Ревматоидті артрит дәрігерлері жүйелі созылмалы ауруларға жатады, онда перифериялық кішкентай буындар зардап шегеді. Аурудың аутоиммундық деп есептеледі - орган өзінің қорғаныс жүйесіндегі ақаулардың салдарынан өздерінің тіндерін бұзады.
Ревматоидты артрит себептері
Ревматоидті артрит себептерін іздеу дәрігерлермен онжылдықтар бойы жүргізілді. Аурудың инфекциялық сипатын растайтын көптеген белгілер бар:
- өткір және қосалқы бастау;
- терлеу;
- температураның жоғарылауы;
- лимфа түйіндерінің ісінуі.
Басқа тұрғыдан алғанда, көптеген факторлар ревматоидты артрит инфекциялық ауру емес деп болжайды:
- бұл маусымдық тәуелділіксіз жүреді (ауа райына байланысты болса да);
- қан мен органдарды трансплантациялау арқылы тасымалдаудың болмауы;
- Антибиотиктермен және вирусқа қарсы препараттармен емдеудің жақсаруы жоқ.
Жоғарыда келтірілген себептер аурудың жұқпалы сипаты туралы айтатын факторлардың дәрігерлерге өз ағзасына иммунитеттің күрделілігін дәлелдейді деп сендіреді. Қорғау жүйесі буындардың және кейбір мүшелердің байланыс түйіндерін бұзады, оларды бөтен ретінде қабылдайды. Бірқатар жұқпалы аурулардың ревматоидты артрит қаупін жоғарылата алатындығы дәлелденді.
- қызамық ;
- герпес;
- Epstein-Barr вирусы ;
- гепатит B және басқалар.
Ревматоидті артрит белгілі бір адамда пайда болатынына генетикалық бейімділік аз, бірақ ол қатысады. Ғалымдар жасушалық мембраналар бетіндегі рецепторларды өзгертетін, мысалы, DRB1 сияқты арнайы гендерді тауып алды. Осының арқасында иммундық жүйе дененің жасушаларын танымайды және оларды жоюға тырысады.
Медицинада ревматоидтық фактордың тұжырымдамасы бар. Бұл өз иммуноглобулиніне қарсы антиденелердің түрі. Бұл иммуноглобулин қосылыстың ішкі бетіне оралған жасушалар арқылы жасалады. Иммуноглобулинмен бірге антиденелер бірлескен тіндерді зақымдаған қабынуды тудыратын кешенді құрайды. Ревматоидті фактордың болуы ағзадағы ревматоидты артрит ғана емес, адам жақында инфекциялық аурудан зардап шегеді.
Ревматоидті артрит пайда болуына себеп болатын басқа факторлар:
- хирургиялық араласу;
- жарақаттар;
- суық;
- стресс;
- улану;
- жүктілік, лактация, менопауза;
- азық-түлік аллергиясы.
Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит - бұл балалар мен жасөспірімдерге тән аурудың нысаны. Артритнің бұл түрі кішкентай ғана емес, сонымен бірге үлкен буындар да, сондай-ақ кейбір ішкі органдар - бүйрек, жүрек, өкпе сияқты зардап шегеді. Ауыр сырқаттың пайда болуы көптеген факторларды тудыруы мүмкін:
- өткір инфекцияға ұшыраған;
- жарақат;
- суперқұрылғылар;
- коллаген препараттарын инъекциялау;
- генетикалық бейімділік;
- туа біткен немесе сатып алынған иммунитет тапшылығы.
Ревматоидты артрит - симптомдар
Ревматоидті артрит белгілерін ескере отырып, буындардың ғана емес, сонымен қатар ағзаның барлық жүйелерінің де әсер етуі мүмкін екенін ескеру керек. Аурудың негізгі симптомы - бұл буындардағы ауырсыну, оның спектрі шуылдан өткір, тұрақты немесе мезгілдікке дейін. Ауру бастардан, аяқтардан, тізеден, тырнақшалардан басталады, олар жиі аз әсер етеді. Бірлескен ауырсынудан басқа, қабынуға қарсы, қабынуға қарсы препараттарды қолдану арқылы азаяды. Ауыр ауру кезінде буындар потенциалды, қызаруы және деформациясы. Таңертең науқастың ұтқырлығы шектеулі.
Кәмелетке толмаған артрит ірі буындардың қабынуын және ісінуінен басталады - тізе, жамбас, локте. Ауруды безгегі, полиморфты бөртпе (қызба кезінде), гепатолиенттік синдром, лимфаденопатия, ішкі органдар жүреді. Ауруларға бекітілген бұлшықеттер нашарлайды. Қабынған буындардағы терi жұқа болады. Сүйектердің қосалқы беті біріктіріліп, тіркелген комплексті қалыптастыра алады, бұл құбылыс анкилоз деп аталады.
