Түрлі себептермен жоғалтылған тістер күлімсіреуді бұзып қана қоймайды, сонымен қатар басқа да бірқатар проблемаларды тудырады: қалған тістерге жүктемені көбейту, итеруді өзгерту, дикцияны, ас қорыту бұзылыстарын және т.б. Тістің қалпына келтірілуінің қазіргі заманғы тәсілі - оның ерекшеліктері төменде қарастырылатын тістерді имплантациялау.
Тістерді имплантациялау - көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Тістерді имплантациялау тіс түбірі мен оған бекітілген тәждің рөлін орындайтын жоғарғы жаққышта металды имплантациялау арқылы жоғалтылған тістерді ауыстыруға мүмкіндік беретін хирургиялық араласу. Орнатылған дизайнер тісімді дәлелдейді және барлық тиісті функцияларды орындайды. Тістерді имплантациялау келесідей:
- тістің жоғалуына немесе туа біткен ауытқуларға байланысты толық немесе ішінара агентии;
- тістердің бітелуіне, олардың денуациясына және тістердің жоғалуына әкелетін аурулар;
- тұрақты протездерді орнату және кию мүмкіндігінің жоқтығы;
- окклюзияның түрлі ауытқулары.
Кейбір пациенттердің бұл түрін зақымдалған тісті ауыстыру күрделі процесс болып табылатындықтан, шектеулер мен қарсы көрсеткіштерге сәйкес келмеуі мүмкін екенін білу керек. Сонымен қатар, кейде тістің жоғалуы уақыттан көп уақыт өтсе, сүйектің атрофияға уақыттары болса, кейде сүйек сүйегін қалпына келтіру үшін алдын-ала операциялық манипуляция қажет. Келіңіздер, қандай жағдайларда тістерді имплантациялау мүмкін болмайды:
- тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиясы;
- иммундық жүйенің аурулары;
- психикалық бұзылулар;
- қан кету бұзылыстары;
- дәнекер тінінің ревматикалық аурулары;
- курстың өткір кезеңінде туберкулез;
- temporomandibular қосындысының патологиясы;
- онкологиялық аурулар;
- қант диабеті;
- остеопороз ;
- ауыз қуысының өткір жұқпалы аурулары;
- жүктілік, емшек емізу кезеңі.
Тістерді имплантациялау түрлері
Стоматологиялық импланттардың имплантациясының бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы өз ерекшеліктері, артықшылығы және минусымен ерекшеленеді. Бұл классикалық, базальды , бір сатылы әдіс, барлық тістерді имплантациялау. 4. Әр жағдайда науқас үшін қандай тістерді имплантациялау жақсы болса, дәрігер анықтап, тексеріп, қажетті диагностикалық процедураларды анықтай алады.
Классикалық стоматологиялық имплантация
Классикалық техника сексенінші жылдардан бері қолданылып келеді, дәлірек әзірленіп, имплантацияның ең кең тараған түрі болып табылады. Бұл жағдайда жылдам нәтиже күтуге болмайды, себебі процедура екі кезеңде жүзеге асырылады: имплантты сүйек тініне және протездеуге енгізу. Бұл қадамдар арасындағы уақытша аралығы прорастациялардың жылдамдығына байланысты бір-алты айға дейін болуы мүмкін.
Сонымен қатар, импланттарға тіс протездері орнатылмай тұрып, саздың қалыптасуы үшін арнайы конструкция жасалады және имплантант пен тәждің арасындағы байланыстырушы элемент орнатылған. Әдістің тағы бір маңызды ерекшелігі - бұл тіс жарақатынан кейін 1,5-3 ай ғана қолданыла алады, розетканы толық емдегеннен кейін.
Классикалық технологияның артықшылықтары:
- құрылымды кезеңді үрдіс арқылы құрылымды имплантациялауға бейімдеу оңай;
- сүйек тінінде сенімді анкерлеу;
- сериядағы барлық тістерді қалпына келтіру мүмкіндігі, имплантацияға бірнеше тәждердің көпірін бекіту.
