Психиатрияда нейролептиктер кеңінен қолданылады - есірткі тізімі зор. Осы топтың препараттары орталық жүйке жүйесіне шамадан тыс қозу кезінде қолданылады. Олардың көпшілігінде қарсы көрсеткіштердің үлкен тізімі бар, сондықтан дәрігер оларды тағайындайды және дозаны тағайындайды.
Нейролептиктер - әрекет ету механизмі
Жақында есірткі класы пайда болды. Бұрын опиаттар, белладонна немесе ағартқыш психозбен ауыратын науқастарды емдеу үшін қолданылған. Сонымен қатар, ішілік ішілетін бромидтер. Өткен ғасырдың 50-ші жылдары психозы бар науқастарға антигистаминдер тағайындалды. Алайда бірнеше жылдан кейін бірінші ұрпақтың нейролептикасы пайда болды. Олардың есімі денеге әсер етеді. Грекше «νεῦρον» сөзінен «нейрон» немесе «нерв» деп аударылған, ал «λῆψις» - «басып алу».
Қарапайым түрде нейролептический әсер - осы препараттың дәрі-дәрмектерінің ағзаға тиетін әсері. Мұндай дәрі-дәрмектер осындай фармакологиялық әсерлермен ерекшеленеді:
- гипотермиялық әсерге ие (есірткі дене температурасын төмендетеді);
- седативті әсерге ие (дәрі-дәрмектер науқасты тыныштандырады);
- антиэметикалық әсерді қамтамасыз етеді;
- тыныштандырушы әсері бар;
- антигипертензиялық әсерлерді қамтамасыз ету;
- антибиксирующим және антисутсус әсерлері бар;
- тәртіпті қалыпқа келтіру;
- вегетативті реакциялардың төмендеуіне ықпал етеді;
- алкогольдік сусындардың, есірткіге тәуелді анальгетиктердің , транквилизаторлардың және гипнотиктердің ықтималдығы.
Антипсихотиктерді жіктеу
Осы топтағы дәрі-дәрмектердің тізімі айтарлықтай. Әртүрлі антипсихотиктер бар - жіктеу әртүрлі негізде есірткіні саралауды қамтиды. Барлық нейролептиктер шартты түрде осындай топтарға бөлінеді:
- типтік;
- атипті емес.
Сонымен қатар, нейролептикалық препараттар препараттың клиникалық әсеріне қарай ерекшеленеді:
- седативті;
- ынталандырушы;
- антипсихотикалық.
Экспозицияның ұзақтығына қарай антипсихотиктер:
- қысқа мерзімді әсерлі препараттар;
- ұзақ қолданылатын дәрілер.
Әдеттегі антипсихотика
Бұл дәрі-дәрмектерді дайындау жоғары медициналық мүмкіндіктермен ерекшеленеді. Бұл антипсихотикалық. Олар қабылданған кезде жанама әсерлер ықтималдығы пайда болады. Мұндай антипсихотикалар (дәрілік заттардың тізімі айтарлықтай) келесі қосылыстардан алынуы мүмкін:
- фенотиазин;
- тиоксантан;
- бутурфенон;
- индол;
- бензодиазепин;
- дифенилбутилпиперидин.
Бұл жағдайда фенотиазиндер химиялық құрылымымен осындай қосылыстарға бөлінеді:
- пиперазиннің өзегі бар;
- алифаттық байланыс бар;
- пиридиндік ядросы бар.
Сонымен қатар, антипсихотиктер (төменде келтірілген дәрілік заттардың тізімі) тиімділікке қарай келесі топтарға бөлуге болады:
- тыныштандыратын агенттер;
- препараттарды антидепрессант әсерімен белсендіру;
- күшті антипсихотиктер.
Атиптік антипсихотика
Бұл денеге осындай әсер етуі мүмкін заманауи дәрілік заттар:
- көңіл мен есте сақтауды жақсартады;
- седативті әсерге ие;
- антипсихотикалық әсері бар;
- неврологиялық әсерлерден ерекшеленеді.
