Уақыт өте келе жүктіліктің үзілуі тек ерекше жағдайларда ғана мүмкін. Бір уақытта әйелдің қалауы - хирургиялық араласудың белгісі емес. Дәрігерлер кешіктірілудің мүмкін болатын жағымсыз салдарынан қорқады, оның бастысы екінші дәрежелі бедеулік.
Аборттар кейінірек жасалды ма?
Әйелдің өтініші бойынша босануды тоқтату ұрықтың дамуының бастапқы кезеңдерінде жүргізілуі мүмкін. Ананың бастамасы бойынша жүктілікті тоқтатудың соңғы кезеңі - 12 апта. Осы уақыттан кейінгі аборт кеш болып саналады және тек ерекше жағдайларда орындалады. Жүктілікті тоқтату әдісін таңдау ағымдағы кезеңнің, жүкті әйелдің жасы мен оның денсаулығының жай-күйі негізінде жүзеге асырылады. Мәселен, 20 аптадан кейін дәрігерлер классикалық аборт жасау техникасын қолданбайды, бірақ жасанды түрде туады.
Абортты белгілеу
Кейінірек түсірілу қажеттілігі туралы шешім медициналық комиссиямен қабылданады. Келіп түскен дәрігерлер (акушер-гинеколог, аборт жасау қажеттілігі туындаған маман (әлеуметтанушы, мемлекеттік органдардың өкілдері) медициналық тексеруден өткен нәтижелерді, жүкті әйелдің әлеуметтік жағдайын ескереді. 12 аптадан кейін жүкті тоқтату қажеттілігі туралы қорытынды шешім төмендегілер негізінде қабылдануы мүмкін:
- медициналық көрсеткіштер;
- әлеуметтік көрсеткіштер.
Аборт жасайтын медициналық көрсеткіштер
Жүктілік мерзімін кейінге қалдыру туралы нұсқаудың бұл түрі бастапқыда ескеріледі. Көптеген жағдайларда, олар әдеттегіден тыс нәресте шығарып, нәресте туғызуына жол бермейтін аурулары бар жүкті әйелдің қатысуымен байланысты. Бұған қоса, туа біткеннен кейін баланың мүгедектігін немесе қайтыс болуын тудыратын ұрықтың бұзылыстарын және дамуы бұзылыстарын анықтау арқылы кешіктірілген абортты белгілеуге болады. 12 аптадан кейін түсік түсірудің негізгі медициналық көрсеткіштері:
- жүкті әйелдің психикалық және физикалық аурулары;
- ұрықтың хромосомалық сипатының патологиясы өмірге сай келмейтін;
- мұздатылған жүктілік ;
- Жүкті әйелдердің ауыр аурулары (гематит, вирустық инфекциялар, туберкулез);
- әйелді одан әрі прогрессиямен және жүктіліктің дамуымен өледі.
Аборт жасайтын әлеуметтік көрсеткіштер
Абортты жоюдың әлеуметтік себептері кейінгі жағдайларда ең жүкті немесе болашақ баланың өмір сүру жағдайларын нашарлататын факторлардың болуына байланысты. Көптеген жағдайларда дәрігерлер жүктілік кезінде тікелей туындаған әлеуметтік факторларды ескереді:
- жұбайының қайтыс болуы;
- ажырасу;
- баланың ата-аналарының біреуін қамауға алу.
Бұған қоса, аборт жасау туралы шешім қабылдау кезінде ескерілуі мүмкін бірқатар әлеуметтік факторлар бар, бірақ олардың болуы жүктілік үзілісіне қатаң нұсқау емес:
- тұрғын үй болмауы;
- отбасында 3 баладан астам;
- болашақ ананың жасы 18 жастан аз.
Аборттар кейінірек қалай жасалады?
Абортты кешіктіру әдісі дер кезінде дәрігерлердің жүктіліктің бастапқы кезеңдерінде пайдаланатын заттардан айырмашылығы жоқ. Дегенмен, кешіктірілген таблеткадағы жүктілікті үзу жүзеге асырылмайды. Әдістерді таңдау жүктіліктің кезеңін және оның курс ерекшеліктерін ескере отырып, емтихан нәтижелері бойынша медициналық комиссия жүзеге асырады. Техниканың әрқайсысы өз сипаттамаларына, белгілі бір техникаға ие. Жүктіліктің үзілуіне арналған әдістердің ішінде 12 аптадан кейін:
- Сұйықтықтарды ішек-қарқынды енгізу.
- Жатыр мойнының мәжбүрлі кеңеюі.
- Жасанды босану .
- Кесариялық бөлім.
Сұйықтықтарды интраамиялық енгізу әдісі
Гипертоникалық ерітінділерді қолдану арқылы кешіктірген кездегі аборт - бұл жалпы әдіс. Гемацияны тоқтатудың бұл әдісінің әрекет ету механизмі амниотикалық сұйықтық көлемінің өзгеруімен, оның осмотикалық қысымымен байланысты. Осындай өзгерістердің нәтижесінде жатырдың бұлшық ет құрылымын кейіннен төмендеуі созылады.
Бұл жағдайда жатырдың тонусын жоғарылату, дәрігерлер ұрықтан кейін пайда болған заттардың (гипертониялық ерітіндінің әсер етуі салдарынан) қауымдасқан және мүмкін болатын уыттылық әсері бар. Миометрияның күшті қозғалуы ұрықтың сырттан шығарылуына әкеліп соғады, соның салдарынан жүктілік толықтай үзіледі. Оның тетігі бойынша бұл әдіс кейінгі кезеңдерде қолданылмайтын жүктілікке байланысты дәрі-дәрмектерді тоқтатуды еске салады. Процедурадан кейін дәрігерлер ұрықтың қалдықтарының болуын болдырмау үшін жатыр қуысын мұқият тексереді.