Кемшіліктері:
- емдеудің ұзақ кезеңі;
- зақымданудың пайда болу қаупі;
- операциядан кейінгі күрделі кезең.
Тістерді базальды имплантациялау
Имплантанттардың сүйек қабатына салынған классикалық техникаға қарағанда, сүйектің базальды сүйек имплантациясы құрылғыны терең және күшті қабатқа орналастырумен орындалады. Соның салдарынан тіс болмаған кезде протездеуге болады немесе олардың ұзақ уақыт жоғалуы - альвеолярлы сүйектің сүйек тінін маңызды емес, ал базальды мата атрофияға ұшырамайды. Дизайн өте тығыз бекітілген.
Әдістің артықшылықтары:
- базальды импланттарды бұрышқа орнатуға болады;
- емдеудің ең төменгі шарттары;
- жұмсақ тіндердің минималды жарақаты.
Теріс аспектілері:
- көбінесе бұл әдіс арқылы кем дегенде үш тіс бірден қалпына келтіріледі;
- операцияны жүзеге асыратын дәрігердің біліктілігіне қойылатын талаптарды күшейтеді.
Тістерді дереу имплантациялау
Классикалық қадамдық әдіске тамаша балама зақымдалған тістің шығарылғаннан кейін дереу орындалатын бір сатылы (бір сатылы) имплантат қондырғысы болуы мүмкін. Сонымен, жұмсақ тіндерді қосымша диссекциясыз имплантты жүргізуге болады. Бір клиникаға бару үшін стоматологиялық имплант, шкафтар және уақытша тәждер орнатылады. Бұл әдісті тек қана сау және күшті альвеолалық тіндерде қолдануға болады.
Методологияның артықшылықтары:
- төмен жарақат;
- психологиялық жайлылық;
- қысқа мерзімді қалпына келтіру.
Кемшіліктері:
- құрылымды бекіту сенімді емес;
- жойылған тістің жанында салауатты тістері болуы керек.
Барлық тістерді имплантациялау 4
Нобель әзірлеген 4-тен (барлық төртеуі) тістің протездеуі ауыз қуысында тістің толық болмаған жағдайда және сүйек тінінің атрофиясы болған жағдайда жүргізіледі. Бұл әдіс төрт имплантты имплантациялауды қамтиды: екеуі тігінен бекітілген алдыңғы жақ бөлігіне, екеуі бұрышта бекітілген шайнайтын тіс аймағына кіреді. Сүйек тінінде құрылысты имплантациялаудан кейін 12 тәжден тұратын протездер орнатылуы мүмкін. Толық адентиумда тек қана емес, сонымен қатар жасанды дәмділерден тұратын протездер қойылған.
Әдістің артықшылықтары:
- аз инвазивті;
- жылдам нәтиже;
- протездерді бекітудің жоғары сенімділігі.
Кемшіліктері:
- Тек сүйек адрофиясының қалыпты және жұмсақ дәрежесімен қолдану;
- Имплантанттарды қабылдаудан басқа тәуекелдер (басқа әдістермен салыстырғанда).
Тіс имплантатының түрлері
Имплантаның көптеген түрлері бар, бірақ олардың барлығы жиі титан қорытпасынан жасалған, сирек - цирконий тотығы (мұндай модель қымбат). Сонымен қатар, барлық имплантанттар бірдей құрылымға ие. Стоматологиялық импланттың (негізгі бөліктердің) не екендігін қарастырайық:
- сүйек матасына салынған дене (пластина, цилиндр, таспа, машина сияқты болуы мүмкін);
- тірек (бас) - протезді бекітуге арналған бөлік, ол бұралу немесе бұғаттау құлпы болуы мүмкін;
- мойын - дене мен бастың арасындағы элемент;
- Гингафонды манжет - эстетикалық пішінді алу үшін уақытша винтеленген бұранда.
Орнатудың пішініне, күшіне және технологиясына қарай, тіс үшін имплантанттардың осы түрлері бөлінеді:
- тамыр тәрізді;
- тақтайша;
- аралас;
- субпериостальды;
- эндодонтикалық тұрақтандырылған;
- ішекшілік;
- шағын имплантанттар.
