Ашық бұрыштық глаукома көздің созылмалы патологиясы болып табылады, ол көздің ішкі бетіндегі қысымы мен оптикалық нервтің біртіндеп атрофиясы, толық соқырлыққа қауіп төндіреді. Жастарда жиі кездесетін бұл ауруды, сондай-ақ оны емдеу әдісін қалай тануға болады, әрі қарай қарастырамыз.
Ашық бұрыш және ашық бұрыш глаукомасы - айырмашылықтар
Патологияның екі түрі бар: ашық бұрышты глаукома және жабық бұрыш глаукома. Екі жағдайда да көздің ұлпасындағы патологиялық процестердің нәтижесі оптикалық нервтің жоғалуы болып табылады, бұл соқырлыққа әкеледі. Біздің көзімізге қарай, сұйық сұйықтық үздіксіз қалыптасады, оның кетуі шырышты және ирис (сүзгі бұрышы) арасында орналасқан тесік арқылы өтеді.
Көздің ішіндегі ылғалдың түсуі мен шығуының теңгерімінің арқасында арнайы тұрақты қысым сақталады. Егер әртүрлі себептерге байланысты іштің ішіндегі сұйықтықтың ағуы қиынға соғса, ол қысымның жоғарылауына әкеліп соғады. Нәтижесінде, оптикалық жүйке және басқа да жақын маталар тұрақты жүктемені бастан бастайды, қан беруі бұзылады, гипоксия пайда болады, ал адам көзін жоғалтады.
Ашық бұрыштық глаукома арқылы сүзгіштің бұрышы көзге қарай кең және ашық күйде қалады және көздің терең қабаттарында ылғалдың шығуына кедергі болады. Аурудың бұл түрі біртіндеп дамып келеді. Бұрышты жабу глаукомасы арқылы ағызу каналының күрт құлауы байқалады, яғни. алдыңғы камераның бұрышы жабық болады. Бұл жағдайда, іштің ішіндегі қысымы тез артады, шұғыл шабуыл туындауы мүмкін, ол тез көмекке мұқтаж.
Ашық бұрыш глаукомасы - себептері
Патология даму механизміне байланысты бастапқы ашық бұрыштық глаукома және қайталама бөлінеді. Бірінші түр дербес дамып, генетикалық факторлармен байланысты. Патологияны дамытуға бейімділік көздің алдыңғы камерасының бұрыш құрылымының ерекшеліктерін айқындайды. Сонымен қатар, дренаж жүйесіндегі өзгерістер эндокриндік жүйелерде, жүйке жүйесінде, ыдыстарда бұзушылыққа тәуелді болады. Сондықтан ауру мұндай патологиямен байланысты болуы мүмкін:
- атеросклероз ;
- гипертониялық ауру;
- мигрень ;
- қант диабеті;
- төтенше дәрежелі миопия және т.б.
Екінші глаукома көздің басқа да жойғыш немесе жұқпалы-қабыну аурулары, жарақаттардың, күйіктердің, ісік процестерінің, уыттанулардың салдарымен қалыптасады. Соңғы зерттеулерге сүйенсек, аурудың дамуына тұрақсыз өмір салты, тұрақты дене белсенділігінің болмауы, жаман әдеттер, дене салмағының жоғарылауы әсер етеді.
Ашық бұрыш глаукомасы - дәрежесі
Көздің ұлпасындағы біртіндеп патологиялық өзгерістерді ескере отырып, жиі дәйекті дамып келе жатқан процестерді ескере отырып, ашық бұрыштық глаукома бірнеше деңгейге (сатыларға) бөлінеді. Бұл ретте қалыпты (28-ден 32 мм-ге дейін) немесе жоғары (33 мм-ден астам Hg) іштің сыртқы қысымының қалыпты болуы мүмкін (27 мм-ден аз). Ашық бұрыштық глаукоманың барлық кезеңдерін сипаттайды.
