Жаңа өмірдің туылуы - бұл ұлы құпия. Бүгінгі таңда докторлар олардың іштегі әлемге «қарау» мүмкіндігін беретін құрылғыларда, алайда болашақ адамның дамуының барлық қыр-сырын біле бермейміз, бірақ біз баланың күйін, негізінен, тек жүрек соғысының жылдамдығымен (жүрек жиілігі) ғана бағалауымыз мүмкін. Қайғы-қасіретке толы болашақ аналар өздерін тыңдайды, ұйқысыз жүрекпен, ультрадыбыстық немесе КТГ нәтижелерін күтуде - бәрі жақсы қырқыпты ме? Зерттеудің хаттамалары әдетте әртүрлі құндылықтарға ие: баланың жүрегі үнемі дамып келеді, сондықтан ұрықтың жүрек соғу нормаларының нормалары аптасына айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Бірінші триместрдегі фетуалды жүрек соғу жылдамдығы
Эмбрионның жүрегі жүктіліктің 4-5 аптасында пайда болады. Ал 6-шы аптада ұрықтың жүрек соғысы трансвагиналды ультрадыбыстық сенсормен «естілетін» болуы мүмкін. Осы кезеңде нәрестенің жүрегі мен жүйке жүйесі әлі дамымаған, сондықтан бірінші триместрде нәрестенің жүрекке жиілігінің нормалары бірнеше аптадан тұрады , бұл дәрігерге нәрестенің дамуын және күйін бақылауға мүмкіндік береді. Фетальды жүрек соғу жылдамдығының апталардағы мәндері келесі кестеде келтірілген:
| Жүктілік мерзімі, апта. | Жүректің жиілігі, у.г. / мин. |
|---|---|
| 5 (жүрек қызметінің басталуы) | 80-85 |
| 6-шы | 103-126 |
| 7-ші | 126-149 |
| 8-ші | 149-172 |
| 9-шы | 175 (155-195) |
| 10 | 170 (161-179) |
| 11-ші | 165 (153-177) |
| 12-ші | 162 (150-174) |
| 13-ші | 159 (147-171) |
| 14-ші | 157 (146-168) |
Аптаның басында және аяғында (жүректің жиырылу қарқыны) балалардағы HR ставкалары 5-тен 8-ші аптаға дейін, ал жүктіліктің 9-шы аптасынан бастап орташа жүрек соғу жылдамдығы мен олардың рұқсаты берілгенін ескеріңіз. Мысалы, 7 аптадағы ұрықтың жүрек соғысы аптаның басында минутына 126 рет, соңында минутына 149 соққы болады. Ал 13 аптада ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы орта есеппен минутына 159 соққы болуы тиіс, қалыпты мәндер минутына 147-тен 171 соққыға дейін есептелінеді.
Екінші және үшінші триместрдегі фетальды жүрек соғу жылдамдығы
Жүктіліктің 12-14 аптасынан бастап босанғанға дейін баланың жүрегі минутына 140-160 соққы жасауы керек деп саналады. Бұл 17 апта, 22 апта, 30 және тіпті 40 аптада ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы шамамен бірдей болуы керек дегенді білдіреді. Бір бағытта ауытқу немесе басқа баланың бақытсыздығын көрсетеді. Жылдам (тахикардия) немесе жіңішке (брадикардия) жүрек соғысы кезінде, дәрігер, бірінші кезекте, ұрықтың ішіндегі гипоксиясына күдік береді. Тахикардия нәресте бөлмесінде немесе қозғалусыз анасының ұзағынан ұзақ болуының нәтижесінде пайда болатын нәрестедегі жұмсақ оттектің аштықты көрсетеді. Бредикардия фетопланценттік жеткіліксіздіктің салдарынан ауыр гипоксия туралы айтады. Бұл жағдайда күрделі емдеу, кейде кезералдық бөліммен жедел қызмет көрсету (егер ұзақ мерзімді терапия жұмыс істемесе және ұрықтың күйі тұрақты түрде нашарласа) қажет.
32 аптаның ішінде жүктілік пен кейінгі ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын кардиотокография (CTG) арқылы анықтауға болады. Баланың кардиохирургиялық белсенділігімен қатар, КТГ баланың қозу және қозу қозғалуын реттейді. Жүктілік кезінде
Жүрек ырғағының ұрықтың бұзылуының басқа себептері бар: жүкті әйелдің ауруы, эмоционалдық немесе жүйкелік асқынуы, дене белсенділігі (мысалы, гимнастика немесе жаяу жүру). Сонымен қатар, баланың жүрек соғу жылдамдығы қозғалтқыштың белсенділігіне байланысты болады: ұйықтау және қозғалыстар кезінде жүректің жиілігі артады, ал ұйқы кезінде жүрекке аз жүреді. Бұл факторлар ұрықтың жүрек қызметін зерттеу кезінде ескерілуі керек.