Тіс имплантатының рейтингі
Атап өткен жөн, белгіленген стоматологиялық имплантацияның өмірі әртүрлі болуы мүмкін, негізінен пайдаланылатын материалдардың сапасымен анықталады. Орнату техникасының дұрыстығы, пациенттердің жұмсақ және сүйек тіндерінің жай-күйі және протездеудің кейінгі күтімі имплантант құрылымның ұзаққа созылуы үшін маңызды. Өндірушілер имплантаттар үшін әртүрлі кепілдік кезеңдерін белгілейді, олар 10, 15, 20 және одан көп болуы мүмкін. Келесі компаниялардан жаңа буынның ең жоғары сапалы және қымбат стоматологиялық импланттары өмір бойы өмір сүруді кепілдейді:
- Nobel Biocare (Швейцария);
- Straumann (Швейцария);
- XIVE (Германия);
- Astra Tech (Швеция);
- Антогыр (Франция).
Аз арзан, бірақ олар осындай өндірушілердің сапалы өнімдерімен сипатталады:
- Шуц (Германия);
- Niko (Ресей);
- Зиммер (АҚШ).
Стоматологиялық имплантация қалай жүзеге асырылады?
Тістерді имплантациялаудың негізгі кезеңдері қалыптасқан жағдайда көп жағдайда қалай жүзеге асырылатынын қарастырайық:
- Көрсеткіштерді анықтау және рәсімге қарсы көрсетілімдерді анықтау.
- Имплантацияға дайындалу, тістері бар науқастарды емдеуге, ескі тоғарды ауыстыру.
- Жасырын патологияларды анықтау және имплантанттың нақты орнын таңдау үшін жамбас пен компьютерлік томографияның панорамалық суретін орындау.
- Имплантты орнатуға хирургия қажет, ол қажет болған жағдайда сүйек матасын құрастырудан тұрады.
- Шейпингті және тіреуіш конструкторды орнату.
- Протездерді орнату.
Тістерді имплантациялау кезінде сүйек тінін кеңейту
Құрылымды имплантациялау және оны сенімді бекіту үшін сүйек матасының жеткілікті биіктігі мен ені болуы керек, сондықтан кейде имплантация үшін алдын-ала сүйектің кеңеюі қажет. Бұл жергілікті немесе жалпы анестезиямен келесі тәсілдердің бірімен жасалады:
- сүйек пластиктері (науқастың сүйек бөлшектерін, донорлық сүйекті немесе жасанды материалдарды қайтадан ауыстыру);
- сүйек регенерациясы (мембрананы биоүйлесімді материалдан қалпына келтіріп, табиғи сүйек қабатын арттырады);
- синусын көтеру (сүйек тіндерінің көлемі артуына байланысты жоғарғы жақты синусын механикалық көтеру).
Тіс импланттарын орнату
Тістерді имплантациялау жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүргізіледі. Құрылымды орнату үшін манипуляция ұзақтығы шамамен 20-30 минутты құрайды. Сүйекке бұрғылау және арнайы жаттығулар арқылы имплант орналастырылған төсек пайда болады. Қалған құрылымды және стоматологиялық тәжін орнатудың қосымша рәсімдері таңдалған техниканың түріне байланысты. Анатомиялық ерекшеліктерді ескере отырып, ең ауыр және ең ауыр тістер жоғарғы тісті имплантациялау болып табылады.
Тістерді имплантациялау - асқынулар
Имплантты орнатуды манипуляциялау теріс салдарға байланысты. Осылайша, операция кезінде сүйектің қан кетуіне және перфорациясына мүмкіндік бар. Имплантациядан кейін асқынулар ерте және кеш болуы мүмкін. Біз тістерді имплантациялаудың еріксіз салдарын атап өтеміз: ісіну, ауыру синдромы, дене температурасының көтерілуі. Бұл хирургиялық араласуға жауап ретінде дененің қалыпты реакциясы. Нормадан ауытқулар:
- импланттен бас тарту;
- пери-имплантит;
- атрофиялық сүйек процестері.