Туғандар үш кезеңге бөлінеді: жатыр мойынының ашылуы, еріксіздік, ұрық шығарылып, дәйектілік. Плацентаның бөлінуі және кетуі ең аз ұзақтығы болып табылатын, бірақ екі бұрынғыдан кем емес жауапты еңбек етудің үшінші кезеңі болып табылады. Бұл мақалада пост-тұтастық кезеңнің (оны қалай басқарады) ерекшеліктері, плацентаның бөліну белгілерін анықтау, плацентаның толық бөлінбеу себептері және кейінгі және оның бөліктерін бөлу әдістері қарастырылады.
Плацентаның белгілері
Бала туғаннан кейін баланың орны туылуы керек. Бұл процесті жылдамдату үшін ешбір жағдайда кинопрокат алу керек емес. Жақсы ұстаудың алдын алу шарасы баланы емшектегі бұрынғы қолдану болып табылады. Емшек сүті жатырдың азаюына және плацентаның бөлінуіне ықпал ететін окситоцин өндірісін ынталандырады. Өкпенің немесе кішкентай окситоциннің дозаларын ішілік ішілік енгізу плацентаның бөлінуін жеделдетеді. Бөліну кейінірек пайда болды ма немесе жоқ па екенін түсіну үшін, плацентаның сипатталған белгілерін қолдануға болады:
- Шредердің белгісі: плацентаның бөлінуінен кейін жатырдың кеуденнің үстінде көтерілуі тар болып, оңға қарай ауытқиды;
- Альфелдтің белгісі: қабыршақты плацента жатыр мойыны немесе қынаптың ішкі тамағына түседі, ал киндік корпустың сыртқы бөлігі 10-12 см-ге дейін созылады;
- плацента бөлінгенде, жатыр келісімі жасалады және кеуде сүйегінің үстінде пайда болады;
- Микуличтің белгісі: плацентаның бөлінуінен және босанған әйелде оны төмендеткеннен кейін, шиеленісу қажет;
- Кляйннің айғағы: әйелді еңбекке тартқанда, кеуде қуысы созылады. Егер плацента бөлінген болса, онда киндік сым тартылмағаннан кейін;
- Кюстнер-Чукаловтың белгісі: босанған плацентаның босану симфизі бойынша акушерді басқанда, киндік сым тартылмайды.
Егер босану қалыпты болса, онда ұрықтың шыққаннан кейін 30 минуттан кешіктірмей бөлінеді .
Бөлінген күйіп кетуден оқшаулау әдістері
Егер бөлінген плацента туылмаса, онда оны босатуды жеделдету үшін арнайы әдістер пайдаланылады. Алдымен, окситоцинді енгізу жылдамдығын арттырыңыз және сыртқы әдістерден кейін босатуды ұйымдастырыңыз. Мочевина босанғаннан кейін, анаға босану ұсынылады, ал көп жағдайда плацента жеткізілгеннен кейін кетеді. Егер бұл көмектеспесе, Абуладзе әдісін қолданыңыз, онда жатырдың мұқият массажы, оның қысылуын ынталандырады. Бұдан кейін перзентхананың іші екі қолымен ұзына бойына созылады және штамм беруді ұсынады, кейіннен ол туылуы керек.
Қолмен оқшаулау және оқшаулау
Плацентаның қолмен алынуы сыртқы әдістердің тиімсіздігімен немесе босанғаннан кейін жатырда қандағы плаценттік қалдықтардың күдігімен орындалады. Плацентаның қолмен бөлінуінің көрсеткіші плацентаның бөліну белгілері болмаған кездегі үшінші кезеңде қан кету болып табылады. Екінші нұсқа - плацентаның сыртқы әдістерінің тиімсіздігі бар плацентаның бөлінуінің 30 минуттан артық болмауы.
Плацентантты қолмен алып тастау әдістемесі
Сол қолмен, ата-бабаларымыздың жолдары бір-біріне жылжиды, ал оң жөтел қуысына салынып, жатырдың сол қабырғасынан бастап плацента арамен кесу қозғалыстарымен бөлінеді. Акушердің жамбастың төменгі бөлігін сол қолымен ұстау керек. Жатыр моторын қолмен қарау, сонымен қатар, еңбек етудің үшінші кезеңінде қан кетуімен анықталған ақаулармен бөлінген аяқталғанда жүзеге асырылады.
Оқудан кейін, үшінші еңбек кезеңінің қысқа мерзіміне қарамастан, дәрігер босаңсытуға болмайды. Оқшауланған күйіп кетуден кейін мұқият тексеріп, оның тұтастығына көз жеткізу өте маңызды. Егер туа біткеннен кейін плацентаның бөліктері жатырда сақталса, бұл босану кезіндегі қан кету және қабыну асқынуларына әкелуі мүмкін.