Скрининг бұқаралық скрининг үшін пайдаланылатын қауіпсіз және қарапайым зерттеу әдістерін қамтиды.
Жүктілікке арналған бірінші скрининг ұрықтың әртүрлі патологиясын анықтауға бағытталған. Ол жүктіліктің 10-14 аптасында жүргізіледі және ультрадыбыстық (ультрадыбыстық) және қан анализін (биохимиялық скрининг) қамтиды. Көптеген дәрігерлер барлық жүкті әйелдерді тексерістен өткізуді ұсынады.
Жүктіліктің бірінші триместріне арналған биохимиялық скрининг
Биохимиялық скрининг - патологияда өзгеретін маркерлердің қанында анықтау. Жүкті әйелдер үшін биохимиялық скрининг ерекше маңызды, өйткені ол ұрықта хромосомалық бұзылыстарды анықтауға (Даун синдромы, Эдвардс синдромы), сондай-ақ ми мен жұлынның ақауларын анықтауға бағытталған. Ол hCG (адам хорионикалық гонадотропин) және RAPP-A (жүктілікке байланысты ақуыз-A плазма) үшін қан сынағын ұсынады. Сонымен бірге абсолютті индикаторлар ғана емес, сондай-ақ белгілі бір кезең үшін белгіленген орташа мәннен ауытқу қарастырылған. Егер RAPP-A азаятын болса, онда бұл ұрықтың бұзылыстары, сонымен қатар Даун синдромы немесе Эдвард синдромы болуы мүмкін. Жоғары көтерілген hCG хромосомалық бұзылуларды немесе көптеген жүктілік жағдайларын көрсете алады. Егер HCG көрсеткіштері қалыптыдан төмен болса, онда бұл плаценттік патология, жүктілік қаупі, эктопиялық немесе дамымаған жүктілік болуы мүмкін. Алайда тек биохимиялық скринингті жүргізу диагнозды құруға мүмкіндік бермейді. Оның нəтижелері тек патологияны дамыту қауіпі туралы айтады жəне дəрігерге қосымша зерттеулер тағайындауға себеп береді.
Ультрадыбыстық жүктілікке арналған 1 скринингтің маңызды бөлігі болып табылады
Ультрадыбысты зерттеу үшін мыналарды анықтаңыз:
- баланың ішкі органдарының дұрыстығын;
- тұтқалар мен аяқтардың дұрыс орналасуы;
- Дененің жүктілік жағдайына сәйкестігі;
- плацентаның құрылымы мен орналасуы.
Және де:
- қан айналымын және жүрек функциясын өлшеу;
- Ілмек аймағын өлшеңіз (жұмсақ тіндер мен тері арасындағы мойын аймағы). Өлшеу өте маңызды, өйткені сұйықтық осы аймақта жиналып, нормадан жоғары нормалардан асып кетеді (норма 3 мм-ге дейін) дамудың ауытқуларын білдіреді;
- мұрын сүйегін тексеру және өлшеу. 11 аптаға балалардың 98% -ында көрінеді және Даун синдромы бар балалардың 70% -ында көрінбейді.
Жүктіліктің алғашқы триместрін тексеру кезінде Даун синдромын және Эдвардс синдромын анықтау ықтималдығы өте жоғары және 60% құрайды, ал УДЗ нәтижелері 85% -ға дейін артады.
Жүктіліктің алғашқы скринингінің нәтижелеріне келесі факторлар әсер етуі мүмкін:
- Көптеген жүктілік (индекстер көбейтіледі және биохимиялық скрининг ешқандай мағынасы жоқ);
- әйелдің салмағы (салмағы көп, көрсеткіш әдетте артады);
- жаман қылықтар;
- аналық аурулар (мысалы, тестілеу кезінде немесе созылмалы аурулар кезінде суық);
- дәрілік заттарды қабылдау;
- дұрыс емес мерзім белгіленеді (мөлшерлемелер жүктілік кезеңіне байланысты).
Бұл факторлар жүкті әйелдерді алғашқы скринингінің нәтижелерін қарастыру кезінде ескерілуі қажет. Нормадан аздап ауытқу кезінде дәрігерлер екінші триместрге скринингті ұсынады. Және патологияның жоғары тәуекелімен, әдетте, қайталанған ультрадыбыстық зерттеу, қосымша сынақтар (хорионды виллалар іріктеу немесе амниотикалық сұйық зерттеу) белгіленеді. Генетикпен кеңесу артық емес.