Көптеген амниотикалық сұйықтықтың ағуы болашақ анаға алаңдаушылық тудырады. Дегенмен, жүкті әйелдердің бәрі де бұл емес екенін және амниотикалық сұйықтықты вагинальды разрядтан ажыратуды қалай білдірмейді. Жағдайды егжей-тегжейлі қарастырайық, себептерді, құқық бұзушылықты жою жолдарын айтатын боламыз.
Амнозды сұйықтық - бұл не?
Амниотикалық сұйықтық ұрықтың өмірлік ортасы болып табылады. Пальмалық түйінді толтырып, ұрықтың жарақатына жол беріп, оған қолайлы жағдайлар жасайды. Демек, оның арқасында баланың денесінің температурасы бір деңгейде сақталады. Болашақ нәресте амниотикалық сұйықтығын қамтамасыз ететін қорғаныс маңызды.
Оның көлемі тұрақсыз, ол жүктіліктің өсуімен бірге артады. Бұл үрдіс барлық жүктілік кезеңінде байқалады, алайда су біркелкі жасалмайды. Көлемі әр апта сайын артады. Максималды жүктілік шамамен 36- ге дейін жетеді. Осы уақытта амниотикалық сұйықтық көлемі 1000-1500 мл құрайды. Бұл жағдайда босану сәтіне дейін оның саны азаяды.
Амниотикалық сұйықтықтың қауіпті ағуы деген не?
Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтық баланың болашағы үшін өте маңызды. Оның көлемін азайту қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Осы дәрігерлердің ішінде:
- нәрестені құрсақ ішіне жұқтыру;
- болашақ анаға инфекциялық сипаттағы асқынуларды дамыту: эндометрит , хориомниотонит (ұрықтың қабықшаларының қабынуы), улы шок ;
- мерзімінен бұрын жеткізу;
- әлсіз еңбек қызметі.
Амниотикалық сұйықтық ағуының себептері
Жүктілік кезіндегі амниотикалық сұйықтық ағзаға дәрігермен кеңесу керек. Дәрігерлердің негізгі міндеті бұзушылықтың себептерін анықтау және жою болып табылады. Сонымен бірге жағдайды жан-жақты бағалау жүргізілуде. Мүмкін себептердің арасында бөлу:
- Жұқпалы аурулар кезінде қабыну және жұқпалы аурулар. Патогендік процестердің нәтижесінде мочевина мембранасы жұқарады, онда ұрық орналасқан. Серпімділік жоғалтуына байланысты мінсіздік бұзылады. Бұл колпитпен, эндоцервицитпен мүмкін.
- Истмико-сервервикалық жеткіліксіздік. Мұндай бұзылулардың түрі бойынша жатыр мойыны толық жабылмайды. Қандай артық қысымның болуына байланысты ұрықтың мөлшерін ұлғайтуға байланысты ұрықтың мочевинасы жатыр мойнына енеді. Бұл оның тұтастығын бұзуға әкеледі.
- Көптеген жүктілік. Бұл құбылыс бұзушылық факторының дамуына үлес ретінде қарастырылады. Мочевинаның қабырғаларына жүктеме күшейгендіктен, олар тұра алмайды және зақымданып, амниотикалық сұйықтық ағып кетеді.
- Жатырдың дамуы, әлсіз немесе қатерлі түзілудің ауытқулары. Жыныс мүшелерінің дұрыс емес мөлшері, онда кисталар мен ісіктердің болуы баланың қалыпты өсуіне, амниотикалық мембраналарына жол бермейді. Нәтижесінде қабырғалар жарақат алады.
- Физикалық стресс, іштің жарақаты амниотикалық сұйықты сыртқа шығаруы мүмкін.
Ерте кезеңдерде амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі
Жүктілік кезінде аз уақыт ішінде амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі баланы ұстап қалу үрдісін тоқтатады. Егер бұзылу 20 аптаға дейін дамса, онда бала аман қала алмайды. Сонымен қатар, мембраналардың инфекциясы пайда болады, өмірлік белсенділік процестері үзіледі, нәтижесінде бала өледі. Әйел адам өміріне қауіп төндіретін инфекциялар мен асқынуларды болдырмау үшін жатыр қуысынан тазартылады.
Екінші триместе амниотикалық сұйықтықтың болмауы
Амниотикалық сұйықты ағып кету ұзақ уақытқа белгіленеді. Бұл ұрықтың мембраналарына қысымның күшеюіне себеп болады, оның массасы бірнеше есе артады. Бұл түрдегі асқыну 2-ші триместрдің бірінші жартысында (22 аптаға дейін) дамыған кезде дәрігерлер гестациялау процесін тоқтатуға мәжбүр болады. Бұл әйелдің денсаулығына теріс әсер ететін асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
Егер амниотикалық сұйықтықтың ағуы 22 аптадан кейін басталса, онда көп жағдайда ол қолайлы нәтижеге ие болады. Жүкті әйел ауруханаға жіберіледі, онда ол бақыланады. Дәрігерлер көп қабатты конверттің гинекологиялық кафедрасында ультрадыбыстық зерттеу жүргізу арқылы серпінді байқау жүргізеді. Сонымен қатар, нақты емдеу жоқ. Дәрігерлердің күш-жігері жүкті әйелдің жағдайын жақсартуға бағытталған. Мұның барлығы қабықтың бұзылуынан туындаған ағып кетуден қанша уақыт өткеніне байланысты.
