Дәрігерден «жатырдың аденомиозы» диагнозын естігенде, бұл - науқастар әрдайым білмейді. Ауру жиі ішкі патология деп аталатын эндометриоз деп аталады. Дегенмен, дәрігерлердің көбісі, тіпті белгілі бір ұқсастықтар бар болса да, бұл ауруларды ерекшелендіреді.
Жатырдың аденомиозы - бұл қол жетімді тіл дегеніміз не?
Әйелдерде қандай аденомиозды анықтас бұрын жыныстық органның құрылымын қысқаша қарастырған жөн. Жатырдың қабырғалары үш қабаттан тұрады, ішкі бөлігі - эндометрия. Бұл қабат жиі функционалды деп аталады - ай сайын циклдік өзгерістерге ұшырайды. Менструальдық цикл аяқталғаннан кейін, егер ол жүктілік болмаса және әйел ай сайынғы төлемді түзетсе, ол қабылданбайды.
Аденомиозбен эндометриялы жасушалардың көбеюі байқалады. Олар шапшаң түрде көбейтіледі және бірте-бірте шырышты мембранадан шығып кетеді. Уақыт өте келе эндометриялы жасушалар бұлшықет қабатын еніп, тіпті көрші мүшелерге енеді. Патологияда эндометрияның өсуі жатырдың ішіне емес, оның қалыңдатылуымен, ал сыртқа - миометрия бағытында байқалады.
Аденомиоз - себептері
Аденомиоздың пайда болу себебін немесе ішкі атомдық эндометриозды тудырған дәрігер дәрігерлердің мүмкін еместігін дәлелдеу керек. Көптеген сарапшылар ағзадағы гормондық өзгерістердің аясында дамып келе жатқан ауруға шалдығатын теорияға бейім. Аурудың даму механизмдері арасында гинекологтар:
- Имплантация теориясы - аденомиоз ағыны жатыр түтікшелері арқылы перитонийдің қуысына қанның түсуі нәтижесінде пайда болады.
- Коэломиялық эпителийдің метоплазиясы - аурудың ошақтары ұрықтандыру жүйесінің органдарының тіндерін қалыптастыру кезінде регрессияға ұшыраған эмбрионалдық матаның қалдықтарынан қалыптасады.
- Индукция - жағымсыз факторлардың әсерінен фокалды аденомиозды қалыптастыру.
Аурудың дамуында дәрігерлер патологияның пайда болу қаупін арттыратын факторларды анықтайды және болжауда. Олардың ішінде:
- тұқым қуалайтын бейімделуіне;
- ерте немесе ерте басталуы ;
- артық салмақ;
- жыныстық қатынастың кеш басталуы;
- репродуктивтік жүйе бойынша операциялардың болуы;
- босанудың асқынуы;
- ішек спиралдарын қолдану.
Ішкі эндометриоздың қаупі қандай?
Аналық бездің аденомиозы дер кезінде анықталмаса, терапияның болмауы теріс салдарға әкелуі мүмкін. Аденомиозға қарсы жиі кездеседі:
- өткір немесе созылмалы анемия ( көп уақыт кезеңі );
- фомалардың көршілес тіндерге және ағзаларға бөлінуі: ішек өтімсіздігі , гемоторакс;
- аденомиоз ошақтарының қатерлі ісігі.
Аденомиоз - формалар
Жатырдың ішкі эндометриозы бірнеше морфологиялық нысандарға ие. Табиғатқа, құрылымға және өсімдіктің бөлінуіне байланысты:
- Дисфункционалды аденомиоз - жатыр мойнының бүкіл бетінде эндометриялы жасушалардың біркелкі кеңеюімен сипатталады.
- Focal (nodular) - эндометриялы жасушалардың санының көбеюі бірнеше орындарда, фокустарда байқалады.
- Аралас пішін - аталған екі түрдің белгілері бар.
Жасушалардың ену деңгейіне қарай аденомиоздың жіктелуі де бар:
- 1 дәрежелі - жатырдың субмукозальдық мембрана аймағында өсім байқалады;
- 2 дәрежелі - бұлшықет қабатында пролиферация тарату, бірақ оның қалыңдығының 50% -нан аспайды;
- 3 дәреже - миометрияның жартысынан астамына әсер етеді;
- 4 дәрежелі - эндометриялы жасушалар бұлшықет қабатын тастап, іргелес органдарды үдерісіне тартады.
