Диагностикалық немесе емдік мақсатта шығарылатын ішкі қуысты инспекциялау эндоскопиялық әдіс арқылы жүзеге асырылады, оған бронхоскопия да қолданылады. Бронхоскопия дегеніміз не, мұндай рәсім қалай жасалады және неге - мәселені егжей-тегжейлі қарауды талап етеді.
Бронхоскопия дегеніміз не?
Алдымен, сіз бронхоскопия тұжырымдамасының анықтамасын, процедураның қандай түрі және ол тағайындалған кезде қарастыруыңыз керек. Оның толық аты - трахеобрончоскопия. Бұл трахея мен бронхтарды көрнекі түрде тексеруге мүмкіндік беретін заманауи әдіс. Бронхоскопияны фибрбрранхоскоптың арнайы құрылғысымен орындаңыз, ол соңында бейне немесе камерасы бар арнайы кабельден тұрады. Құрылғыны басқару үшін манипулятормен жабдықталған арнайы тұтқаны пайдаланыңыз.
Бронхоскопия неден көрінеді?
Бронхоскопияны анықтау және осы процедураны қалай орындау керек екенін білу керек. Трахеобрончоскопияны құрылғыны мұрыннан жиі аузынан енгізу арқылы жүзеге асырады. Бұл рәсімге дейінгі маман седативтерді және жергілікті анестетиктерді шамадан тыс қозуды, спазмты және ауырсынуды болдырмау үшін пайдаланады. Әсіресе ауыр жағдайларда жалпы анестезия қолданылады. Содан кейін құрылғы тергеу барысында органға енеді. Көрнекі тексеруден басқа, бронхоскоп қосымша тексеру үшін биопсияны жасауға мүмкіндік береді.
Зерттеу барысында бронхоскопия немен көрінеді:
- қақырықты, шырышты және былғары;
- қабыну процестері;
- шетелдік органдардың болуы;
- өкпе абсцессі;
- кисталар;
- бронхтың тар люмені немесе бронхтың қалыпты кеңеюі;
- Ісіктердің болуы;
- Ісіну, ісік, эрозия;
- қан кету.
Бронхоскопия - көрсеткіштер
Бронхтардың және трахеяның бронхоскопиясы сияқты күрделі процедура диагностикалық немесе терапевт болуы мүмкін өз көрсеткіштері бар. Егер мәселені бронхоскопия деп қарастырсақ, онда бұл мәселені қараудың логикалық және дәйектілік жағдайында бронхоскопты қолданудың негізгі көрсеткіштерін қарастырған жөн.
Дәрілік мақсатта трахеобронхоскопияға арналған көрсеткіштер:
- тыныс алу органдарында оларды жою мақсатында шетелдік органдардың болуы;
- қатерлі және қатерлі ісіктерді, басқа да ісіктерді және шырышты сыққыштарды жою.
- Әуе жолдарын ісіктермен сығып жатқанда арнайы стентті орнату.
- шырышты және іріңді жою.
Диагностикалық мақсаттар үшін бронхоскопия көрсеткіштері келесідей:
- өкпедегі абсцесс;
- пневмония жиі кездеседі;
- қан ағып кету;
- күдікті ісік;
- маңызды респираторлық аурулардың себептерін анықтау;
- туберкулез;
- темекі шегу;
- себепсіз жөтел.
Бронхоскопия - қарсы көрсеткіштер
Бронхоскопия процедурасы жаттығуларға бірқатар кері көрсеткіштері бар, олардың білуі өте маңызды. Әдетте мамандар салыстырмалы және абсолютті болуы мүмкін қарсы көрсеткіштерді есепке алмастан, бронхоскопияның қажетсіз және кейде қауіпті зардаптарын жоюға арналған рәсімді тағайындау алдында толық тарихты жинайды.
Абсолюттік қарсы көрсеткіштер:
- алты ай бұрын зардап шеккен жүрекке шабуыл;
- өкпелік және жүрек жетіспеушілігі үшінші дәрежелі;
- өткір инсульт;
- анестезияға төзбеушілік;
- өткір түрінде бронх демікпесі ;
- перитонедағы ауырсыну;
- ларек және трахеяның стенозы;
- нейропсихикалық аурулар;
- аритмия.
Салыстырмалы:
- қант диабеті;
- жүктіліктің екінші жартысы;
- етеккір циклі;
- үшінші дәрежедегі гитара;
- IHD;
- ARI;
- алкоголизм созылмалы түрде.
Бронхоскопия қалай орындалады?
Бронхоскопияны қалай жасау керектігі туралы мәселе осы рәсімді тапсырған адамдар үшін маңызды. Трахеобронхоскопия дайындықтан кейін жүргізілуі керек және оны жүргізу әдісі жоспарланған манипуляцияның себептері мен күрделілігіне негізделген маман анықтайды. Бронхоскопия, оны қалай жасауға және оны қалай дайындауға болады - бұл процедураның табысты нәтижесіне байланысты маңызды мәселе.
Бронхоскопияға дайындық
Науқасты бронхоскопияға міндетті түрде дайындау бірқатар талдаулардан тұрады:
- ЭКГ;
- Өкпенің рентгені ;
- АҚТҚ, сифилис, гепатит және генерал үшін қан анализі;
- коагулограмма.
