Ішкі органдар шырышты қабықша мембранамен жабылады. Әртүрлі патологиялық процестерге байланысты, ол дәнекер тінмен ауыстырылып, ауыстырылуы мүмкін. Мысал ретінде ішектің адгезиясы - бұл жағдайдың белгілері, әдетте, механикалық зақымданудан, хирургиялық араласудан кейін немесе созылмалы аурудың қайталануынан кейін көрінеді.
Ішектің адгезиясының себептері
Ілмектің пайда болу механизмі перитонийдің эпителийінің тұтастығы бұзылғандығына байланысты. Зақымдалатын жерлерде шырышты қабықшаның лягушь жасушалары біріктірілген тін арқылы басталады.
Сипатталған үрдісті тудыратын негізгі факторлар:
- қабыну жұқпалы аурулар, әсіресе өткір және созылмалы түрдегі перитонит ;
- аппендицит және қосымша кейінірек алып тастау;
- іш қуысының ашық және жабық жарақаттары;
- перфорациясы бар он екі елі ішектің жарасы (қабырға серпілісі арқылы);
- ұзақ уақыт емделуге жататын әйелдерде және аналық бездердің қабынуы;
- дәнекер тінінің өсуіне жауап беретін ферменттердің өндірісін ұлғайтумен генетикалық бейімділік;
- қаралып жатқан аумақта кез келген хирургиялық араласу.
Хирургиялық операциядан кейін ішектің қосылыстары дереу пайда болмайтындығын, бірақ ұзақ уақыт өткеннен кейін: 2 айдан 6 айға дейін екенін атап өткен жөн. Сондықтан хирургтарға әрдайым манипуляциядан кейін алты ай ішінде маманның қадағалауын жалғастыру ұсынылады.
Ішектің адгезиясын қалай анықтауға болады?
Адгезия үрдісі өте ұзағырақ болғандықтан, кейде 3-4 жыл өтсе, клиникалық көріністер қиындықтар болғанда ғана байқалады, бұл диагноз қоюды және қажетті терапияны тағайындауды қиындатады.
Ішек жабысуларының белгілері мен белгілері:
- диспепсия;
- іштің ортасында және киндік жанында ропирание;
- ауырсыну синдромы, жаттығудан кейінгі өсім, сондай-ақ «ауыр» тамақтану;
- іш қату түріндегі ас қорыту бұзылыстары;
- іштің кебуі;
- Ішек моторикасының төмендеуі, нәжістің 3 күннен артық болмауы.
Көп жағдайда науқастың созылмалы әрекетсіздігімен ауыр зардаптар пайда болады, мысалы, ішектің созылмалы жабысуы кезінде ішектің созылмалы ауыруы. Олар фекальдық массаның қалыпты өтуіне кедергі болатын сероздық және ішек өтетін бірнеше ретшелердің пайда болуына байланысты пайда болады.
Хирургқа жіберілген тағы бір асқыну органның учаскесінің некрозы болып табылады. Жағдай ішектің кейбір жерлерінде (артериялық келісім-шарттар) қан айналымының жетіспеушілігі болғандықтан туындайды. Бұл патологияны емдеу мүмкін емес, терапия ішектің өлі бөлігін алуды (резекцияны) қамтамасыз етеді.
Ішектің адгезиясы диагностикасы
Жоғарыда сипатталған симптомдардың себептерін дәл анықтау үшін келесі әдістер қолданылады:
- Ішектің люминесіндегі газдардың пайда болу ықтималдығын болдырмау үшін іш қуысының бос асқазанға ультрадыбыстық қарауы .
- Денедегі қабыну процестерін анықтауға мүмкіндік беретін қанның клиникалық талдауы.
- Контрасты агент ретінде барий қоспасы бар радиография немесе магнитті резонансты бейнелеу.
- Диагностикалық мақсаттарда лапароскопия. Бұл операция анестезия кезінде орындалады. Интервенно кезінде бірыңғай кесу жасалады, оның көмегімен миниатюралық бейне камерасы бар жұқа иілгіш түтік салынған. Оқиғаның өзі адгезиялық процестің болуын немесе болмауын, ұстаудың мөлшері мен санын, ішек тіндерінің бұзылу дәрежесін дәл анықтауға көмектеседі, сондықтан ол ең ақпараттылық болып саналады.