Көптеген диагностикалық әдістердің ақпараттылығы әлі күнге дейін жетілмеген, сондықтан кейбір жағдайларда дәрігерге пункция керек. Биопсия хирургиялық құралдарды қолданатын бүйректің шағын аймағының қоршауы болып табылады. Алынған үлгі бірден мұқият микроскопиялық және гистологиялық зерттеуге жіберіледі.
Бүйрек биопсиясы - көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Сипатталған технология дәрігерге күтілетін диагнозды айқындауға, анықталған патологияның ауырлығын және себептерін анықтап, тиімді терапия жоспарын жасауға көмектеседі. Сонымен қатар, ол ауруларды саралау үшін қолданылады. Гломерулонефритпен бүйректің биопсиясы басқа органның зақымдалуымен оның саралануын қамтамасыз етеді:
- амилоидоз ;
- Бергердің ауруы;
- пиелонефрит;
- диабеттік нефропатия ;
- интерстициальды, тұқым қуалаушылық немесе созылмалы нефрит.
Бүйрек ауруы қандай биопсия болып табылады?
Ішкі ұлпаны қабылдау емделушінің сұрауы бойынша орындалмайды, тек сарапшы оны рәсімдеуге жақсы себептер болған жағдайда ғана ұсына алады. Бүйрек биопсиясы: оқу:
- органикалық гломерулярлы немесе құбырлы протеинурия;
- екі жақты гематурия;
- нефротикалық синдром;
- бүйрек жетіспеушілігі, жедел прогрессиямен гломерулонефрит;
- ашылмаған шығу тубулопатиясы;
- күдікті ісік;
- Трансплантацияланған органның дұрыс жұмыс істемеуі.
Терапиялық бүйректің биопсиясы келесі мақсаттарда жүзеге асырылады:
- тиісті емдеуді таңдау;
- Таңдалған курстың тиімділігін бақылау;
- транспланттау жағдайын бақылау.
Бүйрек биопсиясы - қарсы көрсеткіштер
Бұл манипуляцияны жүзеге асыру мүмкін емес аурулар мен патологиялық жағдайлар бар:
- новокаин бар препараттардың төзімсіздігі;
- тек бір бүйрек жұмыс істейді;
- қанның ұюы бұзылған;
- гидронефроз;
- бүйрек артериясының аневризмасы;
- оң қарыншаның ақаулығы;
- каверналық туберкулез;
- бүйрек тамырларының тромбозы;
- іріңді перинэфрит;
- ісік;
- психоз;
- деменция;
- комада болу.
Кейбір жағдайларда бүйректің пункциональды биопсиясы рұқсат етіледі, бірақ өте сақ болыңыз:
- ауыр кезеңде бүйрек жетіспеушілігі;
- түйіндік периартентит;
- 110 ммHg жоғары көрсеткіштері бар диастолалық гипертензия;
- миелома;
- атеросклероздың белгілі дәрежесі;
- органның атиптік мобильділігі;
- Нефротоз.
Бүйрек биопсиясы - жағымсыз және жағымсыз
Қаралып отырған рәсім қауіпті асқынулармен байланысты, сондықтан оның орындылығы туралы мәселені білікті дәрігер шешеді. Пункция аурудың себептері, сипаты мен ауырлығы туралы ақпараттың максималды көлемін қамтамасыз ете алады, дәл және қате диагноз қоюға көмектеседі. Сонымен қатар, ол кері әсері бар, әсіресе қарсы жағдайда болған жағдайда.
Сонымен қатар, нефрологтар бүйрек ісігі биопсиясын талқылайды. Бұл органда ісіктердің болуын басқа тәсілмен пункциясыз қажет етпейді. Бүйрек тініне және ісікке ең қолжетімділікті қамтамасыз ететін өсімдіктердің барлығы дерлік алынып тасталады. Осыған байланысты, мамандар сипатталған инвазивті манипуляцияларды неоплазмаларды зерттеу үшін өте сирек белгілейді.
Бүйректің биопсиясын жасау ауыр па?
Ұсынылған процесс жергілікті анестезиямен (аз жиі - седация немесе жалпы анестезия) жүргізіледі. Тіпті анестезия туралы біле тұра, кейбір науқастар бүйректің биопсиясы қаншалықты жағымсыз екенін біледі - бұл ауыр немесе тікелей емес сессияда және кейін. Егер процедураны тәжірибелі маман жүзеге асырса, онда ол тек жеңіл қолайсыздықты тудырады. Анестезияны дұрыс пайдалану ең аз жарақаттануды қамтамасыз етеді.
Неге бүйректің биопсиясы қауіпті?
Манипуляцияның жалпы асқынуы (пациенттердің 20-30% -ында) екі күн ішінде өздігінен тоқтаған жеңіл қан кету болып табылады. Кейде бүйректің биопсиясы күрделі - салдары келесідей көрінуі мүмкін:
- пневмоторакс ;
- бұлшықет тінінің инфекциясы;
- іргелес ішкі органдардың зақымдануы;
- қарқынды қан кету;
- бүйрек коликасы;
- қызба;
- органның инфарктісі;
- ауыр ауру;
- бүйректің төменгі полюгінің жарылуы;
- периенальды гематоманың пайда болуы;
- қан қысымын төмендету;
- сепаративті паранефрит;
- Ішкі артериовенозды фистулдарды қалыптастыру.