Атиптік антипсихотиктерде мұндай артықшылықтар бар:
- қоздырғыш патологиялары өте сирек кездеседі;
- асқынудың төмен ықтималдығы;
- пролактин индексі дерлік өзгермейді;
- Осындай дәрі-дәрмектер жеңілдетілген жүйемен шығарылады;
- допаминнің метаболизміне дерлік әсер етпейді;
- науқастар оңай төзеді;
- балаларды емдеуге пайдаланылуы мүмкін.
Нейролептиктер - қолдануға арналған нұсқаулар
Осы топтың есірткілері әр түрлі этиологиядағы невроздар үшін тағайындалады. Олар кез-келген жастағы науқастарды, соның ішінде балалар мен қарттарды емдеу үшін қолданылады. Нейролептикалық айғақтар:
- созылмалы және өткір психоз;
- психомоторлық үгіт;
- созылмалы ұйқысыздық ;
- үзіліссіз құсу;
- Tourette синдромы ;
- соматоформ және психосоматикалық сипаттағы бұзылулар;
- көңіл ауытқуы;
- фобия ;
- қозғалтқыштың бұзылуы;
- науқастарды операциядан кейінгі дайындау;
- галлюцинация және т.б.
Нейролептиканың жағымсыз әсері
Қажет емес реакцияны дамыту ықтималдығы мынадай факторларға байланысты:
- қолданылатын доза;
- терапия ұзақтығы;
- науқастың жасы;
- оның денсаулық жағдайы;
- пациенттің ішімдік ішетін басқа препараттармен қабылданған препараттың өзара әрекеттесуі.
Нейролептиканың мұндай жанама әсері жиі көрінеді:
- Эндокриндік жүйенің бұзылуы, көбінесе есірткіні ұзақ уақыт қолдануға органның реакциясы;
- тәбет жоғарылату немесе азайту және салмақ өзгеруі;
- есірткіні қабылдаған алғашқы күндерде байқалатын шамадан тыс ұйқышылдық;
- бұлшықет тонусы, сілекейлі сөйлеу және нейролептикалық синдромның басқа көріністері, дозаны түзету жағдайды түзетуге көмектеседі.
Нейролептиктің әрекеті айтарлықтай анық емес:
- көру қабілетінің уақытша жоғалуы;
- асқорыту трактінің жұмысында ауытқулар (іш қату немесе диарея);
- зәр шығару;
- құрғақ аузы немесе қатты сілекей;
- тризма;
- эякуляция мәселелері.
Нейролептикалық заттарды қолдану
Осы топқа арналған дәрі-дәрмектерді тағайындау үшін бірнеше схемалар бар. Нейролептические препараттарды төмендегідей пайдалануға болады:
- Жылдам әдіс - доза оңтайлы 1-2 күнге дейін жеткізіледі, содан кейін емдеудің барлық бағыты осы деңгейде сақталады.
- Баяу өсіру қабылданған препараттың мөлшерін біртіндеп арттыруды білдіреді. Барлық терапиялық кезеңнен кейін ол оңтайлы деңгейде сақталады.
- Зигзаг әдісі - пациент препаратты жоғары дозада алады, содан кейін күрт төмендейді, содан кейін қайтадан артады. Бұл қарқын бүкіл терапевтік курс.
- 5-6 күнде үзіліспен препаратты емдеу.
- Шок терапиясы - аптасына екі рет науқас препаратты өте жоғары дозада алады. Нәтижесінде, оның денесі хемошокқа ұшырайды және психоздар тоқтатылады.
- Ауыспалы әдіс - әртүрлі психотроптық препараттар үнемі қолданылатын схема.
Антипсихотиканы тағайындауға дейін (дәрі-дәрмектердің тізімі кең), дәрігер емделушінің қарсы көрсетілу бар-жоғын анықтау үшін тексеру жүргізеді. Терапиядан дәрі-дәрмектермен бұл топ осындай жағдайлардың әрқайсысынан бас тартуы керек:
- жүктілік;
- глаукоманың болуы;
- жүрек-тамыр жүйесі жұмысындағы патология;
- антипсихотикаға аллергия;
- күйзеліс жағдайы;
- емшек сүтімен және т.б.
