Пневмокситтің пневмониясы - өкпедегі инфекциялық қабыну процесі, ол ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардан пайда болатын Pneumocystis jirovecii (пневмокисты). Инфекция ауадағы тамшылармен пайда болуы мүмкін. Бұл паразиттер көптеген сау адамдардың өкпесінде кездеседі, бірақ патологияны тек иммундық жетіспеушілік жағдайында тудырады.
Иммунитеттің әлсіреуі келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:
- нашар тамақтану;
- антибиотикалық емдеу;
- химиотерапия курсы;
- қан аурулары;
- жүктілік;
- иммуносупрессивті препараттарды қабылдау (мысалы, органдарды трансплантациялаумен) және т.б.
Алайда көбінесе бұл ауру ВИЧ-инфекциясының (ЖИТС) туындаған әлсіреген иммундық жүйесі бар адамдарда кездеседі. Пневмокситтің пневмониясы ВИЧ індетін жұқтырғандардың 70% -ында тіркеледі.
Пневмокситтің пневмониясы қалай дамиды?
Жұқпалы агенттер адам ағзасына тыныс алу жолымен кіреді. Кішкентай бронхтардың және альвеолдың люминесцентіне жету олар белсенді түрде көбейе бастайды. Осы кезеңде тыныс алу жолында шырышты жинала бастайды, бұл ауаның жетілуіне айтарлықтай кедергі жасайды.
Пневмокисстің дамуы кезінде пайда болған метаболиттер қан айналымына енеді және белгілі бір антиденелердің өндірілуін тудырады. Бұл өкпенің альвеол қабырғаларының қабынуына әкеліп соғады, бұл да тыныс алудың жеткіліксіздігіне әкеледі. Процесінің прогрессі өкпелік фиброзға, өкпенің эмфиземасына , жабық пневмоторакс тудырады. Сирек жағдайларда пневмокисс басқа органдарды (бауыр, бүйрек, көкбауыр) басып алады.
Пневмокситтің пневмониясының белгілері
Аурудың басталуы әдетте өткір және келесі көріністермен сипатталады:
- дене температурасының шамалы өсуі;
- бас ауруы;
- дене күшін жұмсақ диспепсия;
- жалпы әлсіздік;
- терлеудің жоғарылауы;
- кеудедегі ауырсыну;
- жөтел (көбінесе құрғақ, мұрын, аз жиі - көбік күлгін шығарумен).
Бір немесе екі аптадан кейін келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- қызба;
- дем алу кезінде тыныс алу;
- өскен жөтел;
- назолабиалды үшбұрыштың цианозы;
- акроцианоз;
- интеркостальдық кеңістіктерді кері қайтару.
ВИЧ-жұқтырған адамдарда ауру баяу дамиды, өкпе симптомдары 4-12 аптадан кейін ғана көрінеді. Мұндай науқастарда пневмокситтік пневмония жиі басқа инфекциялармен біріктіріледі, сондықтан интоксикация клиникалық көріністегі алдыңғы қатарда көрінеді.
PCP диагностикасы
Диагноз рентгенографияға немесе компьютерлік томографияға негізделген. Инфекцияның қоздырғышты анықтауы фибробрончоскопия әдісімен жүзеге асырылатын бронхоалвеолярлы сұйықтық пен гранотроптық биопсияларды гистологиялық зерттеу арқылы мүмкін болады.
PCP емдеу
Аурудың айқын клиникалық көрінісі бар науқастар ауруханаға жатқызылды, ПХД-мен АИТВ-мен емдеу стационарлық жағдайларда жүргізіледі. Дәрі-дәрмекті терапия,
- қабынуға қарсы препараттар;
- бөрту , муколитика;
- иммуномодуляторлар және т.б.
Пневмокисқа әсер ететін негізгі препараттар - триметоприм-сульфаметоксазол және пентамидин изотионаты. СПИД-пен ауыратындар жиі альфа-дифтор-метилноритинді тағайындайды. Оттегі жетіспеушілігі оттегі үшін ұсынылады.