Бүйрекке жасушалық артритпен зақым келгенде, амилоидоз дамып, бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Бүйректің зақымдану белгілері несептегі ақуыз, несепнәр бұлшықетінде ісінуі, ісінуі. Егер ауру жүрекке әсер етсе, кәмелетке толмаған ревматоидті артрит миокардитте немесе перикардитте қиындайды. Өкпе зақымдануы плеврит немесе склерозды альвеолит кезінде пайда болады. Гепатоленальды синдром бауыр мен көкбауырдың ұлғаюымен анықталады. Лимфаденопатия кезінде лимфа түйіндері қоздырғышты ұлғайтады.
Ревматоидті артрит - алғашқы симптомдар
90% жағдайында қолдардың буындары алдымен дезинфекцияланады. Ревматоидты артрит диагноз қойған кезде, алғашқы симптомдардың көрінісі суық мезгілде көбірек болады. Жасырын кезеңде пациенттерде буындардың қабынуы, әлсіздік, терлеу, салмақ жоғалуы, бұлшықет ауруы, субфебрильді параметрлерге ассимптомды безгегі айқын көрінеді.
Саусақтардың ревматоидты артриті - алғашқы белгілер:
- ұтқырлық бұзылады, ауырсыну сезімі пайда болады, қызаруы мен ісінуі байқалады, проксималды интерфалгальді буындардағы температура артады;
- симптомдар метакарфофальгальді буындарда, ал білек буындарында пайда болады;
- науқас қолын қысып алмайды;
- бұлшық еттерінің ісінуін бастайды.
Ревматоидты артрит - дәрежесі
Клиникалық медицинада ревматоидты артритдің төрт сатысы немесе кезеңдері бөлінеді:
- Біріншісі - сүйек матадағы сүйектерді жұту, қолдың буындарына зақым келтіру, түйісетін буындарды жұмсарту және периартикулярлы остеопороздың бірінші кезеңі арқылы сипатталады, осы кезеңде сүйек матадағы кисталар пайда болады, ауру жиі асимптрамалық немесе жеңіл симптомдармен кездеседі.
- Екіншіден , сүйек тінінің эрозиясының дамуы, шеміршектер деформацияға ұшырайды, кейбір ірі буындардың қозғалуы азаяды, зардап шеккен аймақтарда ісіну мен қызару пайда болады, ауырсыну синдромы байқалады.
- Үшінші - сүйек тінінің қатты жұқаруы, дәнекер тіннің өсуі жеделдетіледі, буындардың қозғалуы шектеулі және тұзды шөгінділер пайда болады.
- Төртіншіден , ауыр остеопороз пайда болады, сүйек тінінде көптеген эрозиялар мен кисталар байқалады, тізе, иық, аналық сүйектің анкилозы кездеседі, бұлшықеттер төңірек болады және түйіннің жұмсақ тіндері толығымен нашарланады.
Ревматоидты артрит - диагноз
Ревматоидты артрит бойынша талдау жүргізу үшін қанның жалпы және биохимиялық талдауынан басталады, ол қабыну процесінің дамуын бейнелейді:
- гемоглобинді төмендету (норма 120-160 г / л), лейкоциттердің (қанға 4000-9000) және ЭСР (2-15 мм / сағ) санының көбеюі;
- Сиал қышқылдары (620-730 мг / л немесе 2-2,36 ммоль / л), гаптоглобин (0,44-3), фибриногенді (2-4 г / л), С-реактивті ақуызды (5 мг / , 03 г / л).
Егер күдікті ревматоидты артрит тағайындалса:
- қанның ревматоидті факторын зерттеу;
- синовиальды сұйықтықты талдау (бірлескен қуыстың мазмұны);
- артроскопия - оптикалық аспапты пайдалана отырып бірлескен зерттеу;
- радиография, сцинтография , магнитті резонанстық көрініс, науқастың қосындысының ультрадыбыстық диагностикасы.
Ревматоидті артритке ACCP - бұл қалыпты жағдай
Цитрулин - бұл дамып келе жатқан қабынуға сигнал беретін аминқышқыл. Дене белоктарды таниды және аутоиммунды процестерді тудыратын антиденелерді қалыптастырады. Антицитуллинді антиденелердің болуын зерттеу - ревматоидті артритпен АТСПП - бастапқы кезеңде ең маңызды көрсеткіштердің бірі. Ауруды ерте диагностикалау кезінде тест 90-98 пайызға сенімді. АТСТС-нің стандартты нормасы - 3,0-3,1 Вт / мл, кішігірім ауытқулар жасына және жынысына байланысты.
Серногеативті ревматоидті артрит
Пациенттердің шамамен 20 пайызы ревматоидті артрит (серонегатив) диагнозымен теріс ревматоидті 25-30 IU миллилитр қанға ие. Аурудың бұл түрі жақсы болжамдарға ие, бірақ ол дәрігердің жеке дәрі-дәрмектерді таңдауын талап ететін негізгі емге нашар жауап береді. Жалған теріс сынақ нәтижелері кейде кездесетіндіктен, оны бірнеше рет алу керек.
