Көптеген адамдар өкпенің қатерлі ісігін респираторлық жүйенің ең ауыр ауруына айналдырады. Онкологиямен байланысты емес - COPD сияқты қауіпті патология бар. Ол әйелдерге де, ерлерге де әсер етеді, ол тұрақты түрде дамып келеді, емдеу қиын, қайтымсыз асқынулар тудырады және адамның ерте өліміне жиі ұшырайды.
COPD - ауру қандай?
Бұл аббревиатура созылмалы обструктивті өкпе ауруы болып табылады. Бұл әуе жолдарында ауа ағынының шектелуімен сипатталатын тәуелсіз патология. Мұндай ауру толығымен өңделмеген, терапия симптомдарды жеңілдетуге және өмір сүру ұзақтығын сәл арттыруға көмектеседі, бірақ бұл ауру әрдайым алға жылжып келеді және жыл сайын адам дем алу қиынырақ болады.
COPD классификациясы
Аталған патологияның дифференциациясының 3 түрі бар. Біріншісі клиникалық түрінде созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) - эмфизема немесе бронхит болып табылады. Екінші жіктеу аурудың фазасында (ремиссия және өршу) жүзеге асырылады. Стратификация үшін үшінші критерий COPD ауырлық дәрежесі болып табылады:
- жарық;
- орташа;
- ауыр;
- өте ауыр.
COPD себептері
Сипатталған проблема әртүрлі патогенді бөлшектермен, газдармен және токсиндермен өкпе тіндерін ынталандыру арқылы туындады. Бұл аурумен өмір сүру жеңілірек, егер сіз COPD мәнін түсінсеңіз - онда ол қалай өңделеді. Қабыну процесі бронхтың шырышты қабаттарынан басталады. Слими көп мөлшерде босатылып, тұтқырырақ болады. Кейінірек инфекция біріктіріліп, қабыну бронхитке, альвеолға және бронхиолға тарайды, өкпе ауруы КДД дамытады.
Мұндай процестердің негізгі себебі (шамамен 90%) темекі шегудің, әсіресе, ұзақ уақыт бойы темекі шегудің. COPD тудыратын басқа факторлар:
- мұрагерлік бейімділік;
- темекі түтінін ингаляциялау ( пассивті шылым шегу );
- кәсіби қызмет;
- Атмосферада немесе тұрғын үйдегі ауаның ауасы;
- балалардағы жиі тыныс жолдарының жұқпалы аурулары, әсіресе олар дұрыс емделмеген жағдайда.
COPD - белгілері
Клиникалық көрініс патология кезеңіне байланысты. Ауырлығы неғұрлым жоғары болса, COPD белгілері күшейеді. Ұсынылған ауру мұндай симптомдардың ерекше триады:
- жөтел;
- қышқылдың жоғары өндірісі;
- тыныс жетіспеушілігі .
COPD - ауырлық
Аурудың прогрессиялық кезеңі спирометриямен, 1 секундтан кейін мәжбүрлеп аяқталатын көлемде (FEV1), өкпенің өмірлік қуатын (ZHEL) және жоғарыда сипатталған клиникалық көріністің болуымен анықталады. COPD кезеңдері келесі симптомдармен сипатталады:
- Жеңіл - тыныс алу қызметі сәл нашарлады, бірақ FEV1 және ZHEL көрсеткіштері қалыптыға жақын. Жөтел және қақырықты ағызу жоқ немесе өте әлсіз, емделді.
- Спирометрияның нәтижелерімен расталған (FEV1 нормадан 80% кем, оның GEL қатынасы тиісті мәндерден 70% төмен) тыныс алу функциясындағы орташа нашарлаған. Кейде тұтқыр балшық пен диспнияны шығаратын жөтел бар.
- Ауыр - респираторлық белсенділіктің айтарлықтай нашарлауы, FEV1 қалыпты мөлшердің 50% -нан аз. Емдеуге қиын емделушілер үшін симптомдардың үштігі бар.
