Перфорацияланған жара - асқазанның және он екі елі ішектің жарасына ауыр болатын, бұл өмірге қауіпті. Ол көбінесе ерлерде, әсіресе, күзгі немесе көктемгі кезеңде дамиды, бұл негізгі аурудың маусымдық өршуімен байланысты. Перфорацияның пайда болу жиілігі адамдардың психикалық және эмоционалдық жай-күйіне де әсер етеді: соғыс немесе экономикалық дағдарыс кезінде дәрігерлер бұл ауруды қалыпты уақыттан екі есе жиірек тіркейді.
Ашық жара ауруы бар және диетаны ұстанбайтын адамдар дұрыс диетаны ұстанатын және психикалық тыныштықты сақтайтын науқастарға қарағанда перфорирленген жараны алу қаупіне ұшырайды.
Перфорацияланған жаралардың пайда болу себептері
Жатыр ауруының асқынуларының дамуына бірнеше себеп бар:
- зардап шеккен аймақта қабыну үдерісінің өршуі;
- дене салмағының күшеюіне байланысты іштің ішкі қысымының артуы;
- диета немесе асқындыру;
- психикалық және эмоционалдық стресс;
- салицил қышқылын алу немесе глюкокортикоидтермен емдеу.
Перфорациялық жара - симптомдар
Перфорацияланған жараның белгілері үш кезеңге бөлінеді.
- Біріншісі шамамен 6 сағатқа созылады, бұл «ауырсыну соққысы кезеңі» деп аталады, себебі осы кезеңде науқас абдоминальді аймақта өткір ауруы сезіледі. Науқастар оны қанды соққыға теңеді: бұл өткір, ауыр және өткір ауырсыну. Бұл кезде құсу пайда болуы мүмкін, пациенттің орнығуы қиын, терісі ақшыл және суық пот шығаруы мүмкін. Тыныс алу тез және беткей, терең шабытпен, ауру туындайды, қан қысымы төмендейді, бірақ импульс норма шегінде қалып отыр: минутына 73-80 соққы. Іштегі ішектің перфорацияланған жарасы арқылы іш бұлшық еттерге төзеді, сондықтан сезім қиын.
- Екінші кезеңде, 5-6 сағаттан кейін пайда болатын, пациент ойлы жетілдіруді дамытады: ауырсынудың ауырлығы төмендейді, бұлшық еттер бұлшықеттердің шиеленісуін тоқтатады және денсаулықтың жалпы жағдайы ауруға шалдығуды білдіреді. Бірақ, науқастың жанында болғандар, оның мінез-құлқына назар аудару керек, tk. перитониттің дамуы тахикардияға, эйфорияның сезіміне, өсіп келе жатқан кебулерге және нәжістің кешігуіне әкелуі мүмкін. Бұл кезеңде лейкоцитоз ілгерілей бастайды.
- Үшінші кезең 10-12 сағатта басталады және клиникалық көрініс диффузды перитонитке сәйкес келеді. Қазіргі уақытта осындай денсаулық жағдайын тудырғанын анықтау қиын, сондықтан дәрігерге алдыңғы симптомдардың барлық мәліметтерін беру маңызды.
Перфорациялық жараларды емдеу
Хирургиялық бөлімде перфорацияланған асқазан жарасына емдеу басталады. Осы уақытқа дейін дәрігер науқасты тексереді: асқазанды сезінеді, жауап береді, рентгенге тағайындайды.
Ауыр жағдайларда, оттегінің ингаляциясы жүргізіледі, инфузионды терапия жүргізіледі, анальгетиктер (есірткі емес) енгізіледі.
Перфорациялық жараны растау кезінде науқас алдында асқазанды тазарту үшін зондпен енгізілген операция орындалады, ал мочевина катетерленеді. Содан кейін анестезияға инъекция жүргізіледі, ал операциялық өріс дезинфекциялаушы құралдармен өңделеді.
Тігіп перфорацияланған жара диффузиялық перитонитпен жүргізіледі (әдетте, егер емделушіге перфоралы жара пайда болғаннан бері 6 сағаттан астам уақыт бойы пайдаланылмаса).
Перфорацияланған жаралардан кейінгі диета
Операциядан кейін бірнеше ай бойы арнайы диетаны сақтау өте маңызды.
Перфорацияланған жара, қарапайым көмірсулар, тұз және сұйықтықтар көп мөлшерде қабылданбайды. Операциядан бірнеше күн өткен соң, пациентке минералды емес газдалған су, жеміс желе және шай берілуі мүмкін. Содан кейін күніне бірнеше рет қайнатылған және туралған жұмыртқаны, сондай-ақ, көкөніс сорпасын картоп пюресі бере аласыз.
Операциядан 10 күн өткен соң науқасқа картоп пюресі, сондай-ақ пісірілген асқабақ және сәбіз беріледі. Барлық тағамдар жұмсақ емес, дәмді емес, тұзды емес, майлы емес болуы керек. Нанға бір айдан кейін ғана мәзірге қосуға болады.
Диетадан бауыр, өкпе және бүйрек, сондай-ақ ысталған өнімдер, дәмді тұздықтар және саңырауқұлақтардан жасалған ашытқы мен ыдыс жоқ.