Тері күйі, дене салмағы, жүрек-тамыр жүйесі жұмыс және басқа физиологиялық көрсеткіштер гормондармен реттеледі. Олар арнайы бездері - бүйрек үсті бездері және гипофиз безі арқылы жасалады. Егер органдардың қызметі бұзылса, эндокриндік тепе-теңдік орын алады.
Исенко-Кушинг синдромы - бұл не?
Сипатталған шарт (гиперкортикоз) - бұл адреналдың қыртысы кортизолдың немесе адренокортикотропты гормонның артық мөлшерін шығаратын патологиялар тобы. Кушинг ауруына байланысты мәселені бөліп алу маңызды. Бұл эндокринді жүйенің гипоталамустың және гипофиздің ауруларының аясында дамитын қайталама зақымдалуы.
Cushing синдромы - себептері
Бұл патологияға себеп болатын бірнеше фактор бар. Гиперсокортизмнің барлық себептері шартты түрде 3 түрге бөлінеді:
- экзогендік;
- эндогендік;
- функционалды.
Сыртқы гиперкортикоз
Итенко-Кушингтің бұл синдромы сыртқы факторлардың әсерінен дамиды. Оның пайда болуының басты себебі - глюкокортикостероидты гормондардың жалғасуы. Мұндай синдромның түрі терапиямен байланысты, сондықтан ол итогенді гиперкортизизм деп аталады. Трансплантациядан кейін жиі байқалады - гормональды препараттар иммунитетті басу және трансплантацияланған органның қабылдануына жол бермеу үшін тағайындалады. Медициналық гиперкортизма созылмалы қабынуды емдеуден басталады:
- ревматоидті артрит;
- бронх демікпесі;
- жүйелі қызыл эритематоз.
Эндогендік гиперкортикоз
Аурудың бұл нұсқасы организмдегі ішкі бұзылуларға байланысты болады. Дамудың негізгі себептері - бұл бүйрек үсті безінің дисфункциясына әкелетін жағдай:
- гиперплазия ;
- қатерлі ісік;
- сүйек ісік;
- дистрофия.
Бүйрек үсті безінің өсуін ынталандыру үшін тұқым қуалайтын болуы мүмкін, сондықтан гиперкортизимен пайда болу факторларының бірі генетикалық бейімділік болып табылады. Итенко-Кушин ауруы да жаңадан пайда болады, ал басқа органдарда:
- гипофиз безі;
- аналық бездер;
- жарық;
- тимус;
- сынықтары;
- ұйқы безі немесе қалқанша безі;
- бронхи.
Кушингтің жалған синдромы
Кортизолды артық өндірудің пайда болу жағдайлары бар, бірақ денеде гормондарды сіңіретін ісік жоқ. Бұл гиперкортизмнің функционалдық синдромы, ол жиі неврологиялық және психикалық патологиялармен бірге жүреді. Клиникалық көріністе сипатталған бұзушылықтар үшін, шынайы ауруға ұқсас. Кейде «Итенко-Кушинг» жалған синдромы:
- семіздік;
- жүктілік;
- алкоголизм (созылмалы интоксикация);
- гипертензия ;
- көмірсулар метаболизмінің бұзылуы.
Итенко-кушпен ауыруы - белгілері
Гиперкортицизмнің негізгі ерекшелігі - бұл майдың бірнеше салаларда орналасуы:
- мойын;
- басы;
- ішек;
- кеудеге арналған.
Семіздік себебінен Итенко-Кушинг синдромын анықтайтын көрінетін оңай, оның белгілері келесідей:
- домалақ бет;
- денеге қарағанда жұғысыз жұқа аяқтар;
- бөкселерде, жамбаста, іште, иығында күрең-көк түсте созылады;
- артық салмақ және қанағаттанарлықсыз сыртқы келбетіне байланысты депрессия және психоз.
Емдеу болмаған кезде гормоналды фон тез нашарлайды. Cushing синдромын дамытады, оның белгілері:
- әйелдердің артық шашы (ерлердегі хирсутизм);
- жоғары қан қысымы;
- етеккір циклінің бұзылулары;
- импотент;
- миопатия;
- остеопороз және онымен байланысты жиі сүйек сүйектері;
- бас аурулары;
- ұйқысыздық;
- психикалық бұзылулар;
- әлсіздік;
- Бұлшық айналасы;
- іш қуысының шұңқыры;
- терлеу;
- былғары ;
- кейбір тері аймақтарын гиперпигментациялау;
- жұлынның қисаюы;
- абдоминальды бұлшықеттер;
- иммундық жүйенің белсенділігін төмендету;
- жарқыраған жарқыл.
