Миокард инфарктісімен ЭКГ

Миокард инфарктісі - жүрек бұлшықетіне қан тапсыратын кеменің люминациясының нәтижесінде пайда болатын ауыр ауру. Оның нәтижесі тек медициналық көмек көрсетудің уақытында ғана емес, диагностикалық қызметтің дұрыстығына да байланысты. Бұл жағдайда маңызды зерттеулердің бірі жүрек-электрокардиография (ЭКГ) болып табылады.

Жүрек бұлшықетінің жұмысын, қысқару және релаксация кезеңдерін көрсететін толқынды желілерде мамандар кардиограф аппаратымен жүргізілген ЭКГ әдісімен алады. Электрокардиографияны жүргізу зардап шеккен аймақты анықтауға, сондай-ақ перинфарктық аймақты анықтауға мүмкіндік береді. Миокард инфарктісімен ЭКГ көмегімен некроздың фокусының локализациясы мен көлемін бағалауға болады, патологиялық үрдістің динамикасын қадағалай алады.

Миокард инфарктісінің ЭКГ диагностикасы

Миокард инфарктісінің ауырсынуы кезінде алынған ЭКГ көрсеткіштері әдеттегі жағдайларда өзгеруі мүмкін. Жүректің нақты бөліктерінің жұмысына жауап беретін электрокардиограммадағы тістерді, сегменттерді және интервалдар параметрлерін бағалау кезінде сарапшылар патологиялық бұзылуларды диагноздайды. ЭКГ-ға миокард инфарктісінің кезеңдері келесі симптомдармен сипатталады:

1. Ишемиялық (ерте) сатысы (ұзақтығы - 20-30 минут) - ұлғайтылған, көрсеткішті, ST сегментінің жоғарылауы.
2. Зақымдану кезеңі (ұзақтығы - бірнеше сағаттан 3 күнге дейін) ST интервалының изолинден төмен өтуі, одан кейін Күмбездің жоғарғы жағына СТ-ні ауыстыру, Т-толқынының азаюы және оның ST интервалымен біріктіруі.
3. Жедел кезең (ұзақтығы - 2-3 апта) - R толқынының төрттен бірінен асатын патологиялық Q толқынының пайда болуы және ені 0,03 с-ден артық; трансмуральды инфаркте R-толқынның болмауы немесе толық болмауы (QRS немесе QS кешені); ST сегментінің күмбез тәрізді жылжуы изолинден жоғары, теріс Т-ның қалыптасуы.
4. Инфаркттың субакуталы кезеңі (ұзақтығы - 1,5 айға дейін) - кері сегменттің ST сегментін қайтару және тәуелсіз толқынның оң динамикасы.
5. Cicatricial сатысы (барлық кейінгі өмірді жалғастырады) - бұл патологиялық Q толқынының болуы, ал Т толқыны оң, тегіс немесе теріс.

Миокард инфарктісінде ЭКГ белгілерінің сенімділігі

Кейбір жағдайларда миокард инфарктісімен ЭКГ өзгерістері тән емес, кейінірек немесе мүлде жоқ. Жүректің қайталануын қайталаған кезде типтік бұзылулар өте сирек кездеседі, ал кейбір науқастарда тіпті электрокардиограммадағы жалған жақсарту мүмкін. Аурудың кішкентай фокальды нысаны бар ЭКГ өзгеруі қарыншалық кешеннің соңғы бөлігіне ғана әсер етеді, көбінесе несепсиз немесе жазылмайды.

Оң қарыншалық тіннің зақымданған кезде ЭКГ диагностикасы қолданылмайды. Мұндай пациенттердің жағдайын бағалау үшін жиі іштің жүрек гемодинамикасы қолданылады. Бірақ кейде оң қарыншаның бұлшықетінің некрозымен қосымша сегменттерді ST сегменті көтеруі мүмкін. Эхокардиография әдісі оң қарыншаның зақымдану дәрежесін сенімді анықтауға мүмкіндік береді.

Миокард инфарктісінен кейін ЭКГ-ны бөлшектеуде елеулі қиындықтар жүрек ырғағының және өткізілудің сәтсіздіктері кезінде пайда болуы мүмкін ( пароксизмальды тахикардия , түйіннің қоршауын және т.б.). Содан кейін диагностикалау үшін динамикада, әсіресе ырғақ нормаланғаннан кейін, электрокардиограмма жүргізу ұсынылады. Сондай-ақ, алынған нәтижелерді клиникалық көріністе байқалған зертханалық және басқа зерттеулермен салыстыруға болады.