Серопоздық ревматоидты артрит
Көп жағдайларда ревматоидты артрит ауруына ревматоидті фактордың оң көрсеткіші - бір миллилитр қанға 25 IU-дан артық жүреді. Аурудың бұл түрі серопоздық болып табылады. Индекс неғұрлым жоғары болса, аурудағы болжам неғұрлым қолайсыз. Факторлардың өсуі ревматоидты артритпен ғана емес, жұқпалы аурумен де байланысты болуы мүмкін, сондықтан басқа критерийлерді ескеру қажет.
Ревматоидты артрит - емдеу
Ревматоидты артритке қалай емделуді шешетін дәрігердің құзыретіне байланысты, пациенттің өмір сапасы мен оның ұзақтығы байланысты. Аурудың маңыздылығы пациенттің ауырсынуын төмендетпеуді және мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгінуді талап етеді және дәрігерден аурудың кезеңін және тиісті емдеуді анықтау үшін жан-жақты зерттеу жүргізеді.
Ревматоидті артрит - емдеу, дәрілік заттар
Ревматоидті артритке арналған дайындық екі тапсырманы орындайды:
- өткір кезеңде - ауруды тоқтату;
- шиеленісті жеңілдеткеннен кейін - тірек әсері бар.
Ревматоидті артрит емдеу кезінде жаңа ұрпақ препараттары белгілерді жеңілдетеді және ауруды тоқтатуға көмектеседі:
- қабынуға қарсы (нестероидтық емес) - Ибупрофен, Диклофенак , Мелоксичам - ауырсыну синдромын, қатаңдығын төмендету үшін өткір кезеңде тағайындайды;
- глюкокортикоидтер - Преднизолон , Метилпреднизолон - қабыну мен ауырсынуды жеңілдетеді, буындардағы патологиялық процестерді азайтады;
- антиметаболиттер - Азатиоприн, Метотрексат - серопоздық ревматоидті артрит кезінде деструктивті процестерді бәсеңдету;
- иммуносупрессант - Циклоспорин, пенициламин - ревматоидті артрит емдеу антиметаболиттермен аралас терапия үшін қолданылады.
Ревматоидті артрит - халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Ревматоидті артрит саусақтардың және басқа буындардың диагностикасы тек стандартты дәрілік терапияны ғана емес, сонымен қатар ауруды және қабынуды азайтуға көмектесетін халықтық құралдарды қолдануды қажет етеді.
- Қызыл шараптан жасалған компрессорлар. Шарапты қыздырып, 15 минут бойы дәке мен сығымдау арқылы сіңдіріңіз.
- Лавр тәрізді сорпа. Шикізаттың қасықшасы 200 мл суда 10 минут қайнатылып, сорпа 8 сағат бойы салынады. Тамақтанудан күніне үш рет 70 мл ішіңіз.
- Қыша ұнтағыдан алынған май. Біркелкі массадағы қыша ұнтағы, өсімдік майы мен баланы бірдей пропорциямен араластырыңыз. Қоспаға май жағыңыз және оны орап алыңыз.
Ревматоидты артрит үшін тамақтану
Аурудың даму жылдамдығын төмендету үшін ревматоидті артрит үшін қатаң диета қажет. Ауру кезінде тамақтану кеңестері:
- Майлы аминқышқылдармен қаныққан диеталық теңіз майы балықтарына қосу үшін буындардың деградациясын азайтады.
- Қайнатылған күрішті жеу - артық тұздар мен басқа зиянды заттарды жояды.
- Көмірсулар, ащы, қуырылған, жануарлар майлары, консервілердің мөлшерін азайту - салмақты азайтуға, нан пісіру нанына рұқсат етіледі.
- Тұзды шектеңіз, ол денеге аз мөлшерде қойылады.
- Жаңа піскен көкөністер мен жемістердің санын (картоп, баклажан қоспағанда), әсіресе каротеноидтарды - сәбіз, жүгері, апельсин, өрік сандарын көбейтіңіз.
Ревматоидты артрит - болжам
Егер сіз дәрігердің ұсынымдарын орындасаңыз, диетаны ұстаныңыз және салауатты өмір салтын ұстаңыз - пациенттің болжамы оң болуы мүмкін. Ия, ревматоидты артрит, қолдың және басқа буындардың бұзылуы жалғасады, бірақ ремиссияға жету үшін шынайы болады. Өз денсаулығыңызды нашарлатпау өте маңызды, сондықтан сізге қажет:
- Спирт пен никотиннен бас тартады.
- Салмақты жоғалту үшін.
- Жұқпалы аурулар мен гипотермиядан аулақ болыңыз.
- Өз уақытында демалу.
- Жүзу, гимнастика, жаяу жүру.