Бұрын асқазан жарасы тек тамақтану және ішімдік ішуімен байланысты болды, ал ауруды тудыратын негізгі фактор - Helicobacter pylori бактериясы. Eradication therapy - бұл микроорганизмді жою және ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмысын қамтамасыз етуге арналған техниканың стандартты жиынтығы.
Maastricht эрадикациялық терапия схемасы
Медициналық шаралардың кешеніне бірқатар талаптар қойылған:
- экономика;
- үнемі жоғары деңгейде жоюды қамтамасыз ету;
- ыңғайлылық және қарапайымдылық;
- терапия жиілігіне бактериялардың төзімді штаммдарының әсерінің жоқтығы;
- жанама әсерлердің төмен саны;
- жаралар процесіне әсер етуі.
Бұл мақсаттарға қол жеткізу үшін үнемі жетілдіріліп, Маастрихттің Халықаралық медициналық конференцияларында қабылданған шешімдерге сәйкес түзетіледі.
Бүгінгі таңда үш компонентті техника мен квадраотерапия бар, оларды біз егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Үш компонентті жоюшы терапия Хеликобактер Пилори
Үштік техника екі түрге бөлінеді: висмут препараттары негізінде және протонды сорғы периеталық жасушалардың ингибиторлары негізінде.
Алғашқы жағдайда науқас ойық жараларды жоюға арналған терапияға мыналар кіреді:
- Висмут (120 мг) коллоидты субкитрат немесе галаттар немесе подалицилат ретінде.
- Тинидазол немесе метонидазол. Әрбір қызмет 250 мг құрайды.
- Тетрациклин қатаң 0,5 г.
Көрсетілген дозада күніне 4 рет барлық дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Емдеу курсы 1 апта.
Екінші жағдайда схема келесідей:
- Метронидазолмен (0,4 г 3 рет) және тағы бір антибиотикпен - омепразол (20 мг) - Кларитомицин (250 мг 24 сағат ішінде екі рет).
- Пантопразол 0,04 г (40 мг) Амоксициллинмен 1 г (1000 мг) тәулігіне 2 рет және күніне 2 рет Кларитромицин 0,5 г.
Протон сорғысы ингибиторларын әрбір 24 сағат сайын 2 рет қабылдау керек.
Соңғы жағдайда Панопрозолды күніне екі рет 30 мг дозада Ланопразолмен алмастыруға болады.
Терапияның ұзақтығы - 7 күн.
80% -дан кейін жоюды табысты деп санауға болады, бірақ бұл дегеніміз, бактерия толығымен бұзылған дегенді білдірмейді. Антибактериалды препараттарды қолдануға байланысты микроорганизмдердің саны тез және айтарлықтай төмендейді және талдау кезінде олар пайда болмауы мүмкін. Курстың соңында колония қалпына келтіріледі және келесі емдеу желісі қажет болады.
Helicobacter pylori құрамындағы төрт компонентті жоюшы терапия
Бұл схема жоғарыда сипатталған екі түрдің үш компонентті емінен кейін сәтсіз нәтиже болған жағдайда тағайындалады. Ондай дәрі-дәрмектерді қамтиды:
- Висмутты дайындау тәулігіне 4 рет 120 мг құрайды.
- Антибиотиктердің комбинациясы - Метронидазолмен (250 мг 24 сағат ішінде 4 рет) немесе тинидазолмен (тәулігіне 4 рет 250 мг-ға дейін) тетрациклин (тәулігіне 4 рет 500 мг).
- Протон сорғы ингибиторы препаратының (үшеуінің біреуі) күніне екі рет Омепразол (0,02 г) немесе Лансопразол (0,03 грамм) немесе Пантопразол (0,04 г) құрайды.
Терапияның жалпы ұзақтығы 1 аптадан аспайды.
Бактерияға қарсы дәрі-дәрмектерді таңдағанда, Helicobacter pylori бактерияларының осындай агенттерге төзімділігін ескеру маңызды. Микроорганизмдердің Амоксихилин мен Тетрациклинге төзімділігі төмен екендігі белгілі. Кларитомицинге (шамамен 14%) сирек қарсылықты дамыту жағдайлары бар. Жоғары иммунитет Метронидазолға (шамамен 55%) байқалады.
Соңғы медициналық зерттеулер көрсеткендей, табысты жою үшін жаңа антибиотиктерді қолдану ұсынылады, мысалы, Рифабутин және Левофлоксацин. Асқазанның шырышты қабатында жараларды емдеуді жылдамдату үшін Софалкон мен Цетрахатты қосымша белгілеу ұсынылады.