Соңғы уақыттардағы ультрадыбыстық көмегімен болашақ аналар монитордың экранында (3D ультрадыбыстық) көлемінің айқын және көлемді бейнесін көріп қана қоймай, сондай-ақ нақты уақыт режимінде (4D ультрадыбыстық) өзінің бет-әлпеті мен қозғалысын қадағалай алады. Әрине, ультрадыбыстық диагностиканың қауіпсіз әдісі ретінде ананы босанғанға дейінгі нәрестемен танысудан әлдеқайда кең. Акушерияда ұрықтың эктопиялық жүктілігін анықтауға, ұрықтың күйін бағалауға, даму ақауларын анықтауға, ультрадыбыспен ұрықтың мөлшерін анықтайтын инвазивті процедураларды (амниоцентез, хорионикалық биопсия, кордосентез) және фетометрияны енгізуді бақылау қажет.
Міндетті ультрадыбыстық скринингтерден өту - табысты жүктіліктің кілті
Жүктіліктің қалыпты дамуын диагностикалау үшін, оның үзілу қаупінің жоқтығы және нормадан ауытқу қаупі жоқ, жүкті әйелдер гемоглобия кезінде ультрадыбыстық скринингтен 3-4 рет өтуі керек. Мысалы, ұрықтың ультрадыбыстығы 10-12 апта ішінде ұрықтың санын анықтауға бағытталған, бұл Даун синдромы сияқты Эдвардс сияқты хромосомалық патологиялардың маркерлерін зерттеу негізінде: қалыңдықтың қалыңдығы (ультрадыбысты 45-83 мм ) және мұрын сүйектерінің ұзындығы. Алынған деректердің сенімділігі үшін ультрадыбыстықтан басқа «биохимиялық» скрининг тағайындалуы мүмкін. Бірінші міндетті ультрадыбыспен ұрықтың аяқтары, оның миының құрылымы, жүрек, асқазан, мочевина, омыртқа және баланың қозғалысы анықталады.
Ұрықтың ультрадыбауы 20-24 апталарда плацентаның жағдайын бағалайды, онда амниотикалық сұйықтық бар, ұрықтың кемістіктерін, соның ішінде жүрекке жету үшін және баланың жынысын дәлірек анықтау үшін орындалады. 30-32 аптада ұрықтың ультрадыбыстық сезімі баланың басының мөлшерін ананың туған арнасымен өлшеуге арналған, оның шамамен салмағын, киндік шоқтың күйін анықтау үшін қажет.
Туылудың нақты кезеңін анықтау - фетометрияның міндеті
Әрбір сессияда жеткізудің нақты мерзімі міндетті түрде анықталады, бірақ жүктіліктің бірінші триместірінде белгіленсе, ең ақпараттандырады. Осы кезеңде жүктіліктің ультрадыбыстық белгілерімен анықталған ұрықтың өлшемдері, мысалы, КТП (кокси-париеталдық өлшемі) және DPR (ұрықтың жұмыртқасының диаметрі) әдетте стандартты болады, кейінірек олардың әртүрлі факторларға әсер етуі мүмкін. Осылайша, осы көрсеткіштермен бір мезгілде жүктілік пен босану кезеңін анықтау ультрадыбыстық көмегімен ұрық мөлшерінің нормаларына басқа фетометриялық көрсеткіштерді бағалау және салыстыру арқылы жүзеге асырылады.
Формометрияның негізгі компоненттері:
- BDP (biparietal өлшемі, уақытша сүйектер арасындағы өлшем болып табылады). Зерттеу барысында ұрықтың басы кішкене жамбастың кіреберісінде бекітілген болуы мүмкін. Бұл жағдайда, әдетте, BDP-ны анықтау мүмкін емес, оған байланысты УДЗ хаттамасында «BDP анықтау мүмкін емес» деген пункт бар. Оны өлшеуге барлық әрекеттер диагноздағы қателіктерге, сондай-ақ жұмыс күшінің дұрыс емес тактикасына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ бастың өлшемдері көлденең (браксицефалді) немесе бойлық (долихоцефалия) артады. Мұндай құбылыстар әдеттегі эллипсоидальдық пішінмен қатар, бастар нормалардың нұсқалары болып табылады, бірақ ультрадыбыстық көмегімен жүктілік және ұрық салмағын анықтау кезінде қателіктерге әкелуі мүмкін. Дұрыс диагнозды белгілеу үшін басқа көрсеткіштерді зерттеуге назар аудару қажет;
- LZR (фронталь-шырышты мөлшері);
- ОГ (бас шеңбер);
- ОЖ (абдоминальді айналдыра) - бұл ұрықтың салмағын ультрадыбыстық әдіспен анықтауға көмектесетін, ішкі қуаттың өсуін тоқтату (ККЖ) үшін негізгі диагностикалық критерийлердің бірі;
- DLB (жамбас ұзындығы). Бұл көрсеткіш жүктіліктің ұзақтығын анықтау үшін тек қана BDP немесе бастың стандартты емес түрін алу мүмкін болмаған жағдайда ғана қолданылуы керек, бұл скелеттік дисплазияны анықтаудың маңызды факторы болып табылады;
- DGRK (кеуде диаметрі) және т.б.
Бірнеше индикаторларды бір мезгілде қолдану, жүктіліктің ұзақтығын анықтау үшін анағұрлым дәлірек етеді. 36 аптадан кейін BDP, DLB және OZH тұрғындарын бірдей - OZ, OG және DLB-ны зерттеу керек.
Әдетте, қорытынды УДЗ ультрадыбыстық өлшемдердің УДЗ негізінде жасалады, мысалы төменде келтірілген:
Әр бірліктің ұрықтың өлшемдері бар әртүрлі кестелер үшін конфигурациялануына байланысты, ультрадыбыстық хаттамалар елеулі айырмашылықтарға ие болуы мүмкін.
Егер мөлшері кестеде көрсетілген жүктілік кезеңінен аз болса және ұрықтың аз салмағы УДЗ арқылы анықталса, HPV диагнозы әдетте жасалады. Оны растау үшін қосымша ультрадыбыс динамикада, кардиотокография және доплерографияда тағайындалады. Кез-келген жағдайда, егер параметрлер сәйкес келмесе, сіз бірден үрейленбеуіңіз керек, өйткені себебі ақылсыз болуы мүмкін - жүктілік мерзімі овуляция күнін анықтаған кезде қате болуына байланысты дұрыс орнатылмаған. Жиі бұл жағдай лактациялық аменорея кезінде тән.