Ашық бұрыштың бірінші дәрежелі глаукомасы
Бұл кезеңде, бастапқы сатысы болып табылатын, айқын патологиялық өзгерістер байқалмайды. Көзге көрінетін қысымның жоғарылауы, көру саласында шамалы өзгерістер болуы мүмкін. Арнайы офтальмологиялық тексеруден кейін қоршаудағы өзгерістер анықталды - оптикалық жүйке дискісінің орталығында депрессия пайда болды (қазба). Егер осы кезеңде ашық бұрышты глаукома анықталса, патологияның болжамдары пациенттердің еңбек ету қабілеті мен өміріне қолайлы.
Ашық бұрыш глаукомасы 2 градус
Патологияның екінші сатысы дамыған деп аталады. Ашық бұрыштық глаукома диагнозы қойылған науқастар шағымдардың ерекшелігі болып табылады және олар мұрын жағынан 10 градустан асатын шеткі аймақты көрудің тарылтуымен байланысты. Бұған қоса, осы кезеңде 15 градусқа жетпейтін көзқарастың концентрациялық тарылуы байқалуы мүмкін. Тексеру барысында оптикалық нервтердің дискінің қазбалары оның шетіне жететіндігі анықталды.
Ашық бұрыш глаукомасы 3 градус
Осы сатыдағы патологиялық процестер өте алыс деп саналады. Осы кезеңде анықталған екінші жақты бұрыштық глаукома өте қауіпті болып саналады. Көрнекі ақау ұлғайып келеді. Бір немесе бірнеше сегменттерде 15 градустан асатын көзқарастың концентрациялық төмендеуі бар. Оптикалық нервтің дискісінің қазылуы күшейтіледі. Жиі глаукома дәрежесі бар науқастарда түтікшелі көрініс қалады, онда олар тар түтік арқылы көрінеді.
Ашық бұрышы глаукома 4 градус
Глаукома диагнозы 4 градусы - аурудың соңы. Көптеген жағдайларда адам көздің бір немесе екі көзін жоғалтады. Кейбір науқастар көрнекі өрістің шағын «аралына» байланысты нашар көре алады. Сонымен қатар, егер жарық сәулелерінің проекциясы дұрыс анықталмаса, жарық сезімін сақтауға болады. Фонды қарау мүмкіндігімен оптикалық нервтің атрофиясы белгіленеді.
Ашық бұрыш глаукомасы - симптомдар
Алғашқы кезеңде бастапқы ашық бұрыштық глаукоманың симптомдары соншалықты анықталмаған, науқастардың бірнешееуі остальдологқа бұрылып кетеді. Тұрақты немесе кейде пайда болатын келесі белгілер сақ болуға тиіс:
- көзге ыңғайсыздық сезімі, кернеу, қаттылық;
- Орбитадағы шағын ауырсыну;
- көзге ауырсыну ;
- лакримация ;
- көздің қызаруы;
- қартайған және қараңғылықтағы көріністің нашарлауы;
- жарық көзіне қарап отырып, радужниктің пайда болуы;
- бұлыңғыр көз, көзге «тор» пайда болады.
Ашық бұрыш глаукомасы - диагноз
Жиі «ашық бұрыштық глаукома» диагнозы жоспарлы кәсіби емтихандар кезінде, оптика кеңсесінде тексеру кезінде кездейсоқ белгіленеді. Ашық бұрыштық глаукома күдік тудыратын диагностикалық шаралар кешені мыналарды қамтиды:
- көздің ішіндегі қысымның өлшенуі (әсіресе информациялық күнделікті диагностика, онда индекстегі елеулі ауытқуларды анықтауға болады);
- көздің және алдыңғы камераның линзасының өлшемі;
- биомикроскопия арқылы патологиялық өзгерістерге арналған қоршау құрылымын зерттеу;
- периметрия - көру көздерінің тарылуын анықтау;
- сынуды бағалау (оптикалық жүйенің жарық сәулелерін сыну қабілеті);
- гониоскопия - көздің алдыңғы камерасының ашық бұрышын визуализациялау, шоғырланған склеральді трабекула аймағында кеңейтілген пигментация, тығыздықты және склерозды анықтау,
Ашық бұрыштық глаукомаға қалай қарау керек?