Дилатация және эвакуация
Медициналық себептер бойынша кешіктірілген жүктіліктің түсуі жиі дуализация мен эвакуация әдісімен жүзеге асырылады. Абортты оңтайлы уақытта 15-18 апта құрайды. Біріншіден, доктор дуалаторды біртіндеп кеңейте отырып, хирургиялық құралдарды қолданып, жатыр мойнының арнасын жасанды түрде кеңейтуді жүзеге асырады.
Жатыр моторына қол жеткізгеннен кейін дәрігерлер ұрықтың қабынуын және ұрық қабығының қырылуын орындайды. Осы кезеңнің соңында олар эвакуацияны бастайды - вакуумды сору арқылы ұрықтың сыртқа шығуы. Алдын ала дилатациямен эвакуация кейінгі кезеңдерде абортты нәзік әдіспен танылады және ДДҰ-ның альтернативті аборт әдісі ретінде ұсынылады.
Кесариялық бөлім
Хирургиялық түсірілудің бұл түрі кеш мерзімде әдеттегі кесариадан айырмашылығы жоқ. Ұрыққа қол жеткізу - алдыңғы іш қабырғасында кесу арқылы, содан кейін жеміс шығарылады. Операция жалпы анестезиямен жүргізіледі. Бұл әдіс жоғарыда сипатталған әдіспен қарсы болған жағдайда сирек пайдаланылады. Операция кезінде бақыланбайтын қан кету қаупі жоғары, сондықтан оны қабылдауға шешім әйелдің өміріне қауіп төнген кезде қабылданады.
Жасанды жеткізу әдісі
Кейінгі кезеңде түсік түсіру қажет болғанда, 20 аптадан кейін дәрігерлер жасанды жеткізу тактикасын өзгертеді. Бұл жағдайда ұрық жатыр қуысынан алынып тасталмайды, бірақ оны сыртынан сыртқа шығаратын рәсімдер жасалады. Аборттың өмірде қалай кешігіп жатқаны туралы дәрігерлер жиі «мерзімінен бұрын жеткізуді ынталандыру» терминін пайдаланады.
Өткен кезеңде аборт психология тұрғысынан аборт деп аталмайды: ұрық осы уақытқа дейін бала деп аталуы мүмкін және болашақ анасы балаға деген сүйіспеншілікке ие. Гормондарда синтезделген ана болу сезімін қалыптастырады. Жасанды туылу ынталандырумен басталады - олар простагландиндерді ағзаға түсіреді, бұл олардың жатырдың бұлшықетінің тонусын арттырады және оның қысылуына себеп болады. Нәтижесінде тайпалық қызмет басталады.
Кейінгі кезеңдерде жүктілік аяқталғаннан кейін ағызу
Аборт - әрқашан организм үшін фактор, иммунитетті әлсіретуі, сондықтан әйелдің денсаулығының жағдайын бақылау маңызды. Репродуктивтік жүйе инфекция мен қабынуды дамыту үшін қолайлы жағдай жасайды. Репродуктивтік жүйенің жағдайының көрсеткіші ретінде түсік түсіруден кейін түсірілулер бағаланады. Әдетте, олар 2-3 күннен кейін пайда болады, аз мөлшерде қан болуы мүмкін, бірақ иіс болмайды. Бұл параметрлердің өзгеруі инфекцияны көрсете алады. Шірік иісі бар сары ағызу дәрігерге хабарласудың себебі болуы керек.
Жүкті кешіктіргеннен кейінгі қоңыр түсіру 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, әйелдер қанның пайда болуын байқай алады (бүктеу дене температурасының әсерінен орын алады). Мұндай секрециялардың көлемі қалыпты болып табылады, және олар төменгі іш немесе вагиналды аймақта ауыр сезіммен бірге жүрмейді. Секретариттерді қара қоңырға өзгерту жатырдың полиптерін көрсете алады.
Кейінгі кезеңдерде аборт жасағаннан кейін қалпына келтіру
Қайта қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы жүктілікті тоқтату және оны өткізу кезеңі арқылы анықталады. Кеш мерзімге жасалатын аборттар дене үшін жоғары ауру және стресспен сипатталады. Мүмкін болатын ерте асқынуларды болдырмау үшін, әйел ауруханада мамандандырылған дәрігердің қадағалауында. Тұтастай алғанда, абортты қалпына келтіру мыналарды қамтиды:
- Қанның жоғалуын болдырмау.
- Жұқтыру мүмкіндігін болдырмау (антибиотикалық терапия, қабынуға қарсы препараттар).
- Қалың фетальды мембраналарды алып тастау үшін әйелдердің репродуктивтік жүйесіндегі аспаптық зерттеулер.
Жүктілік мерзімін кешіктірудің салдарлары
Дәрігерлерге ықтимал салдар туралы қызығушылық танытқандар, әйелдер аборт жасай алатынын және осы процедураның қаншалықты қауіпті екенін білуге тырысуда. Гинекологтар бұл процедура өте қажетсіз деп санайды - асқынулар және бірнеше айлар мен жылдар өткеннен кейінгі аборттардың салдары пайда болуы мүмкін. Олардың даму уақытын ескере отырып, дәрігерлер мүмкін болатын асқынуларды бөледі:
- Ертерек - үзіліс кезінде пайда болады (жатырдың перфорациясы, қан кету).
- Кейінге қалдырылған - операциядан кейін бір ай ішінде (эндометрит, гематома, жүктілік прогресс).
- Қашықтан - бір жылдан кейін және кейінірек пайда болады (ішкі фармакста, цервикске, эндометрияның зақымдалуына, фаллоп түтіктерінің өтпелілігін бұзуға).