Өте сирек (бүйректердің 0,2% -нан азырақ) бүйректің биопсиясы аяусыз аяқталады. Процедураның ең қауіпті асқынулары:
- дененің жұмысын тоқтату;
- нефрэктомия қажеттілігі;
- өлімге әкелетін нәтиже.
Бүйрек биопсиясының орнына не жатады?
Толыққанды, бірақ аз инвазивті және травматикалық, сипатталған технологиялық зерттеулердің аналогтары әзірге ойлап табылған жоқ. Бүйрек биопсиясы диагностикалық әдіс ретінде максималды ақпараттылық пен дәлдікпен сипатталады. Зәр шығару жүйесінің патологиясын анықтаудың басқа тәсілдері соншалықты сенімді емес және жалған нәтижелер бере алады. Бұл манипуляцияға балама ретінде УДЗ жиі пайдаланылады, алайда озық клиникаларда бүйрек биопсиясы заманауи технологиялармен ауыстырылады:
- компьютерлік томография;
- ішілік урология ;
- радиоизотоптық ренография;
- Вено және артериография;
- ангиография;
- Контрасты бар панорамалық рентгенограмма.
Бүйрек биопсиясы қалай жасалады?
Пункцияның классикалық нұсқасы жабық тәсілмен жүзеге асырылады. Ультрадыбыстық немесе рентген аппаратын қолдану арқылы бүйректің орналасуы көрсетіледі. Оның айтуынша, дәрігер емделіп жатқан органның үстінен арнайы инені енгізіп, бұрынғы анестезированный тері мен бұлшықет тінінен еніп отырады. Мақсатқа жету үшін пункциялы құрылғы автоматты түрде іріктеуді жүргізеді. Кейде дұрыс зерттеу үшін сізге көптеген биологиялық материалдар керек, ал инені бірнеше рет (бір тесік арқылы) инъекциялау керек.
Бүйрек биопсиясы сияқты басқа әдістер бар:
- Таза. Тіндердің үлгілері және олардың кейінгі анализі жалпы анестезия кезінде операция кезінде жасалады.
- Күшті тамыр арқылы кіру арқылы. Бұл әдіс қан түзілуіне, тыныс алу қабілетінің бұзылуына немесе бүйрек құрылымының туа біткен ауытқуларына шалдыққан науқастар үшін қолайлы.
- Позитивті уретроскопия. Әдіс жүкті әйелдерге және балаларға ұсынылған жамбас және несеп, трансплантацияланған органдарда тастар болған кезде тағайындалады.
Бүйрек биопсиясынан кейін температура неде болады?
Терморегуляциядағы қызған күй немесе шағын өзгерістер жиі пункциядан бірнеше сағаттан немесе күннен кейін байқалады. Бүйрек биопсиясынан кейінгі жылу келесі себептер бойынша пайда болуы мүмкін:
- органның немесе бұлшықеттің тіндеріндегі қабыну процестері;
- тері тесіктерінде терінің инфекциясы;
- іріңді патологиялар;
- Жақын ғимараттардың зақымдануы.
Бүйректің биопсиясымен байланысты типтік мәселе паранефрит талшығына және органның капсуласы (периенальды гематома) ішіне қарқынды және ішкі қан кету болып табылады. Бұл патологияның салдары жоғалып кеткенде және қайнаған биологиялық сұйықтықтың жиналуы ерігенде, безгегі пайда болуы мүмкін. Сіз өзіңіздің себептеріңізді өз бетіңізше анықтауға тырыспаңыз, нефрологқа ішкі қабылдауды дереу қабылдаңыз.
Бүйрек биопсиясынан кейінгі гематома
Процедураның сипатталған асқынуы сирек кездеседі, бұл жағдайлардың 1,5% -нан азын құрайды. Ішкі массивтік қан кету ықтималдығы және үлкен гематоманың пайда болуы бүйректің биопсиясының қаншалықты дұрыс орындалуына байланысты - бұл манипуляция әдісі (әдісті таңдау) алдын-ала анестезия және антисептикалық емдеу жақсы жүргізілгеніне байланысты.
Пьеренальді гематома диагноздың қауіпті жанама әсеріне жатпайды және хирургиялық араласуды қажет етпейді, бірақ әрқашан дене температурасының және қосымша жағымсыз белгілердің артуымен бірге жүреді:
- қан қысымын төмендету;
- кесу, төменгі арқадағы ауырсыну;
- несептегі қанның пайда болуы немесе оның түсінің өзгеруі қызғылт, қызылға дейін;
- қан сынақтарындағы гемоглобин концентрациясының төмендеуі;
- әлсіздік, ұйқышылдық;
- тәбет болмауы;
- зәр шығару бұзылыстары.