Гормондық спираль - контрацептивтер. Ол жүктіліктің алдын алу үшін қолданылады, бірақ ол емдік әсерге ие болуы мүмкін. Ішекке қарсы контрацепцияның бұл түрі, оның түрлері, орнату әдісі және пайдалану ерекшеліктері туралы егжей-тегжейлі қарастырайық.
Барлық спиральдың гормоналдығы бар ма?
Гинекологияда ішек контрацептивтерінің арасында спиральдің бірнеше түрі бар. Алайда олардың барлығы да гормоналды емес. Спираль өзіндік формасы себебінен жүктіліктің басталуына жол бермейді. Гормоналды ЖИД ерлердің ұрық жасушалары үшін механикалық кедергі болып табылмайды, сонымен бірге олар тұрақты түрде гормоналды компонент шығарады. Осы субстанцияның әрекет етуі бойынша жатырдың эндометриясында құрылымдық өзгерістер орын алады, себебі оның тұжырымдамасы болмайды.
ЖСН қандай түрлері бар?
Жылдар бойы теңіз флоты түрлері жақсарды. Қазіргі заманғы гинекологияда инструкциялы құрылғылардың 3 ұрпағы пайдаланылады:
- Инертті (бірінші буын). Бұл спиральдар толығымен пластиктен жасалған, бұл олардың төмен шығындарын түсіндіреді. Олардың контрацепцияға ықпалы ұрықтандырылған жұмыртқаға кедергі жасау арқылы қол жеткізіледі - оны имплантациялау мүмкін емес. Спиральдың бұл түрі төмен әсермен, эксплуцияның жоғары дәрежесінен (спиральдың түсіп кетуінен), жиі қабыну процестерінен пайдаланылмайды.
- Металллы спиральдар (екінші буын). Бастапқыда, ЖИҚ мыс құрамымен құрылды. Бұл металдың анионға қарсы әсері бар - ұрық жұмыртқасын имплантациялаудың қалыпты процессіне жол бермейді. Спиральдың негізі - металлдың жіңішке сымына оралған пластикалық жақтау. Кейінірек олар күміс пен алтындарды металдар ретінде қолдануға кірісті. Бұл жатырдың қабыну қаупін азайтты, агенттердің тиімділігін арттырды және осындай ЖИД өмірінің ұзақтығын арттырды.
- Гормоны бар (үшінші буын). Олардың құрамында прогестин-левонорестрель бар. Бұл ЖИД ерекшелігі 100 пайызға жуық контрацептивтік әсер етеді. Сонымен қатар, бұл құрылғылар көбінесе терапевтік мақсаттарда қолданылады, гормональды фонды бұзумен туындаған гинекологиялық аурулармен.
Гормондық спираль - көрсеткіштер
Spiral intrauterin hormonal әйелдің өтініші бойынша орнатылады. Дегенмен, оны белгілі бір аурулар үшін дәрігерлер қолдануы мүмкін. Өтінішке дейін репродуктивтік жүйеде қатерлі ісіктерді жоюға бағытталған сауалнама жүргізіледі. Гормональды спиральды құруға болатын аурулар мен бұзылулардың арасында мыналарды ажырату қажет:
- эндометриоз ;
- эндометриялық гиперплазияның пайда болу қаупі;
- Меноргия ;
- екі жақты оохорэктомия (аналық бездерді шығару);
- Менопаузадан қатты ағып кетеді.
Эндометриядағы гормондық спиральдар
Эндометриозды емдеуге арналған гормоналды спираль жатырдың ішкі қабатының анық, кеңейтілген зақымдалуымен белгіленуі мүмкін. Прогестерон аналогы құрамында, жатыр қуысында жаңа зақымданудың одан әрі дамуы мен таралуын белсенді түрде тоқтатады. Бұл эндометриоздың аясында қабыну процестерінің дамуына жол бермейді. Гормоналды спираль ұзақ уақыт эндометриоз үшін пайдаланылғанда, дәрігерлер көбінесе оңалтудың оң үрдістерін белгілейді:
- етеккір қанының көлемін төмендету;
- етеккірдегі аурудың төмендеуі;
- циклді қалыпқа келтіру.
Менопаузы бар гормоналды спираль
Гормональды инъекциямен ішіндегі спираль белсенді пайдаланылуы мүмкін және климактериялық процестер кезінде пайдаланылуы мүмкін. Бұл уақыт әйел жынысында жыныстық гормондардың синтезінің төмендеуімен бірге жүреді. Спиралды пайдалану эстрогендердің және прогестерон концентрациясын теңестіруге көмектеседі. Күн сайын РИА 20 мг левоноргстелді бөледі. Бұл зат жатырдың ішкі қабатына тиімді әсер етеді, эпителдеудің жылдамдығын арттырады. Сонымен қатар, спираль жыныстық бездерді бұзбайды, бірақ олар синтезделген гормонының болмауын толықтырады.
ЖИА қарсы көрсеткіштері
Кез-келген дәрі сияқты, гормоналды спираль да оның қарсы көрсетілімдеріне ие (гормоналды контрацептивтік спираль). Құрастырудың алдында гинекологтың кеңес беруі мен сараптамасы міндетті болып табылады. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер интрауаринді аппаратты орнатуға болатынын анықтайды, оның қарсы келуі:
- жүктілік немесе күдік кезеңі;
- ұрпақты болу жүйесінің онкологиялық процестері, оларға тұқым қуалайтын бейімділігі;
- ұрпақты болу жүйесінің өткір қабыну және созылмалы процестері;
- жыныстық инфекциялардың болуы;
- белгісіз этиологияның жыныстық трактынан қан кету.