Исенко-Кушинг синдромы - диагноз
Гиперсокортизмге күдік туғызатын негізгі фактор - патологияның белгілері. Анамнез жинаудан және мұқият тексеруден өткеннен кейін эндокринолог клиникалық оқиғалардың себептерін, аурудың және басқа да аурулардың саралануын анықтау үшін бірқатар зерттеулер жүргізеді. Кушинг синдромы - диагноз:
- Кортикостероидтық гормондардың құрамына несеп пен қан талдау;
- түрік седловы және тасбақа аймағының радиографиясы;
- Гипофиз және бүйрек үсті бездерінің компьютерлік немесе магниттік-резонанстық көрінісі;
- десаметазон үлгілері;
- қан биохимиясы;
- Омыртқа және кеуде қуысының рентгені;
- Бүйрек үсті бездерінің сцинтографиясы.
Исенко-Кушинг синдромы - емдеу
Терапиялық тактика гиперкортизизмді тудыратын себептерге байланысты. Экзогендік факторлармен біртіндеп бас тарту, глюкокортикоидтердің дозасын азайту немесе оларды басқа иммуносупрессивті препараттармен ауыстыру ұсынылады. Сонымен қатар, Itenko-Cushing ауруы метаболизм процестерін қалпына келтіруге және дененің салмағын қалыпқа келтіруге арналған симптоматикалық ем жүргізіледі.
Кортизолды шамадан тыс өндірудің эндогендік пайда болған жағдайда оны жою қажет. Кушинг синдромын тудыратын ісіктердің қатысуының жалғыз тиімді нұсқасы хирургиялық емделді. Неоплазма жойылады, содан кейін радиация және ұзартылған дәрілік терапия. Қандағы кортикостероидтық гормондардың концентрациясын төмендететін фармакологиялық агенттерді таңдап, олардың өндірісін басады:
- Митотан;
- Аминоглутетимид;
- Маммот және басқалар.
Бұдан басқа, патологияның белгілерін тоқтату керек. Ол үшін (эндокринолог таңдағанда):
- калийдің дайындалуы;
- антигипертензивті препараттар;
- диета;
- дәрумендер мен минералдар;
- гипогликемиялық дәрі-дәрмектер;
- кальцитониндер;
- биффосфонаттар;
- анаболиялық стероидтер;
- седативтер;
- антидепрессанттар.
Гиперкортизации үшін тамақтану
Диета кортизол өндірісін айтарлықтай төмендетуге көмектеспейді, бірақ ағзадағы метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруді қамтамасыз етеді. Гиперсокортизмді күрделі түрде басу маңызды - емдеу келесі өнімдерді шектеу немесе алып тастау арқылы диетаны түзетуді талап етеді:
- маргарин;
- жануарлар майлары;
- майонез;
- сарымай;
- ысталған өнімдер;
- тұз;
- майлы ет және балық;
- пісіру;
- маринадтар;
- қопсыту;
- күшті шай және кофе;
- алкоголь;
- тәттілер.
Итценко-Кушинг синдромын жеңілдету үшін оны пайдалану өте маңызды:
- жұмыртқалар;
- сүт өнімдері;
- қатты ірімшік;
- аз май немесе вегетариандық сорпа;
- ботқасы;
- қайнатылған диеталық ет;
- жеміс пен көкеністер;
- көкөністер;
- шөп шайы;
- қышқыл емес компот және жеміс сусыны.
Итенко-Кушинг ауруының асқынуы
Қарастырылған патология прогрессияға бейім, алайда жеткілікті терапия болмаған жағдайда ол ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Ауру мен Итенко-Кушинг синдромы осындай асқынулармен байланысты:
- инсульт;
- жүрек қызметінің декомпенсациясы;
- сепсис;
- созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
- қатты пиелонефрит;
- флегмон;
- сүйектердің бірнеше сынуы;
- омыртқаның қайтымсыз зақымдануы;
- фурункулоз;
- бүйрек тастарын қалыптастыру;
- Майлы және бактериялық терінің зақымдануы;
- жүктілік;
- күрделі жеткізу.
Кейде Этенко-Кушинг синдромы немесе ауруы өлімге адренал (адреналдық) дағдарысты тоқтатуға болатын өте қауіпті жағдайды тудырады. Оның белгілері:
- гипогликемия;
- іштің өткір ауыруы;
- ауыру құсу;
- гиперкальемия;
- сананың жоғалуы;
- қан қысымының күрт төмендеуі;
- гипонатриемия;
- метаболикалық ацидоз.