Фокальды аденомиоз
Түйін аденомиозы эндометриялық шыққан клеткалардың бұлшықет қабатына енуімен сипатталады. Ультрадыбысты орындаған кезде дәрігерлер әртүрлі өлшемдер мен локализацияның түйін түзуін анықтайды. Жиі олар қоңыр немесе қан түсті сұйықтықпен толтырылуы мүмкін. Олар прогреске жеткен кезде олардың саны артып, олардың арасындағы қашықтық айтарлықтай азаяды.
Аменомиоздың диффузиялық түрі
Диффузды аденомиоз, эндометриялы жасушалар шырышты бетінен бірте-бірте өсуде байқалады. Ішкі қабатта, бұлшықеттің бірінші кезегінде, жатырдың ішкі қабаттарының әртүрлі тереңдігіне енетін зағип қалталар пайда болады. Бұл жағдайда іш қуысында фистулалар пайда болуына бейімділік бар, эндометриялы жасушаларды кіші жамбас ағзаларына ену арқылы. Диффузды нысаны қатерлі түзілімдерге өтуі мүмкін.
Аденомиоздың аралас түрі
Аденомиоздың аралас немесе диффузиялық фокалды нысаны патологияның екі кезеңінің белгілерінің болуымен сипатталады. Жыныс мүшелерін ультрадыбысты зерттеу кезінде дәрігерлер аденомиоз ошақтарымен бірге бойды бойлай араласады. Бұл ауру фокалды нысандардың тиісті емі болмаған кезде, олардың дәрігерлердің уақытында анықталуында байқалады. Патологиялық процесте кішкене жамбастың басқа да органдары қатысады:
- ішектер;
- қуық;
- аналық және фальшивтік құбырлар.
Аденомиоз - симптомдар
Аденомиоз дәрежесіне байланысты аурудың симптомдарының ауырлығы өзгеруі мүмкін. Аурудың ең таралған және тән белгілері - етеккір ағысының табиғаты мен көлемінің өзгеруі. Аденомиоз кезінде етеккір 7 күн немесе одан көп, ал менструальды қан мөлшері 80 мл-ден асады. Онда жиі түктері кездеседі. Бұдан басқа, 2-3 күн бұрын және қанша уақыт өткеннен кейін қоңыр дақтарды кетіруге болады. Кейбір жағдайларда науқастар жатырдың аденомиозына күмән келтіре алады, оның белгілері келесідей:
- төменгі іште күшті ауырсыну сезімі, жамбас аймағына айлыққа байланысты емес;
- қарым-қатынас кезінде ауырсыну;
- жоғары қан жоғалту аясында гемоглобиннің төмендеуі;
- тез шаршау;
- әлсіздік;
- айналуы.
Аденомиозда ауырсыну
Аденомиоз белгілерін ескере отырып, іштің төменгі бөлігіндегі тәндік ауруларды бөліп алу керек. Аурудың басталуымен олар төмен қарқындылыққа ие, сондықтан көптеген әйелдер оларды маңызды деп санамайды, оларды ПМС-да жазады. Ауырсыну сезімдері менструальды кезеңнен 2-3 күн бұрын өтіп кетеді және олар тоқтатылғаннан кейін 3 күн жалғасуы мүмкін. Ауырудың сипаты және оның орналасуы аденомиоз ошақтарының орналасуымен, олардың саны. Егер эндометриялы жасушалардың өсуі аймақта байқалған болса, онда жатырдың бұрышы соғылғанда, ауырсыну перинэяға сәуле түседі - бұл жарақатта солға немесе оңға ауырады.