Ашық бұрыштық глаукома анықталған сәттен бастап емдеу үнемі жүргізілуі керек. Көру органдарын толығымен сауықтыру мүмкін емес, бірақ ауруды бақылауға болады және оның прогресін тоқтатуға болады. Ашық бұрыштық глаукомаға емдеу патологияның табиғатына байланысты консервативті және операциялық әдістерге негізделген. Бұл жағдайда негізгі медициналық міндет - оптикалық жүйке зақымының алдын алу немесе азайту. Бұл үшін:
- іштің сыртқы қысымын төмендету;
- Көз тіндерінің гипоксиясын (әсіресе оптикалық дискіні) азайту немесе жою;
- көздің ішіндегі бұзылған зат алмасуды қалпына келтіру;
- Қатысты патологияларды түзетіңіз.
Алғашқы сатыларда консервативті терапия көбінесе жергілікті және жүйелік сияқты ашық бұрыштық глаукомамен әртүрлі препараттарды қамтиды. Одан басқа, кейде физиотерапия әдістері қолданылады, олардың арасында - оптикалық дискіні электрстимуляциялау. Егер мұндай емдеу жақсы нәтижелерге жетсе, онда науқас оны жалғастырады, мезгіл-мезгіл, кем дегенде, екі рет офтальмологпен емделеді. Егер көз нервінің нашарлауы анықталса, емдеуді түзету қажет болуы мүмкін.
Ашық бұрыштық глаукоманы емдеуге дайындық
Жергілікті терапия ретінде, көз тамшылары ашық бұрыштық глаукомамен бірге қолданылады, ол үнемі, нақты уақытты пайдалануы керек. Бұл дәрі-дәрмектің әрекетінің басқа бағыттары бар. Ашық бұрыштық глаукомамен (тізімді) қандай тамшыларды тағайындау керек:
- іштің ішіндегі сұйықтықтың өндірісін төмендету :
- Проходолол;
- Тимолола майы;
- Arutimol;
- Dorzolamide hydrochloride;
- Бетаксолол;
- Asopt;
- Трусопт;
- Бринзоламид;
- ылғалдың кетуін жақсарту үшін:
- Пилокарпин;
- Халатан;
- Траватан;
- Армин;
- Тосмилен;
- Фосфакол;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- аралас әрекеттің тамшылары:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Азарга;
- Халаком;
- Fotil forte.
Егер көз тамшылары дауыстың ішіндегі қысымды жеткілікті түрде бақыламаса, жүйелік әрекеттің препараттарын қосымша тағайындайды:
- Clopheline;
- Анаприлин;
- Proserin;
- Гипотиазид.
Одан басқа, оптикалық нервке қан ағымын жақсарту және тамырлы дәрілер, антиоксиданттар, витаминдер тағайындайтын жүйке клеткаларын қорғау үшін:
- Кавинтон;
- Глиатилин;
- Милгама.
Ашық бұрыштық глаукоманың хирургиялық емі
Қуатты жағдайларда консервативті терапия тиісті нәтиже бермейді және хирургиялық әдістерді іштің ішіндегі қысымын төмендету ұсынылады. Бұл жағдайда операция түріне қарамастан, көруді жақсарту және толық емдеу мүмкін емес. 4 дәрежелі ашық глаукома диагноз қойылған жағдайда, операция пайдасыз болуы мүмкін, ал қалдық көзқарас сақталса, оның толық жоғалуына алып келеді.
Операциялар екі түрге бөлінеді:
- Лазер (аргон және селективті трабекулопластика, циклабилия және т.б.);
- дәстүрлі хирургия (трабекуэктомия, дренажды имплантация, каналопластика және т.б.).