Еңбек кезінде аннаның қан ағымындағы амниозды сұйықтықтың байланысы эмболия деп аталады. Бұл ана мен ұрықтың өліміне әкелетін қауіпті акушерлік патология, сонымен қатар амниотикалық эмболия немесе тромбоэмболизм деп аталады.
Амнозды сұйықтықпен эмболияның себептері
Амниотикалық сұйықтықты ірі тамырларға және өкпе артериясына енгізу келесі себептерге байланысты мүмкін:
- жатыр мойнының босануы кезінде немесе жатырдың өзі;
- кезарлы бөлім;
- раковиналардың дамуындағы ауытқулар;
- Анамның тамырлы және амниотикалық арналары арасындағы байланыс.
Бұл патологияны тудыратын факторлар:
- плацентаның алдын алу;
- амниотикалық сұйықты сапасыз зерттеу;
- ерте плацентаальды үзіліс, оның алдында қанмен амниотикалық сұйықтық бар;
- полихидрамиозбен, көпбалалы жүктілікпен, дискобионтациямен, ауыр еңбекпен ауыратын жатыр.
Амнолий сұйықтығы арқылы эмболияның патогенезі
Зақымдалған тамырлар арқылы мехония, ылғал май, тері жасушалары, плацента, кеуде қуысы және амниотикалық сұйықтық үлкен артерияларға енеді. Көп ұзамай олар оң атриум мен өкпе артериясында кездеседі. Көбінесе мұндай асқынулар туудың соңында орын алады. Қауіпті сәттер көп пайда болады:
- шетелдік органдар анафилактикалық реакцияларды немесе тіпті анафилактикалық шоктарды тудырады ;
- су элементтері, майлы эмбол ретінде әрекет ететін, қанайналым жүйесінің жұмыс істеуін бұзады;
- амниотикалық сұйықтық қандағы коагуляцияны жоғарылатады, бұл ішектің қан айналымының бұзылуына әкеледі.
Клиникалық көріністер тікелей байланысты:
- судың түсу механизмі мен себептері;
- қандағы судың көлемі;
- әйелдің иммундық ерекшеліктері;
- босану кезеңі;
- бірлескен патология.
Амнозды сұйықтықпен эмболияның белгілері мен сорттары
Аурудың типтік клиникалық белгілері:
- тыныс жетіспеушілігі;
- қорқыныш, тұншығу сезімі;
- Күйіктің артындағы ауырсыну;
- дене температурасының артуы;
- тыныштықтың пайда болуы;
- жөтел;
- айналуы және әлсіздігі;
- жеке, бірақ әлсіз импульс;
- Жоғарғы кеуде мен тұлғаның айқын цианозы;
- сананың жоғалуы.
Белгілеулерге байланысты акушерлер амниотикалық эмболияның бірнеше түрін ажыратады:
- collaptoid;
- ауырсыну;
- эпематикалық;
- геморрагиялық;
- найзағай жылдам, бұл жылдам токпен сипатталады.
Аммиотикалық сұйықтықпен тромбоэмболияның диагностикасы
Патологияның диагностикасы әдетте мыналарды қамтиды:
- айқын синус тахикардиясын, жедел өкпелік жүректі, миокард гипоксиясын анықтай алатын электрокардиографиялық (ЭКГ) зерттеу жүргізу;
- көбелектің қанаттарын еске түсіретін интерстициальды ісікті табу үшін кеуде рентгенін алып жүру;
- қан сынақтары.
Эмболияны амниозды сұйықтықпен емдеу
Амниотикалық эмболияны анықтауға көмек:
- тыныс алуды қалыпқа келтіру;
- соққы тоқтату;
- геморрагиялық асқынулардың алдын алу және жедел емдеу;
- қажетті операцияларды жүргізу.
Төтенше терапия диурез, CVP, AD, ЭКГ, CBS, гематокрит және электролит балансын үнемі қадағалау кезінде димедрол, промедол, диазепам, антиспазодические, жүрек гликозидтері және кортикостероидтерді ішілік енгізуден тұрады. Жоғарыда аталған шұғыл шараларды өткізгеннен кейін сақтықпен, бірақ жылдам кезаралдық бөлім ұсынылады. Эмболияның екінші кезеңінде дамитын болса, акушерлік поршеньді қолданыңыз. Жүкті әйелдердің қан ағымындағы амниотикалық сұйықтығы туылудың негізгі себебі болып табылады. Осы себепті, эмболияның алдын алу өте маңызды, ол коагулологпен бірге коагуляция жүйесіне әсер ететін құралдармен бірге жүзеге асырылады.