайларда байқалады:
- жұмсақ дәрежедегі феталь гипоксиясы (егер жүкті әйел ұзақ бөлмеде болса);
- ана мен баланың физикалық белсенділігі;
- жатырдың тонусын арттыру;
- болашақ ананың эмоционалдық артықшылығы.
Ұрықтың жұқа және әлсіз жүрек соғысы (брадикардия) былай дейді:
- ауыр интрауэриндік гипоксия;
- fetoplacental жеткіліксіздігінің болуы;
- судың тапшылығы немесе полихидрамниозы;
- ұрықтың жамбас презентациясы.
Ұрықтың аритмиялық жүрек соғысы туа біткен жүрек ақауларының немесе нәрестенің ішіндегі гипоксиясының болуын көрсетеді.
Ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы қалай анықталады?
Ұрықтың жүрек қызметін анықтаудың бірнеше әдісі бар: аускультация (акушериялық стетоскоптың көмегімен ұрықтың жүрек соғысын тыңдау), ультрадыбыстық, кардиотокография (ЭКГ) және эхокардиография (ЭКГ).
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде «ұрықта қандай жүрек соғысы болады?» Деген сұрақ ультрадыбыстық зерттеуге көмектеседі: трансвагинальді сенсорды қолданғанда, 5-6 аптадан кейін жүрек-қан тамырлары анықталуы мүмкін. Әдеттегі (transabdominal) ультрадыбыстық жүрек функциясы 6-7 аптадан бері тіркеледі. Ультрадыбыстық және үш скринингтік зерттеулер бойынша жүктіліктің әр аптаында ұрықтың жүрек соғысын анықтаңыз. Күнделікті тәжірибеде акушер-гинекологтар стетоскопты қолданады, оның көмегінің қабырғасы арқылы жүректің жұмысын тыңдайды. Жүрек тондарының аускультациясы жүктіліктің 20-шы аптасынан, ал кейде - 18-ші аптадан бастап мүмкін.
Шамамен 32 аптада ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы CTG арқылы зерттелген. Бұл әдіс ұрықтың жүрегін, баланың қозуын және баланың қозғалу белсенділігін жазып алуға мүмкіндік береді. Болашақ анасы гистоздың созылмалы немесе жұқпалы ауруларынан, сондай-ақ плаценттік ауытқулар байқалғанда, ұрықтың гипотрофиясы, төмен су немесе полихидрамиоздар болса, жүйелі КТГ міндетті болып табылады. Туған кезде ТТГ ерте немесе кешіктірілген жүктілік жағдайында, еңбек немесе родостимуляцияның әлсіздігі кезінде орындалады.
Феталды ЭКГ 18-28 апталарда жүргізіледі және келесі көрсеткіштер бойынша ғана жүргізіледі:
- анасының жасы 38-ден асады;
- туа біткен жүректің ауруы бар балалардың тууы;
- болашақ ананың туа біткен жүрек ақаулары;
- ұрық гипотрофиясы;
- ұрықтың ультрадыбыстық жүректегі жүрек ауруларында, басқа патологиялар мен генетикалық бұзылыстарда анықтау;
- әйелдерде қант диабеті;
- жүктілік кезінде жұқпалы аурулар.
Бұл зерттеуде ұрықтың жүрегі зерттеледі, оның жұмысы бағаланады, сондай-ақ әртүрлі бөлімдердегі қан ағымы (Доплер режимін пайдалану).