Денедегі патологиялық үрдістер жиі бауырдың мөлшерінің ұлғаюымен қатар жүреді. Бұл құбылыстың себебі көбінесе жұқпалы және қабыну процестері болып табылады. Қорытындылай келе дәрігерлер «гепатомегалияны» жазады, бұл дегеніміз - пациенттерді әрдайым түсіндіре бермейді.
Гепатомегалия - бұл не?
Қорытындылар арасында ұқсас терминді көре отырып, гепатомегалия дегеніміз - науқас дәрігерден білуге тырысады. Бұл термин әдетте бауырдың үлкен мөлшерінің өзгеруіне сілтеме жасау үшін қолданылады. Бұл процесс жиі органның тінінде диффузиялық өзгерістерге ұштасады. Сонымен қатар, бауырдың өзі гипохондрия аймағында оңай тексерілуі мүмкін (әдетте бұл мүмкін емес).
Гепатомегалия жеке ауру деп қарастырылмайды, бірақ денеде патологиялық процестің көрінісі немесе белгісі ғана. Айта кету керек, бауыр екі бөліктен тұрады, сондықтан дәрігерлер олардың қайсысына әсер ететінін көрсете алады - сол немесе оң. Нақты өлшемдерді ультрадыбысты анықтау арқылы анықтауға болады. Әдетте дұрыс лоб 12 см, ал сол жақ - 7 см, бұл мәндердің гепатомегалия деп аталады.
Гепатомегалия - себептері
Бауырдың жоғарылауы болған кезде, себептері дәрігерге түсініксіз, кешенді сараптама тағайындалады. Ол зертханалық зерттеулермен толықтырылған аппараттық әдістерге негізделген. Бауырдың мөлшерін өзгертуді тудыратын негізгі факторлардың арасында дәрігерлер:
- Бауырдың тікелей ауруы - цирроз , гепатит , улы заттар, алкогольдік бауыр ауруы. Мұндай жағдайларда, алдымен денесі шағылысады, қабынуға ұшырайды. Алайда патологияның дамуымен гепатоцит клеткаларының өлімі орын алады. Осыдан кейін орган бұрынғы өлшемдерін біраз уақытқа алады, бірақ содан кейін нүктеде пайда болған қалдықтардың өлі жасушаларын фибротикалық ауыстыру орын алады. Коллагенді тін тез өсіп, бауырдың бірнеше рет кеңеюіне себеп болады.
- Метаболиттік процестердің туа біткен бұзылыстары - гликогенез, гемохроматоз. Алғашқы ауруда гликоген синтезінің бұзылуы байқалады, ол темірді игерудің сәтсіздігімен ерекшеленеді. Нәтижесінде микроэлементтер паренхимада жиналады және оның ісінуіне әкеледі.
- Жүрек-тамыр жүйесі аурулары. Осындай бұзылулардың нәтижесінде бауырда веноздық тұншығу байқалады, нәтижесінде орган ағзаға айналады.
Себептердің ішінде:
- майлы тозу;
- ісік процестеріндегі органда метастаздардың пайда болуы;
- бауыр тамырларының оқшаулануы;
- метаболизм процестерін бұзу;
- токсиндерді енгізу.
Жартылай гепатомегалия
Гепатомегалия сияқты бұзушылықтың себептерін қарастырған кезде, ол қандай түрдегі жеке түрлерін бөліп алу керек? Бауырдың ішінара гепатомегалиясының диагнозы ультрадыбыстық сканерлеу органның біркелкі жоғарылауын көрсеткен кезде қойылады. Өзгерістер тек кейбір аудандарға немесе акцияларға әсер етеді. Мысалға, бауырдың оң бобының гепатомегалы жиі органның «ішінара ұлғаюы» деген терминге ауыстырылуы мүмкін. Дәрігердің пальпациямен ауыруы мүмкін деп күдіктену - кеңейтілген органның тегіс емес, жалтыраған беті.
Дегенмен, соңғы диагноз УДЗ деректері негізінде жасалады. Ішінара гепатомегалия дамыған кезде (ол жоғарыда талқыланған), оның қатысуының негізгі эхосу - тіндердің біртектілігі бұзылуы. Егжей-тегжейлі сараптамадан кейін бұлшықет ішіндегі өзгерістердің тікелей дәлелі болып табылатын кисталар, абсцесс және ісіктер анықталуы мүмкін, бұл патологиялық үрдістің дамуының белгісі.
Бауырдың диффузды кеңеюі
Ересектерде бауырдың мөлшерін 12-13 см-ге дейін арттыру «диффузды гепатомегалия» терминімен белгіленеді. Бұл жағдайда органның кез-келген құрылымында өзгерістер болуы мүмкін: сол немесе оң жамбас, қан беру жүйесі, өт жолдары. Дененің осы құрылымдарының кез-келгенінде диффузиялық өзгерістер болуы мүмкін. Мұндай патологияның дамуына инфекциялық агенттер жиі пайдаланылады, мысалы, стафилококк және стрептококк. Патологияның негізгі көрінісі - оң жақта ауырсынудың ауырсынуы, субкапулькальді аймаққа және қолға береді.