Тесттерден басқа, науқас рәсімге дейін белгілі бір талаптарға сай болуы керек:
- Сіз кешкі сегізден кешіктірмей, тым қатаң болмайсыз.
- Алдымен қарсаңында жайландырмауға тырысыңыз.
- Процедураның күнінде темекі шегуді тоқтату керек.
- Трахеобрончоскопия бос асқазанға жасалады.
- Процедурадан бұрын мочевина мен ішекті босату қажет.
Биопсиямен бронхоскопия
Бронхоскопияның биопсиямен қалай өтетінін біле отырып, осы жағымсыз рәсімге эмоционалды түрде дайындалуға болады. Дегенмен, осындай манипуляцияның сипаттамасы жағымсыз және оның мінез-құлқының бәрі біреуді қорқытуы мүмкін. Осылайша, әрекеттердің реті:
- Аппараттың түтігі бронхтан тергеу учаскесіне (материалдың іріктелуі жоспарланған) енгізіледі.
- Процесті рентгендік теледидар арқылы басқара отырып, арнайы форсспарды тоқтауға дейін басыңыз.
- Экспрессия кезінде поршеньдердің ұштары өкпеге паренхимаға батырылады және сынақ тартпасын алады.
- Егер осы сәтте пациент ауырсынуды сезсе, онда форсита дереу алынып тасталуы керек және материал басқа жерде қабылданады.
- Бұл әдіс үшдан жеті үлгілерге дейін қабылданады.
- Процедура зақымдалған аймақтардың қан кетуінің толық тоқтауына көз жеткізгеннен кейін ғана аяқталады. Бронхтан және трахеядан қан құйылады.
Анестезия кезінде бронхоскопия
Кейбір жағдайларда трахеобронхоскопия жалпы анестезия бойынша жасалады. Бұл үшін барлық клиникалардың техникалық мүмкіндіктері жоқ, сондықтан алдын-ала рәсімге қажетті аппараттың болуы туралы білуіңіз керек. Осы әдістің негізгі артықшылықтары операциядан кейінгі кезеңде сезімін төмендетеді, бұл ауыр ауру мен ауыр жөтелмен көрінеді, бұл тіпті қозғалуға мүмкіндік бермейді. Кез келген жағдайда қолданылатын бронхоскопия анестезияға аллергияны қоспағанда жүзеге асырылады.
Орындалған бронхоскопия тәртібі төмендегідей:
- Науқастың өкпесі бірнеше минут бойы желдетіледі.
- Натрий тиопенталының 1% ерітіндісі тамыр ішіне енгізіледі.
- Анестезияның үшінші дәрежесінің басталуынан кейін препарат тоқтатылады және деполяризация үлгісінің босаңсығыштары енгізіледі және желдету жүзеге асырылады.
- Релаксация басталғаннан кейін маска алынып, оның тәртібі жоғарыда сипатталған трахеобронхоскопия процедурасына көшеді.
- Маска (анестезия аппараты) бар толыққанды желдетуді әрдайым жүргізу мүмкін емес, сондықтан гипоксия белгілері пайда болған жағдайда, пациент интубациялануы және өкпе арқылы түтік арқылы желдетілуін жалғастыруы керек.
Бронхоскопия - асқынулар
Өкінішке орай, асқынулар бронхоскопиядан кейін пайда болуы мүмкін, бірақ бұл әдіс мүмкіндігінше қауіпсіз деп саналады. Олардың пайда болу қаупі аз, бірақ ешкім толық қауіпсіздік кепілдігін бермейді.
- кеудедегі ауырсыну;
- дене температурасының артуы;
- жүрек айнуы, көбінесе құсу;
- тұншығу және уылдырықсыздандыру;
- қанның ұзақ уақыт бойы шашырауы.
Анестезия кезінде орындалатын бронхоскопиядан кейін асқынулар келесідей болуы мүмкін:
- бронхоспазм және лорингпазм;
- аллергия және гипертермия;
- бронхтың перфорациясы (өте сирек);
- Аспирациялық пневмония.
Бронхоскопия нәтижелері
Бронхоскопия жасалғаннан кейін, нәтижелерді декодтау қалай жүзеге асады және олар қандай болуы мүмкін, мәселе закномерный. Бастапқы нұсқауларға байланысты рәсімге, сондай-ақ оның қалай орындалды, материалды одан әрі зерттеу (биопсия жағдайында) байланысты болады. Бронхоскопия, содан кейін зертханада сынақ жүргізіледі, дәл диагнозды құруға көмектесе алады. Бастапқы кезеңде процедураның көрсеткіштері болатын ауруларды жиі диагноз қою.
Трахеобрончоскопиядан кейінгі ең жиі кездесетін тұжырымдар:
- туберкулездің белгісі болып табылатын фистулалар;
- тар люминесцентті және қалың қалыңдығы қалың консистенцияны айтуға болады және циста фиброзы болады ;
- эндобронхит;
- бронх демікпесінің белгілері: шырышты қабығының қызаруы және оның ісінуі;
- люменің төмендеуі және қабырғаның ісінуі ісіктің өсуі туралы айтуға болады;
- кең контурлар, біркелкі емес шеттер, некротикалық зақымданулар болуы - онкология белгілері;
- Бронхоэктикалық ауру бөртпе қышқылымен және бронхиалдануымен бірге жүреді.