Амниотикалық сұйықтық ағып кетуін қалай анықтауға болады?
Өздерін және болашақ баласын қорғау үшін жүкті әйел осы бұзушылықтың белгілерін елестетуі керек. Амниотикалық сұйықтықтың ағуы, оның симптомдары нашар көрінуі мүмкін, сұйықтық көлемінің ұлғаюы, көлемнің ұлғаюы сияқты өсу сипаты бар. Егер раковиналардың бұзылуы мойыннан биік жерде орын алса, су азайып кетеді. Мұндай жағдайларда жүкті әйелдер бұл құбылысқа назар аудара алмайды, оны вагинальды ағызу үшін қабылдайды. Ағып кетудің анық белгілері арасында:
- кенеттен, қынаптан ауыр ағу;
- секрецияның табиғатының өзгеруі - олар сулы болды, көлемде өсті;
- Іштің көлемін төмендету;
- төменгі іштегі ауырсыну көрінісі пайда болады.
Ақуызды амниотикалық сұйықтықтың ағуынан қалай ажыратуға болады?
Ережені бұзуды нормадан ажырата білу үшін, әрбір жүкті әйел амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуінің қандай екенін анық білуі керек. Негізгі көріністердің ішінде:
- дене белсенділігі, қозғалысы, позиция өзгеруі кезінде жасырын сұйықтықтың мөлшерін жоғарылату;
- жамбас бұлшықеттерінің кернеуі деформацияның тоқтатылуына алып келмейді (өздігінен зәр шығарудан айырмашылығы жоқ).
Мочевинаның жарылуы өте кішкентай болғанда, патологияның анықтамасы тек арнайы сынақ немесе смарт қолдану арқылы мүмкін болады. Үлкенірек көз жасын әйел өзі, үйде диагноз қойуы мүмкін. Осыған:
- Дәретханаға барып, мочевинаны толығымен босатыңыз.
- Мұқият жуып, құрғатыңыз.
- Диванға парағы бар, құрғақ және таза, үстіне іш киімсіз жатуға болады.
- Егер парақтағы 15-20 минуттан кейін ылғалды дақтар пайда болса, ағып кету ықтималдығы жоғары. Осындай қарапайым тесттің тиімділігі 80% -дан асады.
Ағып кету кезінде амниотикалық сұйықтық қандай түсті?
Ағып кету кезінде амниотикалық сұйықтықтың түсі әртүрлі болуы мүмкін. Бұл бұзушылықты диагностикалау мүмкіндігін қиындатады. Көптеген жағдайларда су мөлдір, түсі жоқ, сондықтан оларды санитарлық сүлгімен іздестіру қиын. Кейде амниотикалық сұйықтық қызғылт болады. Амниотикалық сұйықтықпен жұқтырған кезде олар жасыл, сары, бұлтты болуы мүмкін. Алайда мұндай жағдайларда патологияны анықтауға көмектесетін тағы бір клиника көрсетіледі.
Амниотикалық сұйықты ағып кетуді анықтауға арналған тест
Арнайы құралдардың көмегімен жүкті әйелдің патологиялық жағдайын диагностикалау. Амниотикалық сұйықтық ағып кетуін анықтауға арналған шкафтар бар. Олардың әрекеті индикатордың түсінің өзгеруіне негізделеді, ол қандай байланысқа байланысты болды. Бастапқыда ол сары түске ие (қынаптың рН-нің 4,5-ке сәйкес келеді). Басқа сұйықтықтар жасыл-көгілдір түс береді. Амниотикалық сұйықтықта рН ең жоғары болып табылады. Бұл сізге аз амниотикалық сұйықтық ағып кетуін диагностикалауға мүмкіндік береді.
Амниотикалық сұйықтық ағуын талдау
Амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін қалай тануға болатынын айтқан дәрігерлер бұл туралы аз көлемде айту қиын. Мұндай жағдайларда зертханалық әдістермен бұзушылық анықталады, оның ішінде:
- вагиннен ластану - «фермен әсері» (сұйықтықты слайдта кептіру) аталған зауытқа ұқсас бейнені қалыптастырады;
- Артқы вагинальды протеиннен тампон - диагноздың сенімді әдісі;
- amniotest - ағзадағы ағзаның сұйықтығын ағады (сирек жоғары тәуекелдер мен реагент құнына байланысты пайдаланылады) іштің бояғышты инъекцияға негізделген.
Ультрадыбыстық амниотик сұйықтығының ағып кетуін анықтайды ма?
Жоғарыда аталған белгілері бар амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі ультрадыбыстық көмегімен анықталуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, монитордың экранында дәрігер науқастың қаншалықты бұзылғандығын, амниотикалық мембрана жарылысының локализациясын бағалайды. Аз тәсілмен бұзылған жағдайда, бұл техника амниотикалық сұйықтық ақауларын анықтаудың мүмкін емес визуализациясы мен күрделілігіне байланысты тиімсіз.
Амниотикалық сұйықты ағып кету - не істеу керек?
Егер жүкті әйел амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін ұсынса, онда емделудің нақты еместігі туралы дәрігерге хабарласыңыз. Бұл жағдайда тактика тікелей мысықпен кезеңнің ұзақтығына, амниотикалық сұйықтық көлемінің төмендеуіне байланысты. Терапия негізделген:
- Инфекцияның алдын алу үшін бактерияға қарсы препараттарды тағайындау;
- егер 35 аптадан кейін бұзылса, туылу әрекетін шақырады.