Балалардағы менингит белгілерін тану үшін барлық ата-аналар керек, себебі аурудың пайда болу қаупі бала кезінен шамамен 10 есе жоғары. Егер бала дер кезінде медициналық көмек көрсетпесе, оның салдарлары тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Менингиттің қоздырғышы
Менингит - бұл мидың немесе жұлынның мембранасының қабынуының пайда болатын аурулар тобы. Жұмсақ немесе орманды желілердің қабынуы лептоменингит, қатты қабықшалар - пахименитит деп аталады. 20-ғасырдың басында вакциналар мен антибиотиктерді ойлап тапқанға дейін балалардағы іріңді менингит диагнозындағы өлім шамамен 90% -ды құрады. Осы уақытқа дейін Батыс Африка елдерінде («менингит белдеуі» аймағы) осы аурудың өршуі мыңдаған жұқтырғандармен кездеседі.
Менингит тәуелсіз ауру (негізгі менингит) және асқынудың нысаны (екінші менингит) болып табылады. Инфекция ластанған қолдар, азық-түлік, су арқылы ауадағы тамшылармен пайда болуы мүмкін. Денеге жұқтыру үшін ашық жаралар арқылы, веноздық катетерлер болады. Менингит қоздырғышымен инфекция иммунитеттің төмендеуі немесе орталық жүйке жүйесінің аурулары - мидың церебралды шалдығуы, кисталардың пайда болуына байланысты жиі кездеседі.
Менингиттің қоздырғыштары:
- вирустар;
- бактериялар;
- саңырауқұлақтар;
- спирохеталар;
- малярийлік плазмодия және токсоплазма .
Балалардағы менингит себептері
Балаларда вирусты менингит басқа формаларға қарағанда жиі кездеседі. Вирустар менингиттің себептері:
- enteroviruses, соның ішінде Coxsackie ;
- тұмау, вегетариандықтар, шпенглердің вирустары;
- Арбовирус, оның ішінде энцефалит вирусы,
- 1 және 2-ші типтегі герпес вирустары;
- паротит вирусы;
- цитомегаловирус .
Балалар мен ересектердегі бактериальды менингит:
- meningококк ;
- пневмококк;
- staphylococcus aureus;
- Listeria (әлсіз иммунитет және қарт адамдар);
- туберкулез бүйрек (екінші менингит тудырады);
- E. coli (жаңа туған нәрестелерде менингиттің жалпы себебі);
- Haemophilus influenzae .
Саңырауқұлақтардан балалардағы менингит:
- криптококк;
- Кандидаттар.
Менингит тудыратын спироэтиялар:
- бозғылт трепонема, мерезді тудырады;
- Люма ауруы тудыратын Боррелия;
- Лептоспира.
Менингитті қалай тануға болады - балалардағы белгілер
Балалардағы менингит қалай дамып жатқанын білу үшін аурудың негізгі белгілерін білу керек:
- жоғары температура мен тербелістер;
- бас ауруы;
- мойын бұлшықетіндегі ауырсыну;
- ұйқышылдық, бейсаналық;
- құсу;
- фотофобия;
- қатаң мойын.
Балалардағы менингиттің кейбір түрлерінің белгілері:
- теріге бөртпе;
- конвульсиялар;
- алаңдаушылық;
- экситабельділік;
- психикалық бұзылулар.
Балалардағы менингит инкубациялық кезеңі
Аурудың балаларда менингит болған кезде симптомдар мен белгілер тез арада көрінеді, бірақ жиі басқа аурулардың көріністеріне ұқсас. Сонымен қатар, менингит қауіпі дереу ауруханаға жатқызуды талап етеді, және бұл қаншалықты тезірек болса, соғұрлым ол қолайлы болады. Аурудың инкубациялық кезеңінің ұзақтығы көптеген факторларға, соның ішінде иммундық жүйенің күйіне байланысты және 2-ден 10 күнге дейін өзгеруі мүмкін. Аурудың басталуы өткір.
Балалардағы менингиттің алғашқы белгілері
Менингиттің негізгі белгілері - аурудың алғашқы күндерінен бастап оқып, қалпына келтіруді жалғастырады. Жиі бас ауырсыну науқасқа жеңілдік әкелмейтін жүректің айнуы жоқ «құсу» құсуымен жүреді. Аурудың орналасуы әртүрлі - әсіресе жиі маңдайда немесе мойнында, кейде ауырсыну диффузиялық. Ауырсыну синдромының ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ ең ауырсы - туберкулез менингитінде бас ауыруы. Шу мен жарықтан ауырсыну синдромы әрдайым артады.
