Бүгінгі таңда холелитиоздың негізгі және тиімді әдісі холецистэктомия - өт қабының алынуына арналған операция. Бірақ бұл процедура әрдайым іштің және диспептическом тәрізді көріністе көрінетін іштің ыңғайсыздығының симптомдарын жоймайды. Бұл постхолецистэктомия синдромы (БМСК).
Постхолецистэктомия синдромының себептері
PCHP ең көп таралған себептері болып табылады:
- өткір жүректің өт жолдарын бұзу;
- өткір түтіктің кистасы;
- өт тастарындағы тастар;
- бауыр ауруы;
- өтінің тоқырауы;
- дененің тасты қалыптастыруға бейімділігі.
Өткізуден өтілгеннен кейін ішек ішекке кіреді, оның нәтижесінде тағамның ас қорытуы бұзылады, нәтижесінде ішек микрофлорасының тепе-теңдігі орын алады. Демек, ауыр сезім бар.
Постхолецистэктомия синдромының диагностикасы
Эскиз сфинктерінің эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреографиясын және манометриясын ең ақпараттандырады. Бірақ осындай диагностиканы өткізуге арналған жабдықтар бірнеше ғылыми орталықтарда ғана бар.
Деңгейін анықтайтын ең көп таралған зертханалық зерттеулер:
- билирубин;
- гамма-глутамил-трансфераза;
- сілтілі фосфатаза;
- аланин және аспарагинді трансаминаздар;
- амилаз ;
- эластаз;
- липаза.
Бұл зертханалық сынақтарды келесі шабуылдан кейін немесе 6 сағаттан кейін орындау ұсынылады.
Постхолецистэктомия синдромының белгілері
PCHP белгілері:
- оң жақ пен эпигастрий аймағындағы ауырсыну, ол сонымен қатар дұрыс скапуляцияның аймағына және артына беруге мүмкіндік береді;
- жүрек айнуы, метеоризм, іш қату, диарея, аузында ащы дәм сезіну түрінде көрінетін түрлі ас қорыту бұзылыстары;
- сонымен қатар сарғаюдың пайда болуы.
Постхолецистэктомия синдромының жіктелуі
Бүгінгі таңда PCHP бірыңғай жіктемесі жоқ. Көбінесе осындай жүйелендіруді пайдаланады:
- Дуоденальды папилитты стеноздау.
- Ішкі панкреатит (холе-панкреатит).
- Белсенді адгезия процесі (шектелген созылмалы перитонит) субпеялық кеңістікте.
- Өткір түтік жолындағы тастардың қалыптасуындағы релиздер.
- Екінші гастродуоденальді жаралар (билиарлы немесе гепатогендік).
Постхолецистэктомия синдромын емдеу
БМСК емдеу шаралары асқазан-ішек жолдарынан, бауырдан, өт жолдарынан және ұйқы безі ауырсынуынан болатын функционалдық немесе құрылымдық бұзылуларды жоюға бағытталуы керек.
Терапевтік шаралардың бірі бөлшек тағам (күніне 6-7 рет дейін). Сонымен қатар, холдецистистомиялық синдроммен бірге диета көрсетіледі - қышқыл, өткір, қуырылған және ысталған өнімдер толықтай алынып тасталады.
Пароксизмалы ауыру болған кезде ауырсынуды емдеуге болады, мысалы:
- Мебеверин;
- Дротаверин.
Егер ауырсынудың себебі фермент жетіспеушілігі болса, ферментті препараттар ас қорытуды жақсарту үшін тағайындалады, мысалы:
- Panzinorm forte;
- Фесталь;
- Креон .
Ішек биоценозын операциядан кейін операциядан кейін бұзылса, онда қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін препараттар тағайындалады. Сонымен қатар,
- Furazolidone;
- Intetriks;
- Доксициклин.
Бұл қаражат 5-7 күн, содан кейін пайдалы бактериялармен ішектерді колониялайтын есірткілер қабылданады:
- Linex;
- Bifidumbacterin және басқалар.
Операциядан кейінгі алты ай ішінде науқас дәрігердің бақылауында болуы керек.