Созылмалы аппендицит - патологияның өткір формасына қарағанда сирек кездесетін ауру. Қосымшасында кауцумның қосындысы бар, ол түтікшелердің пайда болуын және организмде бірнеше қосымша функцияларды жүзеге асырады, олардың арасында:
- лимфотикалық тіннің болуына байланысты ішектің патогендік микроорганизмдерден қорғауы;
- жіңішке ішектің қалыңдан бөлінуі;
- тағамды ас қорыту үшін қажетті ферменттерді өндіру (амилаз, липаза);
- ішек перистальтасына әсер ететін гормондардың синтезі және т.б.
Созылмалы аппендицит себептері
Хирургиялық араласусыз немесе толық емес аппендэктомиясыз өткір аппендицит шабуылынан жеңілдетілгендіктен, созылмалы қабынудың пайда болуы мүмкін деп есептеледі. Сонымен қатар, аурудың бұл түрі көбінесе ішектің қуысының төменгі иммунитеті аясында инфекциялық процестерге байланысты өткір кезеңді айналып өту арқылы дамиды. Созылмалы қабынудың дамуына аппендистің артықшылығы, адгезиялар, кисталар, гиперпластикалық лимфоидті тіндер және қан айналымы бұзылыстары бар.
Айта кету керек, бұрын созылмалы аппендицит бар-жоғына күмән тудыратындығын айта кету керек, бірақ бүгінде баяу процестермен сипатталатын аурудың осы түрінің симптомдары айқын түрде сипатталады. Ересектердегі созылмалы аппендицит белгілері қандай және бұл патологияның қалай емделетінін қарастырайық.
Ересектердегі созылмалы аппендицит белгілері
Ұзақ мерзімді созылмалы аппендицитпен кексум процесінде атрофиялық және склеротикалық өзгерістер пайда болуы мүмкін, шырышты және адгезия пайда болады, бұл люменді жабуға және қосымшаның деформациясына, оның айналасындағы тіндерге адгезияға әкеледі. Патологияның негізгі көріністері мыналар:
- әсіресе ауырсынудан, дефекациядан, қарқынды жөтелуден, диеталардағы дәлсіздіктерден кейін (кейбір науқастарда ауырсыну тұрақты) ауырсынудың мезгіл-мезгіл пайда болуы;
- жүрек айнуын , құсуды шабу;
- нәжістің бұзылуы.
Кейде кіші жамбас органдарының белгілері бар, атап айтқанда:
- жиі зәр шығару ;
- тік ішек ауруы;
- ыңғайсыз сезімдер, қарым-қатынас кезінде ауырсыну.
Көптеген жағдайларда дене температурасы қалыпты, алайда кешке қарай дене температурасының көтерілуі мүмкін.
Созылмалы аппендицит симптомдары бір жылдан астам уақыт бойы алаңсыз болуы мүмкін және аурудың өткір түріне көшу мүмкіндігі әрқашан бар. Қосымшаның созылмалы қабынуының күшеюі байқалады:
- Іштің қарқынды ауырсынуы, қысыммен көбеюі;
- іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі;
- дене температурасының артуы;
- шөлдеу;
- ауыр айнуы және т.б.
Бұл белгілер шұғыл медициналық көмек көрсетудің көрсеткіші ауру гангренаның дамуына немесе қосымшаның перфорациясына қауіп төндіреді.
Созылмалы аппендицитты емдеу
Аурудың осы түрін емдеудің негізгі әдісі - бұл хирургиялық (аппендэктомия). Сирек жағдайларда консервативті
Қосымшаны жоюға болатын хирургия классикалық лапароскопиялық әдіспен немесе ұзартылған оңалту кезеңін қажет етпейтін заманауи эндоскопиялық әдіспен орындалуы мүмкін. Сонымен қатар, асқынуларды болдырмау үшін антибиотиктер де енгізіледі (әдетте внутримышечно).