Егер биохимиялық талдау қандағы жоғары билирубинді көрсе, онда бірнеше себептер болуы мүмкін. Оларды түсіну үшін бұл заттың зат алмасуын ескеру керек.
Бальирубиннің метаболизмі
Биррубин - бұл өт ферменті. Қанда екі фракцияның құрамында: жанама (еркін) және тікелей.
Адамның өміріндегі қызыл қан жасушалары (эритроциттер) үнемі өледі және жаңадан ауыстырылады. Өлі дене гемоглобинді босатады, ол глобин тізбектері мен гем молекуласына бөлінеді. Соңғысы ферменттер арқылы еркін (жанама билирубин) айналдырылады. Бұл пішінде зат уытты болып табылады, себебі ол майларға (суда емес) ерітеді, жасушаларға оңай еніп, қалыпты жұмысына зиян тигізеді. Табиғат жанама билирубинді «бейтараптандыру» механизмі болғандықтан, ол альбуминдермен байланысып, бауырға ауысады, содан кейін ферменттердің әсерінен ол суда еритін болады және ішектің өті арқылы шығарылады. Бұл тікелей билирубин. Нәтижесінде, екі фракция жалпы билирубинді береді, ал егер ол көтерілсе, жоғарыда сипатталған механизмді бұза отырып, себептерді іздеу керек.
Бiлйрубин неге көтерiледi?
Біз жеңілдетілген классификацияны береміз.
Жанама билирубин:
- гемопоэтическом жүйесінде бұзылулар;
- бауыр аурулары.
Ферменттің тікелей фракциясы қанда қалыпты нормадан жоғары болғанда:
- бауыр аурулары;
- созылмалы өт жолдарының өткізбейтіндігі.
Енді әрбір топты толығырақ қарастырайық.
Жоғары жанама билирубин
Гемопоэтикалық жүйені бұзуға гемолитикалық анемия кіреді, онда көптеген эритроциттер жойылады. Олар гемоглобиннің көп мөлшерін босатады, демек, жанама билирубиннің көбеюіне себеп болады. Бауырдың түзу сызыққа (осы фракция қалыпты болып қалады) және кейінгі экстракцияға айналуын жеңуге уақыт жоқ.
Мұндай анемияның белгілері:
- айналуы;
- жалпы әлсіздік және шаршау;
- баяу;
- төмен гемоглобин және қызыл қан клеткаларының саны;
- ұлғайған көкбауыр.
Ферменттегі ұқсас секіру де безгек және сепсиспен байланысты болуы мүмкін.
Бауыр ауруларының арасында жанама билирубиннің деңгейі жоғары болғандықтан, мыналарды қамтиды:
- Гилберт синдромы ;
- Kriegler-Nayyar синдромы;
- Люси-Дрискол синдромы;
- гемолитикалық емес сарғаюды сатып алды.
Мұндай бұзылулар сирек кездеседі.
Жоғары тікелей билирубин
Бауырдың ауруларында, оның ішіндегі билирубиннің ішектің ішіне толығымен шығарылмайтыны, бірақ қанға тасталуы арқылы өтінің кетуі мүмкін. Бұл гепатит вирусымен, бактериалды, токсикалық және аутоиммундық табиғатпен кездеседі.
Қандағы жоғары деңгейдегі тікелей билирубиннің басқа себептері:
- ішек жолдарының холестасы;
- бастапқы билиарлық цирроз;
- жүкті әйелдердің сарғаюы кейбір әйелдердің эстрогендердің жоғары құрамына сезімталдығына байланысты;
- бауыр ісіктері.
Bile он екі елі ішектің бүйрегін бір арнада өткізеді, ал оның люмені жабық болса, тікелей билирубин қанға енгізіледі. Бұл келесі жағдайларда орын алады:
- ұйқы безінің созылмалы немесе өткір қабынуынан (панкреатит) байланысты сырадан өтпелерді қысу;
- эхинокок бауыры (паразиттер);
- он екі елі ішектің дивертикалығы (туа біткен аномалия);
- он екі елі ішектің немесе ұйқы безінің ісіктері;
- бауыр артериясының аневризмасы;
- холелитияс;
- өткір және созылмалы холангит ;
- өт жолдарының ісіктері.
Қандағы жоғары билирубинді емдеу осы ферменттің концентрациясын арттыруға алып келген себептерге байланысты тағайындалады.