Кардиотокография - ұрықтың жүрек соғуын жазу әдісі, жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы мен ұрықтың жалпы жағдайын толық бағалау үшін өте маңызды. КТГ әдісі мүлдем зиянсыз, ол балаға жағымсыз әсер етпейді. Бұл әдіс жүктіліктің 26-шы жұлдызынан бастап, баланың кардиагаздың алдыңғы бөлігінің қабырғасы арқылы жүруін қадағалау үшін жеткілікті мөлшерде өсетін кезде қолданылады. Жүрек жиілігін өлшеп қана қоймай, сонымен қатар жатырдың қысылу қарқындылығын анықтау үшін де кардиотокография босану кезінде қажет. Біздің мақалада ұрықтың ГТГ не қалыпты болуы керек екенін қарастырамыз.
Ұрықтың КТГ индикаторлары
Процедураның ұзақтығы шамамен 40-60 минуттан асады, оның барысында әйелдің асқазанның сенсорына бекітіледі, оның көмегімен мониторда ұрықтың жүрек соғысы туралы ақпарат беріледі және жатырдың қысымы туралы ақпарат беріледі. Ұрықтың КТГ нәтижелері келесідей түсіндірілуі мүмкін:
- базальды ырғағының индексі ұрықтың орташа жүрек жылдамдығын білдіреді - базальды ырғақтық жиілігі әдетте минутына 110-160 бит диапазонында, ал қозғалыста немесе соғыс кезінде минутына 130-190 соққыға жетеді;
- ұрықтың жүрек ырғағының өзгермелілігі жүрек ырғағының ауытқуын көрсетеді - ауытқулардың рұқсат етілген деңгейі минутына 5-25 соққыдан аспауы тиіс;
- КТГ-нің тозуы немесе эволюциясы кейіптеу түріндегі графада пайда болатын жүрек соғысының баяулауы ретінде көрінеді - олар әдетте ұсақ және қысқа болуы керек;
- Фетальді жеделдеу немесе жеделдету жүрек жиілігінің ұлғаюы болып табылады, ол кардиограммада жоғары тіс түрінде жазылады - әдетте 10 минуттан кем болмайтын 2 жеделдетілу болуы керек;
- жатырдың белсенділігі (токграма) қалыпты жүрек ырғағының 15% -ынан аспауы керек, индикатор 30 секундтан аспауы керек.
Fetal CTG - феталды күй көрсеткіші
Кардиотокограммды бағалау үшін жоғарыда сипатталған критерийлерді сипаттайтын 10 баллдық жүйе қолданылады (базальдық ырғақ жиілігі, ұрықтың жүрекке жиілігінің ауытқуы (толқындардың саны және олардың биіктігі), эскулеу, жеделдету және ұрықтың қозғалысы). Мәселен, келесілердің ұрықтану жағдайына қандай ұпай саны сәйкес келетінін қарастырайық:
- қанағаттанарлық күй ұрықтың ГТГ-ға 9-12 балл;
- орта сатыдағы ұрық гипоксиясы жалпы 6-8 диагноз қойылған. Мұндай жағдайларда КТГ одан әрі бақылау және қайталау ұсынылады;
- Жедел ұрықтың бұзылуы 5 немесе одан да аз нүктелерде байқалады. Ұрықтың нашарлығындағы ТТГ оттектің айқын ашылуымен байқалады және жедел жеткізуді талап етеді.
Ұрық мәртебесінің индексін анықтау
Қазіргі заманғы кардиотокографтар жады өткізу қабілеттілігінің мәнін автоматты түрде есептей алады. Нәтижелерді қалай түсіндіруге болатынын қарастырайық:
- ұрықтың қалыпты күйі PSP-ға 0,7-ден 1,0-ге дейін сәйкес келеді;
- Зақымдалған ұрықтың жағдайының алғашқы көріністері PSP индекстерінің осындай жағдайларда 1.01-2.0 екенін айтады
Аптаның ішінде КТГ қайталау керек; - ұрықтың ауыр жағдайы 2,01-3,0 PSP баллымен диагноз қойылған;
- ұрықтың сыни күйі PSP арқылы 3,0-ден астам деңгейде расталады. Бұл жағдай стационарда дереу ауруханаға жатқызуды және жедел жеткізу мәселесін шешуді талап етеді.
Осылайша, кардиотокографияның ерекшеліктерін және нәтижелерді интерпретациялау әдістерін қарастырдық, ұрықтың минутына 110-160 бит жылдамдығымен ритмикалық жүрек соғысы баланың жақсы екенін көрсетеді.