Кейде күрделі және ескерілмеген аурулар дереу емделу керек. Бұл шамадан тыс шара және дәрігерлер емделудің басқа әдістері көмектеспесе, оған ауыр қажеттілікпен ғана барады. Олардың біреуі - жою (ампутация) немесе жатырдың бөлінуі. Ол сондай-ақ «гистерэктомия» деп аталады.
Жатырдың бөлінуіне қатысты көрсеткіштер
Ауруды жоюға арналған хирургияда науқаста келесі аурулар болса:
- жатыр мойны, жатыр немесе аналық безінің қатерлі ісігі;
- эндометриоз және аденомиоз;
- үлкен аналық миома ;
- жатырдың фиброзы;
- әйелдердің репродуктивтік жүйесінің басқа да аурулары, онда менструальдық циклдің елеулі бұзылуы, ауыр қан, ауырсыну және ауыр қабыну процестері бар.
Сондай-ақ, жатырдың бөлінуіне операция әйелді хирургиялық жыныстық өзгерістерге ұшыратады.
Гистерэктомия түрлері
Бұл операция аурудың қажеттілігіне байланысты түрлі әдістермен және кейбір басқа факторлармен (әйелдің жас және физикасы, анамнездегі баланың болуы және т.б.) жүзеге асырылады. Осылайша, орындалу әдісіне сәйкес гистерэктомия болуы мүмкін:
- вагинальды;
- лапароскопиялық;
- лапаратомикалық (ашық).
Шығару түрінде жатырдың бөлінуі:
- мойынмен бірге жатырды жою;
- жатыр мойны сақталатын жатырды жою;
- жатырдың барлық бөліктерімен (түтікшелер, аналық бездер) жою;
- түбегейлі жою (бүкіл жүйені толық жою).
Яғни, мысалы, науқасқа жөтелсіз вагинальды экстраpациялау тағайындалмаса, бұл жатырдың қол жетімділігі қынап арқылы қамтамасыз етілуін және аналық безі мен фаллоптық түтіктері жоқ органды ғана алып тастайтындығын білдіреді.
Жатырдың бөлінуіне арналған операция барысы
Жатырды жою үшін қандай да бір түрдегі операция жалпы анестезияға жатады. Лапароскопия әдісін қолданғанда экстраппация кезінде, перитонның бірнеше шағын кесектері жасалады және олар арқылы қажетті манипуляциялар жасалады. Егер бұл лапаротомия болса, онда төменгі ішке бір ірі көлденең кесу жасалады, содан кейін ол жатырдың байланысы арқылы өтіп, тамырлардың қан кетуін тоқтатады, жатырдың қабырғаларынан жатырдың денесін кесіп тастайды және органды алып тастайды.
Вагинальды экстремпация кезінде дәрігерлер алдымен вагинаны дезинфекциялайды, содан кейін жоғарғы бөліктің терең кесілуін жасайды (және қажет болған жағдайда қосымша жағын кесіп тастаңыз), жатырдың денесін тартып алып, қажетті заттарды кесіңіз. Содан кейін бүйірлік кесектер тігіледі, тек дренаж үшін тесік қалдырады.
Хирургиялық операциядан кейінгі жатырдан кейінгі асқыну және асқынудың салдарлары
Табысты операцияның салдарынан төмендегілерді атап өтуге болады:
- науқас бұдан былай жүкті болмайды;
- Менопауза әдетте бірнеше жыл бұрын пайда болады;
- аурудың симптомдары, оның емдеуі жатырдың жойылуы болды, бірте-бірте толық сауыққанша жоғалып кетеді.
Алайда кейде хирургиялық операциядан кейін асқынулар пайда болады, мысалы, операциядан кейінгі щеткалар қабыну, қан тоқтату және т.б. Бұл жиі жиі кавита операциясынан кейін пайда болады. Дәрігерлер бұл сәттерді бақылап, уақытында жауап беруі керек.
Гистерэктомиядан кейінгі қалпына келтіру
Әйелдің денесі жатырдың бөлінуінен кейін оның қалыпты күйіне жарым-екі ай аралығында келеді. Бастапқыда пациент жатырды жоюға операциядан кейін жыныстық жолмен қан кету, зәр шығару қиындықтары, шағылыстың ауыруы, гормондық өзгерістермен байланысты көңіл-күйдің ауытқуы мүмкін.
Жатырдың жойылуынан кейін жыныстық өмірге келер болсақ, операциядан кейін 2-3 айдан кейін мүмкін болады. Мұнда қажетсіз жүктіліктен және минустан қорғаудың қажеті жоқ екенін атап өтуге болады - жыныстық қатынастың ықтимал төмендеуі, алғашқы жыныстық қатынаста кейбір аурулар. Дегенмен, әрбір әйел үшін бұл жеке.