Ішкі эндометрияның эхо белгілері
Алдын ала диагноз қойылған анамнез негізінде бұзылыстың бар белгілерін бағалаудан кейін жасалады. Өз пікірін білу үшін жамбас ағзаларының ультрадыбылуы орындалады. Ультрадыбыспен аденомиозды анықтау тән ерекшеліктерге негізделуі мүмкін:
- жатырдың жаһандық нысаны;
- дененің мөлшерін ұлғайту;
- жатырдың қабырғаларының әртүрлі қалыңдығы;
- диаметрі 3 мм және одан үлкен мистикалық құрылымдар;
- сопақ немесе дөңгелек пішіндегі эндометрияға, көлеңке жоқ, қосу;
- құрылымдардың жоғары эхо тығыздығы.
Жатырдың диффузды аденомиозы (жоғарыда сипатталған), УДЗ тиімділігі айтарлықтай төмендейді. Бұл патология түрінде гистероскопия негізгі диагностикалық әдіс болып табылады. Бұл зерттеу арнайы бейне жабдығының көмегімен матаны зерттеуге бағытталған. Сенсор қынап пен мойын арқылы жатырдың қуысына кіргізіледі.
Аденомиоз - емдеу
Аурудың аденомиозы сияқты аурудың белгілері мен көріністерін зерттеп, патологияға не жатса, емдеудің ерекшеліктерін тоқтату керек. Аденомиозды емдеуге дейін дәрігерлер аурудың себептерін анықтауға бағытталған кешенді диагностика жүргізеді. Терапиялық шаралардың негізі гормоналды терапия болып табылады, себебі бұзылу гормоналды фон өзгерістерімен жүреді. Есірткі, ішек контрацептивтері және эстрогендер жиі тағайындалады:
- Janine ;
- Jess;
- Duphaston;
- Норкольт;
- Бусерилин.
Дегенмен, жатырдың аденомиозын жою үшін емдеу кешенді әдісті талап етеді. Терапияның негізгі бағыттары арасында мыналарды атап өту қажет:
- ерекше емес қабынуға қарсы терапия - Ибупрофен, Паракетамол;
- Седативті қабылдау - Phytoset, Dormiplant;
- Иммундық модематорларды қолдану - иммундық, иммуномакс;
- анемияны жою - Sorbifer;
- бауыр функциясына қызмет көрсету - Essentiale;
- физиотерапия - электрокоагуляция, эмболизация, абляция.
Жатырдың аденомиозы (бұл жоғарыда көрсетілген) жиі хирургиялық әдіспен өңделеді. Бұл жағдайда хирургиялық араласуды дәрігер анықтайды. Ерекше жағдайда адреномиозды қалай емдеуге болады - дәрігер анықтайды. Операцияға арналған нұсқаулар:
- диффузиялық аденомиоз 3-4 градус;
- Гормондық емнің әсері болмаған кезде түйін немесе аралас пішіндер;
- қатты ауырсыну синдромы;
- Жатырдың басқа патологиялық жағдайларымен (миома, мойынның патологиясы), бүйрек ісігі бар.
Жеке әдістермен аденомиозды емдеу туралы айту керек. Аурудың дамуын жеңілдететін көптеген әдістер бар. Дегенмен, олар дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолданыла алады.
Шөптік тәсілдер
Құрамы:
- қойшықтың сөмкесі - 1 шай қасық;
- тамырлар ауа - 1 шай қасық;
- катушкалар - 1 шай қасық;
- мақта қасық - 1 шай қасық;
- жапырақтары жапырақтары - 1 шай қасық;
- спортish - 1 шай қасық;
- су - 1 литр.
Дайындау, қолдану
- Шөптер араласады, қайнаған суға құйылады.
- 2 сағат қояды.
- Сүзіп, күніне 3 рет 0,5 кесе алыңыз. Курстың ұзақтығы - 1 ай.
Аденомиоз және жүктілік
Гинекологиялық аурулармен тұжырымдамасы көбінесе байқалады. Ішкі эндометриоз туралы біліп, жүкті болу мүмкін бе, бұл ауру репродуктивтік функцияда көрінеді - әрбір әйел қызықтырады. Аденомиоз жиі циклды бұзуымен бірге жүреді, сондықтан оның фонында жүктілік болмайды. Дегенмен, ауру 100% кедергі болып табылмайды. Батыс мамандары аденомиоздың басқа патологиялар болған жағдайда ғана жүктілікке жол бермейтінін айтады.