Бұл бұзушылықтар абсолютті қарсы көрсетілімдер болып табылады. Осылайша гинекологтар салыстырмалы түрде:
- өткен кезеңдегі қабыну және инфекция;
- ауыр кезеңдер;
- майлы етеккір ;
- эндометриядағы гиперпластикалық процестер;
- жатырдың және оның зақымдануының аз дамуы (садл, екі мүйіз);
- мойны деформациясы;
- анемия мен қан аурулары;
- жатыр мойны каналының стенозы;
- субмукosal миома;
- анамнездегі ЖИА-ның өздігінен шығарылуы.
IUD - қолданба
Гормоналды контрацептивтік спираль қажетсіз жүктілікті болдырмауға ғана емес, ұрпақты болу жүйесін қалпына келтіруге де көмектеседі. Жасырылған гормонның арқасында жатырдың және қосымша заттардың жұмысы қалыпқа келтіріледі. Күн сайын спираль прогестеронға ұқсас құрылымды шығарады. Осы қосылыстың әрекеті бойынша:
- аналық эндометрияның қалпына келуін жақсартады;
- етеккір циклы нормалданған;
- олардың көлемі мен ұзақтығын ай сайын азайтады.
Ішкі спираль - қалай қоюға болады?
Жуықтағы құрылғыны енгізер алдында әйел скринингтен өтуге мәжбүр болады. Келесі тестілер міндетті:
- Қынаптың, уретрияның және жатыр мойнының флорасында жарқыратады;
- жалпы қан анализі;
- Жыныстық инфекциялардың ПТР;
- зәрді жалпы талдау;
- Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен .
Бұл іс-шара амбулаторияда жүзеге асырылады. Манипуляция алгоритмі келесідей:
- Науқас гинекологиялық орындықта орналасқан.
- Қынапшықта мойнды ашатын Simpsa айна салынған.
- Винная және мойны аймағы антисептикалық болып табылады.
- Дәрігер пулеметтің көмегімен мойны бекітіп, жатырдың ұзындығын өлшейді.
- Жатыр мойнының ішінде жатырдың қуысына жететін өткізгіш енгізіледі.
- Пластикалық поршеньді басу арқылы спиралды uterus түбіндегі иықпен бекітіңіз.
- Дирижер мұқият жойылады, қынапшаға шығатын жіптердің бөлігі кесіледі және жатырда ЖИА бар болуын бақылауға көмектеседі.
Барлық рәсім 5 минуттан аспайды. Орнатқаннан кейін дәрігер амбулаториялық картаға уақыт пен күнді белгілейді, спиральдың үлгісін көрсетеді, науқасқа оның әрекет ету кезеңін хабарлайды. 10 күн өткеннен кейін, бақылауды жоспарлау жоспарланған. Процедурадан кейінгі 14 күн ішінде әйелге:
- жыныстық қатынастан аулақ жүру;
- Салмақты көтеруден аулақ болыңыз;
- ыстық ваннаны қабылдамаңыз;
- гигиеналық шамдарды қолданбаңыз.
Ішкі құрылғыны алып тастау
Гормональды спиралды орнатудан кейін әйел ұзақ уақыт бойы ауызша және механикалық контрацептивтерді ұмыта алады. ЖИА қолдану мерзімі орташа есеппен 5 жыл. Дегенмен, спиральды алып тастау ертерек әйелді бала асырап алуға шешім қабылдаған кезде жүзеге асырылуы мүмкін. Процедура етеккір циклінің күніне қарамастан орындалады. Көбінесе, алғашқы күндерде манипуляция тағайындалады. Экстракциядан кейін, жүйе тексеріліп, гормональды компоненттің жатыр қуысына ауытқуынан басқа.
Гормондық спиральды жанама әсерлер
Жатыр жиі ЖИА болып табылатын бөтен денені енгізуге теріс әсер етеді. Ішек құралы орнатылғаннан кейін бірнеше әйелде жанама әсерлер бірнеше сағатта пайда болады. Алайда, асқынулар жиі кездеседі, бұл орнату процедурасының өзі:
- жатыр мойнына жарақат;
- жатыр мойны және жатыр тіндерінің перфорациясы;
- менструациямен ауырсыну;
- жыныстық қатынас кезінде ауру;
- өздігінен шығару (ЖИА пролапсы);
- етеккір циклын бұзу - етеккірді ұзарту, артық кезеңдер;
- спиральды жоюдан кейін эндометр және эндометрия.
Гормондық спираль - атаулар
Гормональды спиральдардың бар екендігі туралы әңгімелескенде, барлық осы РСД құрамында гормон бар екенін атап өту керек. Фармацевтикалық нарықта осындай препараттардың арасында:
- Mirena (Schering, Германия);
- Левонов (Leiras, Финляндия).
Гормональдық спиральдар - артықшылықтар мен кемшіліктер
Әйелдер гинекологқа ЖИА немесе гормональды таблетканың контрацепция құралы ретінде қолданылатыны туралы сұрақ қойады. Бұл жағдайда дәрігердің айтуынша, идеалды құрал жоқ, сондықтан әйел оған қолайлы нәрсені қолдануы керек. Спиральдің артықшылықтары:
- ұзақ пайдалану ұзақтығы;
- өзін ұстаудың болмауы;
- спиральды шығарудан кейін репродуктивті функцияның тез қалпына келуі;
- орнатқаннан кейін әсердің басталуы;
- терапиялық әсер.
Әскери дәрігерлердің минусына мыналар жатады:
- эктопиялық жүктіліктің жоғарылауы;
- контрацепцияның өздігінен жоғалуы;
- жыныстық инфекциялардың қаупін арттырады;
- көлемінің ұлғаюы, етеккір қанының ұзақтығы;
- жеке таңдау қажеттілігі.