Сонымен қатар, осы топтағы препараттардың нейролептикалық әсері бір мезгілде олармен қандай дәрі-дәрмектердің қабылдануына байланысты. Мысалы, егер мұндай препарат антидепрессанттармен мас болып жатса, бұл бірінші, екіншісінің әрекетін күшейтуге әкеледі. Осындай дуэттің көмегімен іш қату жиі байқалады және қан қысымы көтеріледі. Алайда, жағымсыз (кейде қауіпті) комбинациялар бар:
- Нейролептикалық және бензодиазепиндерді бір мезгілде қабылдау респираторлық депрессияға себеп болуы мүмкін.
- Антилистаминдер антипсихотикамен дуэтте ЦНС-де ақауларға әкеледі.
- Инсулин, антиконвульсан, антидиабатика және алкоголь нейролептиктердің тиімділігін төмендетеді.
- Бір мезгілде антипсихотикалық және тетрациклиндерді енгізу токсиндердің бауыр зақымдану ықтималдығын арттырады.
Антипсихотикаға қанша уақыт кетуге болады?
Емдеудің схемасы мен ұзақтығын дәрігер тағайындайды. Кейбір жағдайларда, дәрігер терапияның динамикасын талдағаннан кейін жеткілікті және 6-апталық курс бар екенін есептей алады. Мысалы, седативті нейролептиктерді қабылдаңыз. Алайда көптеген жағдайларда бұл курс ұзақ нәтижеге жету үшін жеткіліксіз, сондықтан дәрігер ұзақ мерзімді терапияны белгілейді. Жеке науқастарда ол өмір бойы жалғасады (уақытша қысқа үзілістер жасалады).
Антипсихотиктерді жою
Дәрі-дәрмектерді тоқтатқаннан кейін (бұл әдеттегі топ өкілін қабылдағанда байқалады), науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін. Нейролептическая алу синдромы дереу пайда болады. Ол 2 апта ішінде реттеледі. Науқастың жағдайын жеңілдету үшін дəрігер оны бірте-бірте антипсихотиктерден транквилизаторларға аудара алады. Сонымен қатар, мұндай жағдайларда дәрігер әлі де В тобының витаминдерін тағайындайды.
Нейролептикалық препараттар - тізім
Антипсихотиктер үлкен алуан түрінде ұсынылған. Маманға нақты пациенттің оңтайлы нейролептикасын таңдауға мүмкіндігі бар - дәрі-дәрмектер тізімі үнемі қолда. Кездесуге дейін дәрігер оған өтініш білдірген адамның жағдайын бағалайды және содан кейін оған тағайындайтын дәрі туралы шешім қабылдайды. Қажетті нәтиже болмаған жағдайда нейролептикалық маман маманға тағайындалуы мүмкін - дәрі-дәрмектердің тізімі «алмастыруды» таңдауға көмектеседі. Сонымен бірге, дәрігер жаңа дәрі-дәрмекті оңтайлы дозалауды белгілейді.
Антипсихотиктердің ұрпақтары
Типтік антипсихотикалар осындай дәрілермен ұсынылған:
- Хлорпромазин;
- Haloperidol;
- Molindon;
- Торидиазин және тағы басқалар.
Жаңа ұрпақтың жанама әсерлерінсіз ең танымал нейролептигі:
- Абилифай;
- Флуфеназин;
- Кетиапин;
- Fluanexol;
- Трифтазин;
- Левомепромазин.
Нейролептиктер - рецептсіз өнімдер тізімі
Мұндай дәрі-дәрмектер аз. Дегенмен, өздігінен емдеудің олар үшін қауіпсіз екендігі туралы ойлану керек: дәрігердің қадағалауымен рецепттерсіз қолданылатын антипсихотиктерді де қабылдау қажет. Ол осы дәрі-дәрмектердің әрекет ету механизмін біледі және оңтайлы дозаны ұсынатын болады. Нейролептикалық препараттар рецептсіз - қол жетімді дәрілік заттардың тізімі:
- Оланапин;
- Сердлкт;
- Ariprizol;
- Etperazine;
- Хлорпротоки.
Үздік антипсихотика
Ең қауіпсіз және тиімді атипикалық дәрілер болып саналады. Жаңа ұрпақтың нейролептикасы жиі тағайындалады:
- Sertindol;
- Солян;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Клозапин;
- Депраль;
- Просульфин;
- Betamax;
- Лимипранил және басқалар.