Егер бала туа біткен жастағы әйел әдеттегі етеккірді белгілеп, 6 айдан астам уақыт жоғалса - бұл қайталама аменорея. Ай сайынғы пайда болмаған жасөспірімдерде бастапқы аменорея туралы айтады.
Екінші аменорея - себептері
Екінші аменореяның негізгі себептері:
- Жуынды қабыну процестерінен (туберкулезді қоса алғанда), жатырдың операциясынан және оның қырылуынан кейін оның бұзылуына байланысты ай сайын босату кезінде жатыр қуысын қалдыра алмайтын ішек синериясы (адгезия);
- поликистикалық аналық безі ;
- асқазанның жеткіліксіз тамақтану синдромы немесе ерте менопауза (аналық бездердің гонадотропты гормондар деңгейінің жоғарылығымен эстрогендерді пайда етпейді - LH және FSH);
- аналық бездердің гипертрофиясының синдромы (контрацептивтердің бақыланбайтын ұзақ мерзімді қолданылуына, әсіресе монофазиялық, гонадотропты гормондардың деңгейі пролактин деңгейінің жоғарылауымен төмендейді);
- дененің физикалық сарқылуы (әсіресе спортшыларда, ораза және анорексиямен дене шынықтыру күшейтіледі);
- психогенді аменорея (психологиялық жарақатпен, созылмалы стреспен).
Екінші аменорея диагностикасы
Екінші аменореяны диагностикалау үшін анамнез ең алдымен маңызды: әйелдің стресстік режимі туралы, контрацептивтерді қабылдау туралы, сүт бездерінің секрециясы туралы (ағзадағы пролактин деңгейін көтеру) сұрап, аурудың ықтимал себебі туралы білу.
Белгілері бойынша қайталама аменорея пайда болуына күдіктенуге болады: поликистик әйелдерге, шашты жоғарылатуға, майдың зат алмасуын бұзуға, проблемалық теріге. Ерте менопауза кезінде автономды жүйке жүйесінің бұзылу белгілері алдыңғы орынға шығады, ал басқа түрлері аменорея тіпті симптомсыз болуы мүмкін.
Бірақ ауруды диагностикалаудың ең жақсы тәсілі әйелдің гонадотропты гормондардың, пролактиннің , овариальды гормондардың және қалқанша безінің қан деңгейін тексеру арқылы болады. Ультрадыбыспен жатырдың ішіндегі адгезияны, поликистозалық аналық безді, овуляцияның болмауын анықтауға болады. Жүктіліктің бар-жоғын білу үшін қайталама аменорея болғаны туралы сұраққа жауап беру үшін ешқандай овуляция болмайтынын есте ұстау керек, сондықтан жүктілік болмайды.
Екінші аменорея - емдеу
Қосымша аменореяны қалай емдеу керектігін түсіну үшін, ең алдымен, оны тудырған себептерді анықтау керек. Екінші аменорея диагнозымен әйелді кешенді тексеруден өтпестен, дәрі-дәрмектермен де, халықтық құралдармен де тағайындауға болмайды. Жатырдағы синхиямен олар жойылады, содан кейін 4 айдың ішінде гормондардың эстрогендері мен прогестиндері тағайындалады (мысалы, Дюфтон).
Екінші аменорея кезінде ерте менопаузы себепті эстрогеналар тағайындайды және аналық бездердің гипертрофиясымен олар әдетте өздерін қалпына келтіреді. Поликистозалық аналық бездердің жыныс гормондарының деңгейін анықтағаннан кейін гормоналды мақсаттарға қолайлы болып табылатын контрацептивтік препараттар таңдалады.
Пролактиннің деңгейінің жоғарылауы анық емес, ал гипофизмен проблемалар болмаса (мысалы, гипофиздің ісіктері) және әйел емшек сүтімен емдемейтін болса (және лактациялы аменорея емдеуді талап етпесе), онда допаминді антагонисттер ұсынылады.
Физикалық сарқылу немесе созылмалы аштық кезінде стресті және тамақтанудың нәзік режимін ұсынуға болады. Психогенді аменореялы әйелді психотерапевт зерттеп, гормондық терапияны ұсынбау керек.