In vitro ұрықтандыру - бұл балалы болғысы келетін көптеген жұптар үшін «тірі сызық», бірақ осы процедураның ең ауыр зардаптарының бірі - пературадағы гиперстимуляция синдромы. Бұл патология организмнің аналық бездерді ынталандыру үшін қажетті көптеген гормоналды препараттарды енгізуіне жауап болып табылады.
Оворлық гиперстимуляцияның алғашқы белгілері жүктіліктің ерте кезеңдерінде, яғни пациенттің оң динамикасын анықтағаннан кейін үйіне қайтқаннан кейін пайда болады. Бүйректердің гиперстимуляциясының белгісі төменгі іште ыңғайсыздық сезімін тудырады, ауырсыну сезімі және аналық бездердің елеулі ұлғаюына байланысты «жарылып кету». Бұл өзгерістермен қатар, қан айналымы бұзылады және іште сұйықтық жиналады, бұл 2-3 см қалыңдықтың артуы және салмақтың аздап өсуі байқалады. Бұл белгілер овариальды гиперстимуляция синдромының жұмсақ формасын сипаттайды, ол әдетте 2-3 аптада жоғалады және арнайы ем талап етпейді. Ауырған ауыр ауру ауыр жағдайда өтсе, пациент құсу, жарылыс және диареяға ұшырауы мүмкін. Сұйықтықтың жинақталуына байланысты төменгі ішектің ғана емес, сонымен қатар өкпеде де диспепсия мен жүрек айнуы пайда болады. Синдромның ауыр дәрежесінде бүйрек 12 см артық өседі, бұл жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкеліп соғады, ол дереу ауруханаға жатқызуды талап етеді.
Ауыр гиперстимуляция синдромын емдеу
Аурудың клиникалық көріністеріне сүйене отырып, увариалды гиперстимуляцияны емдеу консервативті немесе хирургиялық әдіспен орындалады.
Консервативті емдеудің негізгі принциптері келесі рәсімдерді қамтиды:
- Бөртпе жарақаттарының алдын алу үшін төсек демалысын қамтамасыз ету;
- белок өнімдерінің құрамында жоғары диетаны тағайындау;
- ауыз су режиміне сәйкестігі: тәулігіне 3 литрге дейін;
- гемодез ерітінділерінің көмегімен су-электролит балансын қалпына келтіру және т.б.
- дәрумендермен жүректің айнуы мен құсуды тоқтату және күнделікті рационды түзету;
- Ауырсыну синдромын ауырсынуды емдеу арқылы жою;
- айналмалы қан көлемін қалпына келтіру үшін ішілік сұйықтықты (плазма, ақуыз, альбумин) инъекциялау;
- капиллярлардың өткізгіштігін азайту үшін антигистаминді қолдану.
Егер науқаста ішкі қан кету белгілері болса, онда аналық бездің жарылуы мүмкін болғанда , онда хирургиялық араласу консервативті терапиямен қатар қолданылады. Көптеген жағдайларда уақтылы диагнозымен және тиісті терапиямен науқас емдеудің 3-6 аптасынан кейін қалпына келуі күтіледі.
Ауырлық гиперстимуляциядан қалай құтылуға болады?
IVF рәсіміне дейін переваривания гиперстимуляциясының алдын алу үшін мұқият емделу керек.
- гиперстимуляция синдромын дамытуға немесе гонадотроптық препараттардың дозасын елеулі түрде төмендетуге бағытталған үрдісті ынталандырудан бас тарту;
- эмбрионды трансплантациялау процесін уақытша алып тастау, кейіннен келесі менструальдық циклдегі жатыр қуысына ауыстыру үшін криоконсервация.
- ынталандыру процесінде пайда болатын фолликулдардың және кисталардың максималды санын жою;
- хорионикалық гонадотропинді немесе дозаны сақтаудың овуляциялық дозасын енгізуді жою.
Кейбір әйелдерді оваривтік гиперстимуляция синдромын дамыту үшін тәуекел тобына жатқызуға болады. Бұл топқа 35 жасқа дейінгі жас әйелдер, әсіресе дене массасының төмен индексі бар адамдар кіреді. Сондай-ақ, поликистоздық аналық синдромы бар және хорионикалық гонадотропинді дәрі-дәрмектерді алған адамдарда асқыну болуы мүмкін. Синдром жиі қан сарысуындағы эстрадиол белсенділігі жоғары, сондай-ақ әртүрлі дамып келе жатқан фолликулярлы әйелдердің белсенділігінде кездеседі.