Ашказы сүт безі ретінде танымал болып, абдоминальді қуыста, еркін сұйықтық деп аталатын, жинақталуымен сипатталатын жағдай болып табылады. Оның құрамы асциттардың пайда болуына байланысты, белгілері мен себептері төменде талқыланады. Сұйықтықтың көлемі 25 литрге жетуі мүмкін.
Асцит себептері
Тамшудың негізгі себептері мыналарды қамтиды:
- Порталдағы венаға жоғары қысымды ұлғайтатын лимфа түйіндері немесе ісіктері, тромбозы, гепатиті, циррозы арқылы қысу үшін тән;
- Жүрек тамырларының жүрек жетіспеушілігінен немесе констрицитті перикардиттен болатын веноздық жиырылуынан туындаған қысу;
- лимфа дренажын бұзу;
- онкотикалық қысымның төмендеуі, ол нефрозбен, кахексиямен, алименттік дистрофиямен;
- іш қуысына қан кету;
- қабыну процесі.
Инфекцияның қабынуы, өткір немесе созылмалы, перитонийдегі туберкулездің ішектің асцитінің себебі болып табылады. Жұқпалы-аллергиялық қабыну процесі қан тамырларының өткізгіштігін арттырады, өткір гломерулонефрит , коллагеноздарда төмендеуге әкеледі. Асцит белгілері бар және инфекциялық емес қабынуды тудыратын қатерлі ісік перитониті бар.
Адамдарда асцит белгілері
Ішектің негізгі белгілері ішектің мөлшерін арттырады. Ондағы терi созылып, ол жарқыратады, тамырлар айқын көрінеді, әсіресе кеудешеде. Тұрақты күйде, науқастың артқы жағына орналастырылған болса, сұйықтыққа толы асқазан сәл ілініп, жаншылып шығады. Іштің қуысының асцитінің басқа да тән белгілері кеуде аймағының протоздығы, сондай-ақ перкуссиямен түтіккен дыбыс болып табылады. Қатты күйде ол бүйірлік бөліктерде локализацияланған. Егер пациент оң жағына қойылса, перкуссия сол жақта және керісінше дыбыссыз дыбысты көрсетеді. Асциттардың бұл белгілері қабынудың қысқаруына және ішек қабырғасы мен аралар арасындағы ішектің ілмектеріне байланысты қабыну тудыратын гидроцефалияға тән емес.
Гидроцефалия диагнозы кезінде дәрігер асқазанға жазады, екінші жағын қарама-қарсы жағына қойады: бұл тербелістердің болуын анықтайды, яғни жинақталған сұйықтықтың ауытқуы.
Асцит себептері перитонийдің карциноматозы болса, оңай қозғалатын мөрлерді тексеруге болады; егер перитонеада қан кетсе, кеуде айналасындағы терісі көгерген болады.
Асциттардың табиғатын түсіндіру
Асцит симптомдарын белгілеу кезінде дәрігер пункция жасалмайынша емдеуді тағайындайды. Бұл процедурада кеуденің астындағы іштің пункциясы бар және терапевтік мақсаттарда да орындалады (төменгі вена кавасына қысымды төмендетуге және қан айналымын жақсартуға болады) және диагностикалық жағдайларда.
Табиғатының жинақталған сұйықтығы экссудацияға және экссудацияға жатады. Өз кезегінде экзутация серозды, геморрагиялық, фибриналық және шилялық болуы мүмкін. Ақуызға кедергі келтіретін трансудит ақыр соңында олармен байытылып, еркін сұйықтық «трансудитті экссудат» сипатын алады.
Трандудата жүрек жеткіліксіздігінен, бауыр циррозынан, констриативті перикардиттен, ортастикалық ісіктерден, нефротикалық синдромнан, гепатикалық венном тромбозынан, ісік (жартысында) және алиментарлы дистрофиядан туындайтын асцитке тән.
Энсуат коллагеноздармен, туберкулез, қатерлі ісікке, инфекцияға байланысты перитонитпен анықталады. Егер жинақталған сұйықтық болса
Чилидегі липидті дренажды кеуде қуысы арқылы ұлғайтылған лимфа түйіндері немесе ісіктері арқылы қысу салдарынан бұзылған жағдайда тән майларының тамшылары анықталады. Майлы тамшылардың аз мөлшерімен экссудация псевдо-холестерині кеуде жасушаларының бұзылуына тән. Егер сұйықтық сұйықтықта табылса, сирек кездесетін жағдайларда бауыр биопсиясынан кейін байқалады.