Астматикалық күй - бронхтың шырышты қабығының ісігі, бронхтың бұлшықеттерінің спазмы және тұтқыр сілекейлі ауаның тыныс жолдарының тыныс алу жолдарының айқын тыныс алу жетіспеушілігі бар бронх демікпесінің ауыр шабуылы. Бұл жағдайда шабуыл бронходилаторлардың жоғары дозалары арқылы тоқтатылмайды, бұл әдетте науқасты қабылдайды. Бұл жағдай өмірі үшін қатер төндіреді және жедел көмек көрсетуді талап етеді.
Астматикалық жағдайдың себептері
Бронх демікпесі бар науқастарда бұл асқыну келесі факторларға байланысты дами алады:
- Аурудың негізгі терапиясының жоқтығы (әсіресе ингаляциялық глюкокортикостероиды).
- Бета-адреностимуляторлардың дозалануы (шамадан тыс қабылдау сезімталдықтың төмендеуіне және бронхтың ісінуіне әкеледі).
- Аллергендердің әсері (шаң, саусақты өсімдіктер, жүн, қауырсындар, пішіндер, жекелеген тағамдар және т.б.).
- Кейбір дәрілер ( стероид емес қабынуға қарсы препараттар , ұйықтау таблеткалары және седативтер, антибиотиктер, түрлі сарысулар және вакциналар).
- Эмоционалды шамадан тыс.
- Бронхопульмоникалық жүйенің инфекциялық және қабыну аурулары.
Астматикалық күйінің белгілері мен кезеңдері
Шабуылдың жүрісі үш кезеңге бөлінеді, олардың әрқайсысы оның клиникалық белгілерімен сипатталады:
1. Бірінші кезең - осындай белгілермен көрінетін салыстырмалы өтемақы кезеңі:
- алаңдаушылық, науқастың қорқынышы;
- Шығару кезінде елеулі қиындықтар;
- тыныс алуды жеңілдету үшін мәжбүрлеген поза - қолды қолдай отырып, иілу арқылы иықпен бекітілген немесе тұрды;
- ауырсыну жоқ ауырсыну;
- кеуде қуыстыра ауырсыну;
- жүрек соғуы;
- назолабиалды үшбұрыштың цианозы;
- терлеу;
- интеркостальдық кеңістіктерді кері қайтару.
Бұл сатыда органның компенсаторлық әлеуетіне байланысты қанның газ құрамы қалыпты шектерде сақталады. Науқас саналы, қарым-қатынас жасай алады.
Екінші кезең - мұндай белгілермен сипатталатын декомпенсация кезеңі:
- бірінші дәрежелі белгілердің нашарлауы;
- мезгіл-мезгіл толқудың пайда болуы;
- тыныс алудың ауыр қысқа болуы;
- кеудеге максималды шабыт орнында, оның қозғалысы дерлік көрінбейді;
- үстірт және supraclavicular шұңқырлар субдукциясы;
- ерні мен терісінің цианозы;
- төмен қан қысымы;
- әлсіз және жиі импульс.
Осы кезеңде бронхтың спазмы артып, өкпедегі ауа қозғалысы жоқ, өкпенің кейбір бөліктері тыныс алудан ажыратылады. Бұл оттегінің жетіспеушілігіне және ағзасындағы көміртегі диоксидінің мөлшерінің артуына алып келеді.
3. Үшінші кезең - көріністермен сипатталатын желдетудің анық бұзылыстары:
- басқа адамдармен байланыс жоғалту;
- сирек тыныс алу немесе тыныс жетіспеушілігі;
- әлсіз аритмиялық импульс;
- конвульсиялар;
- сананың жоғалуы.
Астматикалық күйде жедел жәрдем
Астматикалық мәртебеге арналған алғашқы алғашқы көмек:
- Жедел жәрдем шақырыңыз.
- Науқасты таза ауамен қамтамасыз етіңіз.
- Науқасқа қолайлы жағдай жасауға көмектесіңіз.
- Науқасқа жылы сусын беріңіз.
- Аллергендердің әсерін жояды.
Астматикалық күйін емдеу
Астматикалық күйдегі емдеу (құю) реанимация бөлімшесінің жағдайында жүзеге асырылады. Шабуылдың үшінші кезеңінде үйде және тасымалдау кезінде медициналық шаралар кешенін енгізу басталды. Терапия қамтиды:
- оттегі терапиясы;
- инфузиялық терапия;
- антигистаминді қолдану;
- бронходилатқыштарды қолдану.
Қажет болған жағдайда пациент өкпенің жасанды желдетілуіне ауысады.