Көптеген жағдайларда балаларда менингиттің алғашқы белгілері - жоғары безгегі. Іріңді менингитпен температура 40-41ºС температураға дейін көтеріледі, серозды менингит және басқа да аурулардың түрлері, температурасы төмендейді, сифилиялық менингитпен температурасы қалыпты. Егер аурудың жоғарылауы кезінде тері температурасы көтерілсе, онда аурудың шуылдары пайда болады - менингитпен осы құбылыс сондай-ақ аурудың алғашқы белгілері болуы мүмкін.
Балалардағы менингитпен бауыздау
Менингитпен әдеттегі бөртпе бұл аурудың төрттен бір бөлігінде кездеседі және іс жүзінде бұл аурудың meningококктикалық түрінің белгісі болады. Аурудың осы түрімен бактериялар тамыр қабырғаларына зиян келтіреді және аурудың басталуынан 14-20 сағат өткенде геморрагиялық бөртпе (қан кету) пайда болады. Балалардағы менингитпен бөртпе - фотосуреттер мен белгілер:
- қызыл немесе қызыл-күлгін түсті;
- тұрақты емес «стела» нысаны, орындарды біріктіру үрдісі;
- шыны қабырғасы бар теріге басқанда, бөртпе бозарып кетпейді және қайың шыны көрінеді (бұл диагностикалық әдістердің бірі);
- оқшаулау - аяқтар мен жақтары бойынша бетіне бөртпе пайда болуы өте нашар симптом.
Сигналдық синдромдар
Бала менингитті қалай тану туралы сұраққа дәл осы аурудың тән белгілеріне көмектеседі. Meningeal синдромында келесі белгілер бар:
- Мойын бұлшықеттерінің төзімділігі. Синдромды тексергенде, дәрігер баланы бір жағынан кеудесіне нәзік басып, екіншісі - басын кеудесіне бұрады. Бұлшықеттердің қаттылығы себепті бұл қозғалыс балаға ауыр тиеді.
- Reflex бұлшықетінің кернеуі. Бұл синдромды ұйықтаушы балада байқауға болады, ол «корольдік қаңқаны» - денесі арка сүйеді, басы артқа тасталады, қолдар кеудеге, ал аяқтары - асқазанға дейін созылады.
- Брудзинскийдің белгілері. Артқы жағындағы шамадан тыс қалпында тексеріледі - егер бала басын көтерсе, аяқ-қолы жамбас және тізе буындарында рефлексиялық рефлексия жүргізіледі. Бір аяқтың жамбас және тізе буындарында пассивті иілуімен, екіншісі рефлексиялық рефлексияланатын болады.
- Кернеу белгілері. Артқы жағында жатуды тексеріңіз - егер баланың аяқ-қолы жамбас және тізе буындарымен бүгілсе, тізе буынын түзетуге тырысыңыз - бұл әрекет жұмыс істемейді.
- Lesage белгілері. Егер бала қолды ұстап тұрса, оның аяғы асқазанға тартылады.
- Белгісі. Баланың басын алға қарай көтеру арқылы оқушы кеңейе түседі. Осылайша, балалардағы менингит белгілері негізінен нәрестелерде тексеріледі.
Менингитке тән сипаттама:
- ұстау - эпилепсия түрінде немесе кішкене тремор түрінде;
- ұйқылық (70% жағдайда байқалады) - ми функцияларының тежелуінен басталады, сонымен қатар өмірлік орталықтардың депрессиясы бар және пациент диспнияны дамытады, қан қысымын төмендетеді;
- қозу - аурудың басталуында байқалуы мүмкін, бірақ көбінесе 4-5-ші күні басталады;
- алдау, галлюцинация, қорқыныш - психоздың симптомдары инфекцияның әртүрлі түрлерімен ерекшеленеді, көбінесе температура көтеріледі.
Менингит - бір жасқа дейінгі балалардағы белгілер
Брудзинск, Кэрнинг және Лесаж симптомдары астындағы балаларда менингит диагнозын анықтау мүмкін емес, себебі оларда жалпы бұлшықет тону бар, сондықтан бір жасқа дейінгі балаларда менингитке күдікпен дәрігерлер оларды Флутаудың белгілеріне тексереді. Сонымен қатар, дәрігерлер нәрестелердің үлкен флоранелін тексереді - менингитпен, қатты штаммдармен, шуылдар. Менингтің тағы бір тән белгілері - бірінші гидроцефалиялық шағым (сезімсіз немесе шатастырылған сананың ортасында кричать). Ауру бала:
- жылау;
- қорқу;
- Тым көп ұйқы;
- оның тері бозарған болады;
- басында веноздық сеточка бар.