Гепатоздың түрі бойынша гепатомегалия
Кейбір жағдайларда бауырдың өсуі майлы гепатоздың түрі ретінде пайда болады. Аурудың бұл түрі үшін бауыр жасушаларының майға айналуы сипатталады. Гипотоциттерде көптеген қарапайым майлар жиналған кезде бұзылу пайда болады. Патология - майлы тағамдарды ұзақ уақыт тұтынудың нәтижесі және дәрілік заттарды қолданудан туындауы мүмкін.
Әдетте, ағзаға кіретін барлық токсиндер бауырдан өтіп, қарапайым майларға бейтараптандырылады. Алайда, майлы тамақтың көп мөлшерде ағзаға енуіне байланысты, гепатоциттердің жасушаларында артық майды жинау басталып, гепатомегалия дамуына әкеледі. Аурудың баяу жүрісі бар. Дәрігерлерге ерекше алаңдаушылық - бұл жасушалардың деградациясының жоғары қаупі. Майлы гепатоздың дұрыс терапиясының болмауы цирроздың және бауыр фиброзының дамуымен туындайды.
Бауырдың кеңеюі - симптомдар
Бастапқы кезеңде гепатомегалия белгілері жасырылады. Органның шамалы өсуі ұзақ уақыт бойы байқалмай қалуы мүмкін. Сонымен қатар, гепатомегалия белгілері (жоғарыда сипатталған) көбінесе органның мөлшерін арттыруға әкелетін патологияға байланысты (гепатомегалия және ол не болып табылады). Белгілі бір клиникамен ауырсыну пальпация арқылы, іштің пішіні арқылы анықталады. Бастапқы диагноз қою үшін дәрігерлер пальпацияны (перпендикуляция) және перкуссияны (түкті) пайдаланады. Алайда, осындай әдістермен бауырдың орташа мөлшерін ұлғайту диагноз қою қиын.
Науқаспен сұхбат жүргізгенде, анамнез жинау кезінде дәрігерлер келесідей болуы мүмкін гепатомегалиялық симптомдардың болуына назар аударады:
- Ауыр сезім, бөтен заттың сезімі, оң жағында түйме, дененің күйін өзгерту арқылы күшейтіледі.
- Жұлдызшалар түріндегі тері бөртпелерінің пайда болуы, қышу.
- Іштің қуысында сұйықтықтың жиналуы.
- Терінің сарысы (көбінесе гепатитпен).
- Асқорыту процестерінің бұзылуы ( іш қату ).
- Іштегі мөлшерінің күтпеген кенеттен өсуі.
- Тұрақты жаншып кету және жаман тыныс пайда болуы.
- Айнау.
Орташа гепатомегалия
Бауырдың аздап ұлғаюы ультрадыбыстық аппарат көмегімен ғана диагноз қойылуы мүмкін. Орташа гепатомегалия жиі асимптоматикалық болып табылады, ал бұзылудың қазіргі белгілері аурудың клиникалық көрінісімен тығыз байланысты, бауыр көбейген. Аурулардың ұқсас түрі алкогольдік сусындарды қолданатын адамдарда диагноз қойылған. Негізгі шағым - дұрыс емес гипохондриядағы ауырсыну. Гипотомегалияның орташа белгілері жиі жоқ. Диагностика ультрадыбыстық және КТ нәтижелеріне негізделген.
Hepatomegaly
Гипотомегалияның анықталған түрі - бұл патологиялық белгілер, алайда бауырдың мөлшерінің өзгеруі. Бұл гемобластоз, лейкемия сияқты бұзушылықтар үшін белгіленеді, онда қатерлі жасушалардың бауыр тінінің күшті инфильтрациясы бар. Осындай өзгерістердің нәтижесінде қосылыстың ұлпасын, некроздың ошақтарын көбейту ошақтары. Бауыр іш қуысының үлкен көлемін алып, үлкен мөлшерге жетеді.
Бауырдың ұлғаюы белгілері көрінеді және ашық көзімен: асқазан үлкен, біркелкі болмайды. Өсу оң жағынан көбірек байқалады. Ультрадыбыспен ауыр гепатомегалиясы бар дәрігерлер:
- органның мөлшері;
- құрылымы;
- Бауырдың контуры.
Гепомегалияның эхо белгілері
Ультрадыбысты жүргізу кезінде іш қуысының мүшелерін зерттегенде дәрігер дереу бауырдың өсуін көреді. Сонымен қатар, бұзылудың ықтимал себептерін көрсететін патологияның эхо-ниясына назар аударыңыз. Гепатомегалия өткір гепатиттің, паразиттік аурулардың салдары болған кезде, бауырдың эхоструктурасы біркелкі болады. Майлы гепатоз, цирроз, гепатиттің созылмалы түрі бар, эхоструктурасы гетерогенді: тығыздау, туберозность, контурдың бұзылуы және органның құрылымы, оның нысанын өзгерту.
