Қашықтағы литотрипсі уролитияны емдеудің шұғыл емес әдістеріне жатады. Бұл әдіс оның тиімділігіне байланысты өте танымал болды. Терапияның бұл әдісін толығырақ қарастырайық, оның түрлерін ажырата аламыз.
Литотрипсы - бұл не?
Дәрігерлерге көмекке келетін болсақ, көбінесе науқастар қасіретті операцияны елестетіп, қашық литотрипсияның не екенін білмейді. Уролитияны емдеудің осы аппараттық әдісі аурулардың көріністерін тез жоюға көмектеседі. Бұл жағдайда олар уретрияда да, қуықта да, тіпті бүйректе де локализациялануы мүмкін. Техниканың мәні тастарды қашықтан жою болып табылады. Арнайы құрылғы соққы толқынын тудырады, ол дәрігер кальвирдің дәл орналасқан жеріне бағыттайды. Нәтижесінде оларды біртіндеп ұнтақтау жүреді.
Литотрипсі - көрсеткіштер
Қашықтағы соққы толқыны литотрипсі науқастың жағдайын алдын ала мұқият тексеруді және бағалауды талап етеді. Дәрігерлер тастардың орналасу орнын нақты анықтайды, олардың құрылымдық ерекшеліктерін, мөлшерін белгілейді, жалпы сандарды санайды. Қашықтағы соққы толқынының литотрипсиясы сияқты манипуляцияға арналған нұсқаулар:
- диаметрі 2,5 см-ден аз, уретралды немесе бүйрек тастар;
- бүйрек коликінің шабуылы;
- урогенитальды трактінің созылмалы және жиі қабынуы;
- Консервативті терапияның оң нәтижесі жоқ;
- бір уақытта қандағыштар мен мочевиналардағы тастардың болуы.
Бұған қоса, дәрігерлер жеке-дара қамтамасыз етеді. Сондықтан уретриядағы тас гидронефроздың пайда болуымен өткір бүйректің дамуына себеп болуы мүмкін. Мұндай емдеу болмаса, қашықтық литотрипсі ретінде бұл жағдай бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл ауру ұзақ мерзімді терапияны, мамандарды үнемі қадағалауды талап етеді.
Бүйрек тастарының литотрипсі
Бүйрек тастарының қашық литотрипсі соққы толқынының көмегімен конкрекциялардың күйреуін қамтиды. Бұл жағдайда бел аймағы теріге әсер етеді. Процедура барысында энергияның қандай түріне байланысты литотрипторлардың (ұсақтау аппараттары) мынадай түрлері бөлінеді:
- электр гидравликалық;
- пьезоэлектрлік;
- электромагниттік.
Экспозиция аймағын бақылау, толқынды толқынды шоғырлану, қашықтық-толқынды литотрипсі орындалатын кезде, ультрадыбыспен жүргізіледі. Операцияланбаған араласудың бұл түрі жалпы анестезиямен жүргізіледі. Бұл ауруды толығымен жоққа шығарады. Дәрігерлер шағын диаметрі 2 см-ден аспайтын шағын тастарды ұсақтау үшін пайдаланады.Бұл рәсімнің нәтижесінде бүйректе кішігірім дәндер қалды, олар несеппен сырттан кетеді.
Өткір қабығындағы тастардың литотрипсі
Өткір литотрипсі жоғарыда сипатталған рәсімге ұқсас. Оның айырмашылығы - бұл әсер кальцийге бағытталған. Олардың құрылымы аздап ерекшеленеді, көбінесе өлшемі аз, бірақ бүйрекке қарағанда күшті. Осы ерекшеліктерді ескере отырып, дәрігерлер процедура кезінде басқа құрылғының параметрлерін пайдаланады. Бұл қажетті нәтижеге жетуге көмектеседі.
Параболикалық рефлектор конкрекцияға соққы толқынын бекітеді. Нәтижесінде, фокустау нүктесінде, энергия максимумға жетеді және тас оңай құлап кетеді. Толқындар тез жұмсақ маталар арқылы еніп, бастапқы энергияны жоғалтпайды. Бетон процедурасы үшін 3000-ға дейін толқын әсер етуі мүмкін. Олардың саны тасты тастардың құрамы мен беріктігі бойынша анықталады.
Урерттегі тастардың литотрипциясы
Юртерлік тастардың қашықтық литотрипсі кейбір ерекшеліктерге ие. Шектеулі кеңістіктің арқасында, уретрдің тар люмині, рәсім дәлдікті талап етеді. Дәрігер манипуляцияны бастамас бұрын пайдаланылатын литотокпиратордың түрін белгілеу үшін тастардың орналасу орнын және нөмірін анықтауы керек. Процедураны бақылау УДЗ көмегімен жүзеге асырылады.
Тастар шағын мөлшерге жеткеннен кейін, қашықтық литотрипсы тоқтатылады (қашық тиімді литотрипсі). Кейін манипуляциядан кейін түтіктерді қосуды болдырмау үшін пациенттер диуретиктерді тағайындайды. Сонымен қатар, қабынуға қарсы терапия да жүзеге асырылады, қажет болған жағдайда инфекцияны болдырмау үшін бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Қашықтағы литотрипсі - қарсы көрсеткіштер
Кез-келген медициналық процедура секілді, тастардың қашық литотрипциясы оның қарсы көрсетілімдеріне ие. Пациентке барар алдында ұзақ тексеру жүргізіледі. Дәрігерлер нәтиже алғаннан кейін соңғы шешімді қабылдайды. DLT, қашықтан литотрипсі, мүмкін емес:
- өткір қабыну процестері, инфекциялар (пиелонефрит, цистит);
- ағымдағы жүктілік;
- қан ұюының бұзылуын бұзу;
- артық дене салмағы (семіздік 3 және 4 градус);
- жүрек-тамыр жүйесі аурулары;
- Ісік процестер;
- қандарды разрядты дәрі-дәрмектерді алу (Варфарин, Аспирин);
- жасушаларды локализация деңгейінен төмендеуі.
Алыс литотрипсияға дайындалу
Қашықтық ультрадыбыстық литотрипсі дайындық кезеңін қамтиды. Процедураға дейін ішектің мұқият тазалануы жүргізіледі. 5 күн бойы диетаны ұстануға бастайды. Диетадан шығару:
- қара нан;
- сүт өнімдері;
- майлы тағамдар;
- бұршақтар;
- шырындар;
- жаңа піскен көкөністер мен жемістер.
Дайындықтың ажырамас кезеңі - зертханалық зерттеулер. Олар дененің күйін анықтауға көмектеседі. Электрогидравликалық литотрипсия орындалмас бұрын мыналар қажет:
- қан биохимиясы;
- зәрді жалпы талдау;
- қан ұйығышынның сынақтары;
- Ультрадыбыс мөлшері, орналасуын анықтау, олардың саны.