- Өте қатал - респираторлық жеткіліксіздік дамып келеді. Патологияның барлық белгілері үнемі байқалады.
COPD бар жөтел
Әуе жолының бұзылуының ең алғашқы симптомы, бірақ науқастар жиі оған назар аудармайды. Қарамастан, бұл COPD ең аз білімі болмауына байланысты - ол қандай, ол қалай өңделеді және көрінеді. Шылым шеккенде күтілетін «жанама әсер» деп саналатындықтан, темекі бұйымдарының жанкүйерлері оған мән бермейді. Ерте кезеңдерде бұл симптом спорадическом түрде жүреді. Патология дамып келе жатқанда, күнделікті шабуылдарға дейін жөтел жиі кездеседі.
Аурудың дәрежесі жұмсақ болса, KOAH-да флегм аз мөлшерде өндіріледі. Бұл тұтқыр, шырышты және кебіреу қиын, шегетіндерге жағымсыз иіс бар. COPD-ның ауыр кезеңдерінде мұндай симптом қарқынды дамып, нашар емделеді. Кокстусты әрқайсысы қышқылданып кетеді. Кейбір науқастарда бұл ауру, бұл инфекцияны және патологияның шиеленісін көрсетеді. Қайталанудан тыс, шырыш аз мөлшерде шығарылады.
COPD бар диспепсия
Аурудың бұл ерекшелігі бұзылудың алғашқы белгілеріне жатпайды. Диспния жөтел пайда болғаннан кейін шамамен 10 жыл өткенде пайда болады. Біріншіден, тек COPD қайталануымен байқалады - әсіресе инфекциямен қоса, тыныс алу белсенділігінің күрт нашарлауына алып келеді. Дисппозицияның соңғы кезеңдерінде тұрақты, күрделі емделеді. Жағдайдың жиілігіне байланысты осы симптомның бірнеше дәрежесін сыныптаңыз:
- 0 - физикалық шамадан тыс ғана;
- 1 - жылдам жүру және көтеру;
- 2 - тіпті сәл жеделдетілген қадаммен;
- 3 - жаяу жүру кезінде дем алу қиын, әр 100 метрді тоқтату керек;
- 4 - кішкене дене күшінде (киім кию, душта жуу).
COPD диагностикасы
Дәрігер-пульмонолог сипатталған аурудың бар екенін растайды. COPD және бронх демікпесінің диагнозын ажырату маңызды. Бұл патологиялар, әсіресе, дамудың ерте кезеңдерінде ұқсас клиникалық көрінісіне ие. Дұрыс диагноз COPD-ны дұрыс бағалауға көмектеседі - ол қандай прогреске байланысты, ол қалай өңделеді. Ауруды растау үшін келесі зертханалық, аспаптық зерттеулер қолданылады:
- қақырықты талдау;
- спирометрия ;
- сыртқы тыныс алу функциясын анықтау;
- газ аналитикалық сынақтары;
- пневмотахография;
- компьютерлік спирография;
- Өкпенің рентгенографиясы ;
- пикфлюометрия;
- сцинтография.
COPD - емдеу
Бұл патологияның терапиясының маңызды кезеңі оның прогрессиясын бәсеңдетіп, қайталануын болдырмайды. COPD-ды емдеуге дейін, пульмонолог пациент тыныс алу жүйесіне кәсіби факторлардың ықпалын азайту үшін міндетті түрде темекі өнімдерінен бас тарту керек. Мұндай тәсіл бронх және өкпе шырышты қабығының тітіркенуін төмендетуге көмектеседі, бұл тыныс алу белсенділігіне оң әсер етеді.
