Қан ағынын жүйеде - ең үлкен ыдыстардың бірі - портал венасы. Гидростатикалық қысымның күшеюімен порталдық гипертония дамиды. Бұл жағдай тәуелсіз ауру деп қарастырылмайды, себебі ол түрлі локализация мен туындаған қан айналымы бұзылыстарымен байланысты басқа патологиялардың фонында орын алады.
Порталды гипертензия синдромының жіктелуі
Аурудың 4 негізгі түрі бар:
- prehepatic;
- интреэпикалық;
- суперэтикалық;
- аралас.
Prehepatic немесе subhepatic портал гипертониясы пациенттің веналық туа біткен ауытқуларының нәтижесінде пайда болғандықтан, ауруды емдеу үшін ең қиын деп есептеледі.
Іштегі науқастардың 95% жағдайында синдромның бауыр циррозының ауыр кезеңіне байланысты немесе оның асқынуы. Неғұрлым жалпы патология паренхима және органның ішкі тінінде склеротикалық процестерге байланысты болады.
Жедел немесе жоғары температуралы портал гипертониясы бауырдың тамырларынан биологиялық сұйықтықтардың күрделі кетуіне байланысты. Бұл қанның тұтқырлығы, холестеринді бляшек, эндокриндік және гепатологиялық аурулардың болуымен байланысты болуы мүмкін.
Артериялық гипертензия түрі бауыр циррозында созылмалы вена тромбозының салдары болып табылады.
Көрінетін болсақ, патологияның дамуының негізгі себептері - қан айналымы бұзылыстары, гепатологиялық аурулар, порталдың венаның қысылуы, бауыр ісіктері мен кисталары. Сондай-ақ аутоиммунды, эндокринді, тамырлы ауруларды қоздыратын факторлар болуы мүмкін.
Портал гипертензиясының белгілері
Сипатталған синдром клиникасы келесі шағымдарды қамтиды:
- кеуіп кету, оның көлемінің ұлғаюы;
- дұрыс гипохондриядағы қысылу сезімі, ауырлық дәрежесі;
- кейде - өте қараңғы, қара дерлік орындық;
- энцефалопатия;
- ұмытшақтық, ұмытушылық;
- ұйқышылдық, тұрақты шаршау;
- тері жамылғысы;
- асцит ;
- эпигастрий аймағында ауырсыну;
- айнуы мен құсу;
- тыныс алудың қысқа болуы, ісіну;
- асқазан-асқазан қан кету;
- аппетит жоғалту;
- апатия.
Көптеген жағдайларда симптомдар гепатиттің көрінісіне ұқсас, бірақ тезірек және қарқынды дамиды.
Ультрадыбыспен портал гипертензиясының белгілері
Ультрадыбысты зерттеу кезінде:
- бауыр мен көкбауырдың мөлшерін ұлғайту;
- қан тамырларында анық көрінетін қан ұйығыштарының болуы;
- алқызыл және порталдық веналардың люмендерін кеңейту.
Сонымен қатар, гипертонияны дәл диагностикалау үшін сізге зертханалық зерттеулерді жүргізу қажет:
- қан (жалпы, биохимиялық );
- несеп және нәжіс.
Сондай-ақ рентген, реогепатография, спленоманометрия, бауыр сканерлеу, спленопортография, жұмсақ тіндік биопсия қолданылады.
Порталды гипертензияны емдеу
Патологияның бастапқы кезеңдері васоактивті препараттар арқылы консервативті терапияны қабылдайды, атап айтқанда - Васопрессин немесе оның аналогтары.
Қан немесе қан тамырларының пайда болу жағдайында, Sengshtaken-Blackmore зондымен немесе склеротерапиямен тамырдың қысылуы 2-3 күн бойы қолданылады.
Консервативті емдеу әдістерінің тиімділігі болмаса, операция тағайындалады. Хирургиялық араласудың мақсаттарына байланысты келесі түрлер бөлінеді:
- Асқазандарды іш қуысынан шығару.
- Қанды жоюдың жаңа тәсілдерін жасау.
- Бауыр қанының ағымын жақсарту және органда қалпына келтіру процестері.
- Портал вирусына биологиялық сұйықтық ағынын азайту.
- Асқазанның және өңештің тамырларының арасындағы байланысты болдырмау.