Бұл манипуляцияда басқа атау - бел, көбінесе неврологияда цереброспинальды сұйықтықты қабылдау және оны талдау арқылы соңғы диагнозды белгілеу үшін пайдаланылады. Процедура өз нұсқауларына, қарсы көрсеткіштеріне және ерекшеліктеріне ие.
Белдік пункциясы - көрсеткіштер
Егер науқасқа жұлын тесу тағайындалса, онда бұл көрсеткіш абсолютті және салыстырмалы болуы мүмкін. Яғни манипуляцияны орындау міндетті болып табылады немесе сіз онсыз жасай аласыз (бұл жағдайда дәрігер шешеді). Ауруларға келер болсақ, абсолюттік көрсеткіштер:
- орталық жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары;
- қатерлі ісіктер;
- қан кету.
Салыстырмалы көрсеткіштері:
- көп склероз;
- полиневропатия ;
- ыдыстардың септикалық эмболиясы;
- 2 жасқа дейінгі балаларда белгісіз шығу безгегі;
- жүйелі қызыл эритематоз .
Процедураға арналған нұсқауларға мыналар жатады:
- Операция алдында жұлын анестезиясы;
- босанудың анестезиясы;
- ми асқазан сұйықтығында (цереброспинальды сұйықтық) қысымның өлшеуі;
- дәрілік заттарды енгізу.
Жұлынның қауіпті пункциясы қандай?
Цереброзпалы сұйықтық пункциясы күрделі диагностикалық манипуляциялардың бірі болып табылады, оны білікті маман және міндетті түрде ауруханада жүргізу керек. Басты қауіп - бұл жұлындағы инфекция және оның зақымдануы. Paradoxically, белдеуші пункция орындалған кезде, жұлынның өзі де әсер етпейді.
Белдік пункциясы - бұл ауыр?
Ломбард пункциясы лидокаинмен алдын-ала жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Бұл анестезияны енгізгеннен кейінгі сезім дерлік барлығына тән: бұл тіс емдеуге ұқсас, ұйқысыздық. Анестезияға байланысты инъекция өзі іс жүзінде ауыртпалықсыз. Егер жұлынның жарасы жарақатылса, науқас ток шокына ұқсас камераны сезінуі мүмкін. Бас ауруы туралы шағымдар жиі кездеседі.
Омыртқа пункциясының белгілерін жеңілдету жолы:
- Ең басынан бастап манипуляциядан кейін пациент кемінде 18 сағат бойы абсолюттік төсек-орын демалысына тағайындалады. Кейде, егер қажет болса, ол 3 күнге созылады.
- Ауру (бас және пункциялы алаң) NSAID түрінде анальгетиктерді емдеуге арналған.
- Сондай-ақ, науқасқа жомарт жылы сусын ұсынылады. Қажет болған жағдайда плазма алмастырғыштар енгізіледі.
Белдік пункциясына қарсы көрсеткіштер
Мамандар үшін бұл манипуляция қиын емес. Бірақ, ықтимал теріс салдардың болуы мүмкін болғандықтан, қарсы даулар бар. Диагностикалық мақсаттар үшін тек 5 мл CSF қабылданады, ал күн 700 мл құралады. Контраст агентін инеге енгізгенде, шамамен 10 мл сұйықтық жұлын кеңістігіне енеді. Инеден, сондай-ақ зақымданған кемелерден инфекцияларды алуға болады. Жоғарыда айтылғандарға байланысты рәсім орындалмауы керек:
- ішілік гематомамен, бас миының бұзылуымен, оның ісінуімен, абсцессімен, көлемді қалыптасуымен және мидың басқа да өзгерістерімен;
- травматикалық шокпен;
- доральді ұлпалардың үлкен зақымдануы және пункция орындалған жерлерде қысым жаралары;
- геморрагиялық диатезбен;
- жұлын канасының патологиясы және ми асқазан сұйықтығының айналымы бұзылған;
- гидроцефалияның оқшауланған түрі бар.
Жағымсыз және жиі кездесетін салдардың бірі - жұлындық тесуден кейін бас ауыруы. Ол әр түрлі жастағы науқастарда кездеседі. Әдетте, орнынан тұрғанда, ауырсыну жоғарылайды, ал өтірік күйде жатқанда, керісінше, ол азаяды. Кішірек диаметрлі инелер бас ауырсынуын азайтады. Жиі симптом өзі және өздігінен өтеді. Одан құтылу үшін, кереует демалысы, көп сусын, анальгетиктер және кофеин қолданылады.
Жұлын тесуге арналған жиынтық
Манипуляциялау үшін құралдар, препараттар мен материалдардың келесі жиынтығы қажет:
- йод ерітіндісі 5%;
- алкоголь
- коллодион;
- новокаин 0,5% ерітіндісі;
- шприцтер 5 және 10 мл;
- жұқа инелер шприцтерге;
- ломбард пункциясына арналған ине (сынған және тот емес, ең ыңғайлы икидия-платина инелер);
- ми асқазан сұйықтығының қысымын бақылау үшін су қысымының көрсеткіші;
- сынақ түтіктер стерильді, майлық және мақталы мақта.
Жұлын тесуге дайындалу
Омыртқаның (белдік) пункциясы алдын-ала оқытуды қамтиды. Алдымен, дәрігер келесі ақпаратты білуі керек:
- әйелге қатысты жүкті болғанына қарамастан;
- пациенттің препараттар мен анестетиктерге аллергиялық реакциялар бар-жоғын;
- Қазіргі кезде кез-келген дәрі-дәрмектер алынып жатыр ма;
- қан ұйығышын бұзу туралы.
Кешенді дайындаудың кейбір түрі манипуляцияны қажет етпейді. Тек белгілі бір ережелер бар. Науқас мочевинадан босатылып, ішек тазаланады. Соңғы тамақ рәсімнен 2 сағаттан кешіктірмей жасалады. Белдік пункциясында темекі шегуден бас тарту ұсынылады. Барлық қалған рәсімдер мен дәрі-дәрмек жойылады.
Жұлынның тесуі
Белдік пункциясы - енгізу әдістемесі:
- Антисептикалық сабынмен, алкогольмен немесе йодпен емдеу.
- Тозған тордың айналасына сүртіңіз.
- Науқас қажетті орынды алады: оның жағында жатып, тізелерін иіп, басын кеудеге басады немесе сидит, алға қарай артқа айналдырады.
- Пункция учаскесін алкогольмен емдеу.
- Пункцияның учаскесін анықтау (2 және 3 аралығындағы ересектерде, 4 және 5 жас аралығындағы балаларда).
- Жергілікті анестезияны енгізу (новокаин немесе лидокаин ерітіндісі).
- 2-3 минуттан кейін анестезияны күтіп жүргенде, инені жұлын тесуге енгізеді. Дұрыс әкімшілікте дәрігер мен пациент дүре матерге түсіп жатқанын сезеді.
- Манкринді алып тастау, сұйықтықты ағады.
- Манометр арқылы қысым өлшеу.
- Тозған торға стерильді таңбаны жағыңыз.
Жұлын тесу - салдары
Жалпы алғанда манипуляциядан кейінгі асқынулар сирек кездеседі, бірақ ми асты сұйықтығының пункциясы дұрыс орындалса да, салдары әлі де мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, бұл бас ауыруы, сондай-ақ:
- айнуы;
- құсу;
- айналуы.
Жұлынның тесу әдісі бұзылған кезде:
- қан кету;
- парез;
- менингикалық реакциялар;
- жұқпалы аурулар және т.б.