COPD - емдеу, дәрілік заттар
Консервативті терапия аурудың кезеңіне, симптомдардың ауырлығына және шиеленістің жиілігіне қарай жеке таңдалады. Бұрын, дәрігерге науқасқа COPD-мен күресудің негізгі аспектілерін түсіндіру керек - ол қандай, ол қалай өңделетінін, неден бас тартуға тура келеді. Толығымен тосқауылдарды жою мүмкін емес, бірақ оның белгілерінің қарқындылығын айтарлықтай азайтады және өмір сүру сапасын жақсартады. COPD-те қолданылатын дәрілер:
- Муколитика. Бұл фармакологиялық агенттер шырышты сұйылтуға көмектеседі және бактериялық инфекцияның таралуына жол бермейтін бронхтан оны жеңілдетуге көмектеседі. COPD тікелей және жанама муколитикамен емделеді. Алғашқы аталған топтың (Trypsin, Chymotrypsin) дәрі-дәрмектері қақырықпен өзара әрекеттесіп, босаңсытып, оның эвакуациясын жылдамдатады. Муколиттердің екінші түрі (Бромексин, Амброксол) өкпе секрециясының қарқындылығын төмендетеді. Екі қасиетті біріктіретін аралас дәрілер бар.
- Бронходиляторлар (бронходилататорлар). Мұндай дәрі-дәрмектер тыныс жолдарының қабырғаларының тегіс бұлшық еттерін босатады, бұл спазмды босатады және обструктивті процестерді тоқтатады. Бұл формотерол, Atrovent, Salmeterol, Spiriva және басқалары бар.
- Антибиотиктер. COPD өршу кезінде, бактерия жұқпасының дамуына ықпал ететін өкпе және бронхта шырыш жиналады. Бұл асқынуларды болдырмау үшін арнайы антибиотиктерді тағайындаңыз - цефалоспориндер (2-ші буын), пенициллиндер, клавуландық қышқыл препараттары.
- Глюкокортикостероидтер. Жедел рецепттер әрдайым күшті қабыну үрдісімен басталады. Гормондар, негізінен Prednisolone және оның аналогтары пайдаланылады.
- Профилактикалық медиаторлар мен рецепторлардың ингибиторлары. Көптеген глюкокортикостероидтер жағымсыз әсерлерге ие, бұл қажетсіз асқынуларды тудыруы мүмкін. Оларды ауыстыру үшін бұл препараттар қолданылады - Erespal, Fenspiride.
COPD ингаляциясы
Тығыздықтың қайталануымен, тыныс алу жолдарында қабынуға қарсы препараттар мен бронходилатиктерді шұғыл жеткізу шұғылдануды тез арада жою үшін қажет. Осы себепті COPD терапиясы ең алдымен ингаляция түрінде орындалады. Глюкокортикостероидтер және ең тиімді бронходилатқыштар спрей түрінде қол жетімді. Мұндай фармакологиялық агенттер тек пульмонологпен тағайындалуы мүмкін. Ингаляцияның басқа түрлері, соның ішінде үйдегі манипуляциялар, дәрігермен алдын ала кеңес берусіз ұсынылмайды.
COPD тыныс алу жаттығулары
Арнайы жаттығуларды орындау үшін:
- желдетуді жақсарту;
- тыныс жеткіліксіздігінің симптомдарын жою;
- пульвалдық эффузияның жиналуын болдырмау;
- тыныс бұлшықеттерін күшейту;
- өкпедегі қанайналым жеткіліксіздігін жою.
COPD гимнастикасы:
- Бастапқы ұстаным - орындықта отырған, жұлынының артқы жағына басу. Мұрынға қысқа тыныс жасаңыз, сығылған ерніңізден күрт дем алыңыз.
- Осындай жағдай. Балқу кезінде қолыңызды көтеріп, оларды төмендетіңіз.
- Бос және баяу дем. Ауады 1-3 секунд ұстаңыз. Біртіндеп тыныс алу.
- Кафедраның шетіне орналасу үшін, көліктің бүйірлерінде қолдарыңызды төмен түсіріп, сәл сылап. Баяу дем алдырып, иықтарды түзетіп, дем алып, бастапқы күйге оралыңыз.
KOOP кезінде жаттығудың басқа нұсқалары бар:
- Стрельникова;
- Бутейко;
- Толкачев;
- Неумйвакин туралы.
