Кейбір балалар 24-тен 72 сағатқа дейін патологиялық жағдайларды көрсетеді - кеуде жарасынан, ішекте, асқазаннан қан кету. Балалардың 0,2-0,5% -ында кездесетін ұқсас жағдайлар тобы геморрагиялық неонатальды аурулар деп аталады. Бұл ауру көбінесе органикалық қышқылдардың ішінде К дәрумені болмауының нәтижесі болып табылады. Жаңа туылған нәрестелерде бұл ауру өмірдің үшінші аптасында пайда болады. Бұл тромбопластиннің сүтіне байланысты - бұл қанның ұюы факторы. Осы күні пайда болатын нәрестелердің геморрагиялық ауруы кеш болып саналады.
Бұл аурудың екі түрі бар: жаңа туылған нәрестелердегі бастапқы коагулопатия, К дәрумені жетіспеушілігімен және қайталанбас функционалды бауыр қызметінің белсенділігі төмен балалары бар ерте және әлсіз балалар. Егер жүкті кезінде анасы антибиотиктерді, аспиринді, фенобарбитальды немесе бауыр қызметінің бұзылуына қарсы препараттарды қабылдаса, нәрестенің шамамен 5% -ы К-дәруменге тәуелді потенциалды факторлардың төмендеуінен зардап шегеді. Тәуекел тобында ақырғы мерзімде токсикоз, энтероколит және дисбактериоздан зардап шеккен сәбилер де бар.
Клиникалық сурет және диагноз
Бастапқы геморрагиялық диатезбен балалар мұрын, асқазан-ішек қанымен, теріде көгеріп, мазасыздануда. Терінің мұндай көріністері медицинада purpurea деп аталады. Кафедрада ішектің қан кетуін диагностикалау жүргізіледі - аяқ киімдегі нәжіс қара түске боялады. Бұл көбінесе қанды құсумен бірге жүреді. Жиі ішектің қан кетуі біртұтас және біртұтас емес. Ауыр формасы анустың үздіксіз қан кетуімен, қанды тұрақты құсумен қатар жүреді. Кейде тіпті жатырдың қан кетуі мүмкін. Өкінішке орай, уақтылы медициналық көмек болмаған кезде нәрестенің ауыр геморрагиялық ауруы зардап шегеді - бала соққыдан өледі. Аурудың қайталама түрі инфекцияның және гипоксияның болуымен сипатталады. Сонымен қатар, бас миының қан кетуі, өкпе және мидың қарыншалары диагноз қойылуы мүмкін.
Жаңа туған нәрестелердің геморрагиялық ауруларын диагностикалау клиникалық деректерге және кейінгі зерттеулерге (қан тамырлары, тромботест, тромбоциттер саны, потенциалды факторлар және гемоглобиннің белсенділігі) негізделген. Сонымен қатар, жаңа туған нәресте басқа геморрагиялық диатезге тестіленеді: гемофилия, Вильебранд ауруы, тромбастения.
Емдеу және алдын алу
Егер осы аурудың күрделілігі күрделі болса, онда болжам жалпы қолайлы. Болашақта геморрагиялық аурулардың басқа түрлеріне көшу орын бермейді.
Өмірдің алғашқы күндеріндегі балалардағы кез-келген қан кетуді емдеу дененің кемшілігі бар К витаминін внутримышечно инъекциядан басталады. К-витаминге тәуелді қанықтыру факторларының реттелуін бақылау үшін тромботестті бақылау қажет.
Бұл аурудың алдын алу викасолды токсикозмен жүктіліктен туған сәбилерге жалғыз инъекцияға жатады. Осындай профилактика жағдайында нәрестелерге асқазан ішектің жарақаттануы немесе ішек инфекциясы нәтижесінде қажет.
Бұрынғы кезеңде әртүрлі аурулармен ауыратын әйелдердің көбісі жүктілік кезінде немесе патологиялық қан кетуімен байланысты болуы керек.