Балалардағы менингит - диагноз
Менингит кешенді диагностикасы зерттеуді, зертханалық және аспаптық зерттеулерді, неврологиялық тексеруді қамтиды. Сауалнама барысында дәрігер туберкулез, ревматизм, мерез тәрізді диагноздардың болуын көрсете отырып, бар немесе жақында берілген ауруларды анықтайды. Бала жақында тұмау, otitis media, sinusitis, синусит, пневмония, фарингит, хирургиялық араласу, жарақат алған, басқа елге барған, антибиотиктер немесе вирусқа қарсы препараттар алған болса, дәрігерге хабарлау маңызды.
Неврологиялық тексеру балалардағы менингит белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Біріншіден, дәрігер Брудзинский, Кернинг, Лесадж, Флатаудың белгілерін тексереді, бұлшықеттердің қатаңдығы бар ма екен? Сонымен қатар, ауырлық пен сезімталдық зерттеледі - олар менингитпен көбейтіледі. Менингит кезінде зақымданған бас сүйегінің нервтерін тексеруді міндетті түрде жүргізу қажет.
Балалардағы менингит белгілерін анықтауға арналған аспаптық зерттеулер электроэнцефалографты және компьютерлік томографияны қамтиды. Зертханалық тестілердің жалпы және биохимиялық қан анализі, ПТР немесе латексті сынау, цереброспинальды пункция, ми асты сұйықтығын талдау. Цереброзпалы сұйықтықтың патологиялық морфологиясы бойынша менингит түрлерi:
- балалардағы сергектік менингит - цереброспинальды сұйықтықтағы лимфоциттердің саны артып, мидың мембраналары шырышты;
- балалардағы іріңді менингит - цереброздық сұйықтықта нейтрофилдердің, құрамында жоғары ақуыздың құрамы жоғары, мидың конверттері - іріңді, тығыздалған.
Балалардағы менингит - емдеу
Зерттеуде балаларда менингит белгілері анықталса, науқасқа ауруханада шұғыл емделеді. Балалардағы менингитке тәуелсіз емдеу денсаулығына кері әсер етуі мүмкін болғандықтан, білікті дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындау керек. Менингит терапиясы:
- бактериялық, вирустық немесе басқа инфекциялардың бұзылуы;
- церебральді ісінуді және ішектік қысымның жоғарылауын жою;
- белгілі бір патологиялық симптомдарды жою - сұйық деңгейін қалпына келтіру, температураны, ауырсынуды және басып шығаруды азайту, оттегі ашығуын жою.
Балалардағы менингит салдары
Менингиттің жеткілікті емделмеген кездегі теріс салдары апатты болуы мүмкін. Балаларда психикалық, есту қабілеті, сөйлеу бұзылулары, конвульсиялық талма, гидроцефалия, бет нервінің зақымдалуы, сондай-ақ паралич немесе парездің, дүлейдің, соқырлықтың, деменцияның елеулі асқынулары болуы мүмкін. Менингит көп өтпей жатқанда, баланың басы ауырып, іштің қысымын жоғарылайды, ақыл-ой және интеллектуалды даму кешіктіріледі, страбизм, птоз (қабақтың құлауы), бетінің асимметриясы дамиды.
Балалардағы менингиттің алдын алу
Менингитке қарсы алдын-алу шаралары екі топқа бөлінеді - ерекше және бейресми. Бірінші санатқа вакцинация кіреді:
- Meningококкқа қарсы вакцина - 10-12 жастағы балаларға менингитке қарсы егу басқа патогендік микроорганизмдерден қорғауды қамтамасыз етеді, басқа елдерге, студенттерге, жұмысқа шақырылған адамдарға қосымша ұсынылады.
- Haemophilus influenzae B вакцина 2-5 айлық балаларға беріледі.
- Пневмококктық вакцина - екі түрі бар: 2 жасқа дейінгі балалар үшін және қарттар үшін.
- Осы аурулардың аясында менингит тәуекелін азайту үшін қызылша, парапют, шелпек, қызамыққа қарсы вакциналар жасалады.
Менингитке тән емес профилактика:
- иммунитетті нығайту;
- гигиеналық ережелерді ұстану;
- тамақтануды қалыпқа келтіру;
- халықтың көптігінен зардап шегу мүмкіндігін барынша азайту;
- инфекцияны жұқтыратын жәндіктерден қорғау;
- дәлелденген су объектілерінде ғана шомылу;
- демалыста болған кезде дер кезінде вакцинациялау;
- суық және вирустық ауруларға уақытылы және толық емдеу.