COPD - халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Ресми медицина осы терапия әдісіне күмәнмен қарайды. COPD туралы қолда бар барлық деректерді ескере отырып, бұл қалай өңделеді және күрделене түсуде, прогресс, халық әдістерінің тиімділігі нөлге тең. Кейбір пульмонологтар пациенттерге балама рецептілерді пайдалануға мүмкіндік береді, бірақ тек толыққанды кеңес беруден кейін ғана. Созылмалы обструктивтік өкпе ауруы нашарласа, халықтық емдеу әдісі арқылы тыныс алу жолдарының қабырғаларын және қабынуын тітіркендіреді.
Симптомдарды жеңілдету үшін шешім
Құрамы :
- Исландиялық мүк - 20-25 г;
- су - 1 литр.
Дайындау, қолдану
- Шикізатты қайнаған сумен құйыңыз.
- Төмен температурада қайнатыңыз, ысырманы өшіріңіз.
- 30 минут қажет.
- Шешімді созу.
- Алынған дәрілердің үштен бірін ішу алдында күніне 3 рет ішіңіз.
Қайталанудың алдын алу үшін инфузия
Құрамы :
- түймедақ гүлдері - 100 г;
- зығырдан жасалған - 50 г;
- әктас гүлі - 100 г;
- эвкалипт - 100 г;
- су 250 мл.
Дайындау, қолдану
- Шөптерді араластырыңыз.
- Қасықтың 2 бөлігін қайнаған суға құйыңыз.
- 40 минуттан кейін дәрі-дәрмекті шайқаңыз.
- 100 мл препаратты күніне 2 рет ремиссия кезінде ішіңіз.
COPD асқынулары
Зерттелетін ауру емделмейді, терапия оның белгілерін кетіруге және жеңілдетуге көмектеседі. Әсіресе, егер адам COPD туралы ештеңе білмесе, онда ол теріс нәтиже болып табылады, ол бұл қалай дұрыс емделді. Дәрігерлердің патологиясы тез дамып, тыныс алу жүйесінде қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы - асқынулар:
- қайталама полициемия ;
- пневмония;
- өткір жүрек, жедел және созылмалы тыныс алу жетіспеушілігі;
- пневмомедиастиум;
- созылмалы өкпе жүрегі ;
- спонтанды пневмоторакс және басқалары.
COPD - өмір сүру ұзақтығы
Сипатталған патология тұрақты түрде дамып келеді, сондықтан ұзақ мерзімді болжау қолайсыз. COPD диагнозын 3 немесе одан да жоғары деңгейде диагнозды анықтаған кезде, пациент 5 жылдан астам уақыт бойы өмір сүреді, әсіресе тыныс алу жүйесімен бірге жүретін проблемалар болса, 40 жастан асқан адам немесе қайталануды тудыратын факторлар жойылмайды. Аурудың ерте кезеңдері үшін көзқарас одан да оптимистік. Тиісті емдеу кезінде көптеген пульмонологиялық науқастар кәрілікпен танысуға қуанышты, бірақ олардың өмір сүру сапасы үнемі нашарлайды.
COPD алдын алу
Обструктивтік өкпе ауруларын дамытуға болмайтындай етіп тастау керек, бұл темекі шегу. Сіз өзіңіздің немесе басқа біреудің темекі түтінін дем ала алмайсыз. Алдын алу шаралары, сонымен қатар, жұртшылықты COPD туралы ақпараттандыруды қамтиды - бұл қандай, қаншалықты тиімді емделуіне және алдын-алуына, аурудың пайда болуына байланысты. Бұзылудың басқа тәсілдері:
- тыныс алу жолдарының патологиялары, инфекциялардың уақтылы терапиясы;
- COPD тудыратын кәсіптік факторларды алып тастау;
- тұрғын жайларда жақсы желдетуді ұйымдастыру, ауаны тазалау;
- иммунитетті нығайту және дененің жалпы жағдайы.