Гепатомегалия - қандай сынақтардан өтуім керек?
Бауырдың ықтимал өсуінің симптомдары болуы науқасты әрі қарай тексерудің көрсеткіші болып табылады. Осылайша, нәтиже негізінде бауырдың гематомегалиясы қалыпты болуы мүмкін:
- биохимиялық қан анализі (тимолдың сынағы, билирубин , ALT, AST, жалпы ақуыз);
- іш қуысының компьютерлік томографиясы;
- радиография;
- бауырдың функционалдық сынақтарын, қан ұйығышынның сынақтарын талдау.
Гепатомегалия - қалай емдеуге болады?
«Гепатомегалдық» емдеу аяқталған кезде емдеудің бұзылу себебіне байланысты жеке емделеді. Терапия патологиялық факторды толық жоюға және клиникалық көріністермен күресуге бағытталған. Гепатомегалияны кешенді емдеу мыналарды қамтиды:
- дене белсенділігінің төмендеуі;
- гепатопротективтік терапия;
- арнайы диетаға бейімделу.
Гепатомегалия - қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауға болады?
Бауырдың көбеюі кез-келген дәрі-дәрмекті жеке-жеке және дәрігер ғана таңдауға тиіс. Гепатомегалияны емдеудің негізі гепатопротекторлар болып табылады. Осы топтың танымал есірткілерінің арасында:
- Brentzialle forte;
- Lipostabil;
- Resalute Pro;
- Essentiale;
- Фосфоглив .
Гепатомегалия организмде токсиндердің әсерінен болған кезде дәрігерлер детоксикация құралдарын тағайындайды:
- тұз және ақуыздық ерітінділер (натрий хлориді, Регидрон);
- қанның компоненттері (плазма).
Егер бауыр инфекцияға байланысты кеңейтілсе, бактерияға қарсы терапия тағайындалады:
- Рифампицин;
- Неомицин;
- Метронидазол;
- Ванкомицин.
Дененің қорғанысын сақтаудың қосымша құралы ретінде иммуномодуляторлар және иммуностимуляторлар қолданылады:
- Интерферон;
- Иммуномакс;
- Иммундық.
Бауырдың кеңеюі - халықтық құралдармен емдеу
Бауырдың жоғарылауы болған кезде емдеу дәрігердің қадағалауымен ғана жүзеге асырылуы керек. Негізгі терапияға қосымша ретінде дәрігерлер халықтық қорғау құралдарын пайдалануға рұқсат етіледі. Гепатомегалияда тиімді:
Шөптік тәсілдер
Құрамы:
- Леонарус - 1 шай қасық;
- шалфей - 1 шай қасық;
- сарымайдың тамыры - 1 шай қасық;
- пион - 1 шай қасық;
- су - 500 мл.
Дайындау, қолдану
- Шөптер араласады, суға құйылады және отқа қояды.
- Қайнатыңыз және төмен температурада 15 минут қайнатыңыз.
- Паста қаптамасы 3 сағатқа созылады.
- Сүзіп, күнделікті ішудің орнына алыңыз.
Астарлы сусын
Құрамы:
- бал - 2 шай қасық;
- лимон шырыны - 2 шай қасық.
- су - 200 мл.
Дайындау, қолдану
- Барлық мұқият араласады.
- Таңертең және кешке екі рет алыңыз.
Гепатомегалия - диета
Гипотомегалия диагнозы туралы пациенттерді айқындау, дәрігерлер рационды қайта қарау қажеттілігін атап өтті. Бауырдың өсуімен диета майдың диетасын азық-түлікті азықтандыру үшін ауыр және ауыр деп көрсетеді. Ол өнімдерді таңдау кезінде шектеу қойылған бес тағам ұсынады. Бауыр ұлғайған кезде:
- өсімдік майы;
- майсыз балық;
- көкөністер, көкөністер, жемістер;
- дәнді дақылдар;
- құс етін, сиыр еті;
- сорпа.
Гепатомегалиядағы тамақтанудың ерекшелігі режимге, әсіресе кешке қарай, сәйкес келеді. Кешкі сағат 19.00-ден кешіктірмей, күндізгі тамақтану арасындағы аралықты 2,5-3 сағатта өткізу керек. Диетадан шығару қажет:
- сарымай;
- маргарин;
- жұмыртқа (аптасына екіден аспайтын);
- шұжық өнімдері;
- майлы ірімшіктер;
- бұршақтар;
- пияз;
- маринадталған көкөністер;
- қуырылған тағам;
- томат шырыны;
- кондитерлік өнімдер;
- шоколад.